耳軟骨在鼻綜合整形手術(shù)中的應(yīng)用價值分析

代強

【摘 要】目的：探討耳軟骨在鼻綜合整形手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法：102例鼻綜合整形手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，各51例，觀察組給予自體耳軟骨作為填充材料，對照組給予體聚四氟乙烯補片作為填充材料。結(jié)果：觀察組滿意率為98.04%、對照組為84.31%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，對照組為9.80%（P<0.05）。結(jié)論：在鼻綜合整形手術(shù)中采用自體耳軟骨可促進患者術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】耳軟骨；鼻綜合整形手術(shù)；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R622 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

鼻子位于面部核心部位，其形狀、高低均可影響面部儀態(tài)及整體氣質(zhì)。隨著鼻整形技術(shù)的發(fā)展，有鼻整形需求的人越來越多，而整形方法也層出不窮。目前鼻整形使用的材料有自體軟骨、膨體聚四氟乙烯、硅橡膠等，每種材料均有其獨特的優(yōu)點[1]，但部分材料可能會導致并發(fā)癥的發(fā)生。我院對鼻整形者采用耳軟骨作為填充材料，本文對其應(yīng)用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2016年4月～2017年4月收治的102例鼻綜合整形手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，各51例。觀察組51例中，男性19例，女性32例，年齡18～44歲，平均（27.01±4.52）歲；對照組51例中，男性18例，女性33例，年齡18～43歲，平均（27.31±4.47）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予鼻綜合整形手術(shù)，對照組給予體聚四氟乙烯補片（上海索康醫(yī)用材料有限公司）作為材料。術(shù)前常規(guī)檢查，根據(jù)患者鼻部具體情況做好鼻假體，局麻，于鼻小柱作“V”型切口，組織剝離，將鼻假體置入，傷口縫合，石膏固定。術(shù)后冰敷。觀察組采用耳軟骨作為材料，術(shù)前常規(guī)檢查，局麻。評估患者鼻子情況，確定耳軟骨情況包括形狀、大小、切除位置等，于耳廓做好標記，切開皮膚暴露耳軟骨并取下，縫合。將取下的耳軟骨做成鼻整形填充材料，保存于濕鹽水紗布。根據(jù)患者情況確定手術(shù)方式。對墊鼻尖者，于鼻小柱作“V”型切口，剝離鼻翼軟骨表面，部分分離側(cè)鼻軟骨、鼻翼軟骨的外側(cè)腳尖韌帶，暴露鼻中隔軟骨，確認鼻尖高度、鼻背長度，置入耳軟骨，傷口縫合，石膏固定。

1.3 觀察指標

自行設(shè)計調(diào)查表，對患者滿意率進行調(diào)查，隨訪6個月，統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)效果比較

兩組鼻尖高度、手術(shù)時間、整形成功率均無明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組滿意率比較

觀察組滿意率為 98.04%（50/51），對照組為84.31%（43/51），觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（=5.02，P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組51例中為發(fā)生并發(fā)癥，對照組51例中，發(fā)生并發(fā)癥5例（9.80%），其中鼻子發(fā)紅3例，發(fā)熱2例。觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（=5.26，P<0.05）

3 討論

鼻綜合整形手術(shù)的目的是改善鼻部缺陷如鼻尖突出度不足、鼻部較短等，以縮小鼻翼、提升鼻子立體感，縮小鼻翼，使鼻部曲線更加完美，以提升面部氣質(zhì)[2] 。目前臨床所用的隆鼻材料較多，有自體材料也有人造整形物質(zhì)，如何選擇既能維持鼻部正常功能又能增加美感且不良反應(yīng)的材料也是每個美容者面臨的課題。

耳軟骨是目前鼻整形手術(shù)中常用的材料。耳軟骨與鼻尖均有一定弧度，契合度高，術(shù)后不易變形、移位。自體耳軟骨容易取材，操作簡單，切口位于耳甲腔邊緣內(nèi)，瘢痕隱蔽；自體耳軟骨與鼻部相容性好，可以很好的愈合為一體，自然逼真，符合美學觀，無假體感。且容易固定，不會產(chǎn)生排異反應(yīng)。自體耳軟骨柔韌性好，可根據(jù)患者鼻型、面部特點做成適合的形狀，有效改變鼻頭形狀，對皮膚無破壞，手感自然?；颊咝g(shù)后易恢復(fù)，并發(fā)癥少。具有人工材料不可比擬的優(yōu)勢。此外，該手術(shù)時間較短，術(shù)中感染的發(fā)生幾率較低。

膨體聚四氟乙烯是一種柔韌性較好的醫(yī)用高分子材料，具有微細纖維連接而成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，不易變形還可任意彎曲，具有較好的血液相容性，耐生物老化，因此常被用于人造血管、鼻假體等的生物組織代用品。 在鼻整形手術(shù)中，該材料進入人體后長入其組織中，對假體有固定作用，在形態(tài)上與真實的鼻子有較好的相似度。因此可改善患者外觀。但該材料畢竟為異體組織，用于人體容易產(chǎn)生排斥反應(yīng)，導致移位情況等情況的出現(xiàn)。用于鼻綜合整形手術(shù)容易出現(xiàn)排異反應(yīng)。本組資料中，采用膨體聚四氟乙烯的對照組出現(xiàn)鼻子發(fā)紅3例，發(fā)熱2例，均為排異過敏反應(yīng)。該材料用于鼻整形手術(shù)的總體效果不甚理想，有時甚至需要二次修復(fù)手術(shù)。本組資料對照組滿意率為84.31%，略高于資料報道[3]，但也不甚理想。有專家認為[4]聚四氟乙烯如果植入人體較淺可由于外露導致感染，因此應(yīng)置于真皮下。且盡量縮短手術(shù)時間，以免手術(shù)時間過長增加感染幾率。

本組資料中，使用耳軟骨的觀察組與使用膨體聚四氟乙烯的對照組鼻整形手術(shù)成功率均為100.00%，但觀察組滿意率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示前者在鼻整形手術(shù)中具有更明顯的優(yōu)勢，可作為鼻整形手術(shù)的首選。

參考文獻

陳芳，嚴玲玲.鼻翼軟骨在鼻尖肥大整形術(shù)中應(yīng)用的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，27（6）：115-118.

安薇，周明書，翁曉偉.耳前人路和耳后入路切取耳軟骨隆鼻術(shù)：附150例臨床分析[J].中國美容整形外科雜志，2017，28（6）：383-384.

李峰.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2016，6（1）：8-10.

劉益民，阮春嵐，李大偉.早期皮瓣修復(fù)對患者鼻整形術(shù)后感染致鼻組織缺損的臨床效果評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，23（8）：1871-1872.