代強
【摘 要】目的:探討耳軟骨在鼻綜合整形手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法:102例鼻綜合整形手術(shù)患者,隨機分為觀察組和對照組,各51例,觀察組給予自體耳軟骨作為填充材料,對照組給予體聚四氟乙烯補片作為填充材料。結(jié)果:觀察組滿意率為98.04%、對照組為84.31%(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0,對照組為9.80%(P<0.05)。結(jié)論:在鼻綜合整形手術(shù)中采用自體耳軟骨可促進患者術(shù)后恢復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生,提高護理滿意度。
【關(guān)鍵詞】耳軟骨;鼻綜合整形手術(shù);應(yīng)用價值
【中圖分類號】R622 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)06-03--01
鼻子位于面部核心部位,其形狀、高低均可影響面部儀態(tài)及整體氣質(zhì)。隨著鼻整形技術(shù)的發(fā)展,有鼻整形需求的人越來越多,而整形方法也層出不窮。目前鼻整形使用的材料有自體軟骨、膨體聚四氟乙烯、硅橡膠等,每種材料均有其獨特的優(yōu)點[1],但部分材料可能會導致并發(fā)癥的發(fā)生。我院對鼻整形者采用耳軟骨作為填充材料,本文對其應(yīng)用效果進行分析。
1 資料與方法
1.1 資料 選擇我院從2016年4月~2017年4月收治的102例鼻綜合整形手術(shù)患者,隨機分為觀察組和對照組,各51例。觀察組51例中,男性19例,女性32例,年齡18~44歲,平均(27.01±4.52)歲;對照組51例中,男性18例,女性33例,年齡18~43歲,平均(27.31±4.47)歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者均簽訂知情同意書。
1.2 方法 兩組均給予鼻綜合整形手術(shù),對照組給予體聚四氟乙烯補片(上海索康醫(yī)用材料有限公司)作為材料。術(shù)前常規(guī)檢查,根據(jù)患者鼻部具體情況做好鼻假體,局麻,于鼻小柱作“V”型切口,組織剝離,將鼻假體置入,傷口縫合,石膏固定。術(shù)后冰敷。觀察組采用耳軟骨作為材料,術(shù)前常規(guī)檢查,局麻。評估患者鼻子情況,確定耳軟骨情況包括形狀、大小、切除位置等,于耳廓做好標記,切開皮膚暴露耳軟骨并取下,縫合。將取下的耳軟骨做成鼻整形填充材料,保存于濕鹽水紗布。根據(jù)患者情況確定手術(shù)方式。對墊鼻尖者,于鼻小柱作“V”型切口,剝離鼻翼軟骨表面,部分分離側(cè)鼻軟骨、鼻翼軟骨的外側(cè)腳尖韌帶,暴露鼻中隔軟骨,確認鼻尖高度、鼻背長度,置入耳軟骨,傷口縫合,石膏固定。
1.3 觀察指標
自行設(shè)計調(diào)查表,對患者滿意率進行調(diào)查,隨訪6個月,統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用 檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)效果比較
兩組鼻尖高度、手術(shù)時間、整形成功率均無明顯差異(P<0.05)。
2.2 兩組滿意率比較
觀察組滿意率為 98.04%(50/51),對照組為84.31%(43/51),觀察組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(=5.02,P<0.05)。
2.3 兩組并發(fā)癥比較
觀察組51例中為發(fā)生并發(fā)癥,對照組51例中,發(fā)生并發(fā)癥5例(9.80%),其中鼻子發(fā)紅3例,發(fā)熱2例。觀察組低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(=5.26,P<0.05)
3 討論
鼻綜合整形手術(shù)的目的是改善鼻部缺陷如鼻尖突出度不足、鼻部較短等,以縮小鼻翼、提升鼻子立體感,縮小鼻翼,使鼻部曲線更加完美,以提升面部氣質(zhì)[2] 。目前臨床所用的隆鼻材料較多,有自體材料也有人造整形物質(zhì),如何選擇既能維持鼻部正常功能又能增加美感且不良反應(yīng)的材料也是每個美容者面臨的課題。
耳軟骨是目前鼻整形手術(shù)中常用的材料。耳軟骨與鼻尖均有一定弧度,契合度高,術(shù)后不易變形、移位。自體耳軟骨容易取材,操作簡單,切口位于耳甲腔邊緣內(nèi),瘢痕隱蔽;自體耳軟骨與鼻部相容性好,可以很好的愈合為一體,自然逼真,符合美學觀,無假體感。且容易固定,不會產(chǎn)生排異反應(yīng)。自體耳軟骨柔韌性好,可根據(jù)患者鼻型、面部特點做成適合的形狀,有效改變鼻頭形狀,對皮膚無破壞,手感自然?;颊咝g(shù)后易恢復(fù),并發(fā)癥少。具有人工材料不可比擬的優(yōu)勢。此外,該手術(shù)時間較短,術(shù)中感染的發(fā)生幾率較低。
膨體聚四氟乙烯是一種柔韌性較好的醫(yī)用高分子材料,具有微細纖維連接而成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),不易變形還可任意彎曲,具有較好的血液相容性,耐生物老化,因此常被用于人造血管、鼻假體等的生物組織代用品。 在鼻整形手術(shù)中,該材料進入人體后長入其組織中,對假體有固定作用,在形態(tài)上與真實的鼻子有較好的相似度。因此可改善患者外觀。但該材料畢竟為異體組織,用于人體容易產(chǎn)生排斥反應(yīng),導致移位情況等情況的出現(xiàn)。用于鼻綜合整形手術(shù)容易出現(xiàn)排異反應(yīng)。本組資料中,采用膨體聚四氟乙烯的對照組出現(xiàn)鼻子發(fā)紅3例,發(fā)熱2例,均為排異過敏反應(yīng)。該材料用于鼻整形手術(shù)的總體效果不甚理想,有時甚至需要二次修復(fù)手術(shù)。本組資料對照組滿意率為84.31%,略高于資料報道[3],但也不甚理想。有專家認為[4]聚四氟乙烯如果植入人體較淺可由于外露導致感染,因此應(yīng)置于真皮下。且盡量縮短手術(shù)時間,以免手術(shù)時間過長增加感染幾率。
本組資料中,使用耳軟骨的觀察組與使用膨體聚四氟乙烯的對照組鼻整形手術(shù)成功率均為100.00%,但觀察組滿意率高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,提示前者在鼻整形手術(shù)中具有更明顯的優(yōu)勢,可作為鼻整形手術(shù)的首選。
參考文獻
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劉益民,阮春嵐,李大偉.早期皮瓣修復(fù)對患者鼻整形術(shù)后感染致鼻組織缺損的臨床效果評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,23(8):1871-1872.