無痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式的效果觀察

楊培　周麗娟

【摘 要】目的：研究無痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式的效果觀察。方法：選取88例選擇無痛分娩產(chǎn)婦作為研究對象，抽取44例作為對照組，另根據(jù)配對原則抽取44例作為觀察組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取整體護(hù)理模式干預(yù)的同時(shí)，給予責(zé)任助產(chǎn)士進(jìn)行助產(chǎn)。對比自然分娩率、不良反應(yīng)發(fā)生率、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血反應(yīng)及干預(yù)前后焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組自然分娩率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組、產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量均少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，2組焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量評分無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組均優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式干預(yù)具有顯著效果，可縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，且預(yù)后效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩；責(zé)任助產(chǎn)；整體護(hù)理；焦慮抑郁評分；睡眠質(zhì)量評分；生活質(zhì)量評分

Observation on the effect of responsibility and holistic nursing mode in painless childbirth nursing.

Yang pei zhou lijuan.（Chengdu wenjiang district people's hospital sichuan chengdu 611130.）

Abstract Objective： To study the effect of the responsibility midwifery and holistic nursing mode in painless delivery nursing. Methods： 88 patients were selected as the study subjects， 44 were selected as control group， and 44 were selected as observation group. In the control group， routine nursing was adopted， while the observation group was involved in the holistic nursing mode， while the responsible midwife was given the midwife. Compare the rate of spontaneous delivery， incidence of adverse reactions， duration of labor， postpartum hemorrhage， and post-intervention anxiety and depression scores， sleep quality scores， and quality of life scores. Natural births results： observation group is higher than the control group， the incidence of adverse reaction is less than the control group， the time of labor， and postpartum haemorrhage amount is less than the control group， comparing differences statistically significant （P < 0.05）. Before intervention， there was no significant difference between the two groups of anxiety and depression scores， sleep quality scores and quality of life scores， no statistical significance （P BBB 0 0.05）. After intervention， the observation group was better than the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： epidural responsibility midwifery and the whole nursing model in nursing intervention has significant effect， can shorten labor time， reduce postpartum blood loss， and the prognosis is good effect， worth clinical promotion.

Key words： painless labor； Production of responsibility； Holistic nursing； Anxiety and depression scores； Sleep quality score； Quality of life score

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

分娩是女性正常的生理現(xiàn)象，疼痛是不可避免的臨床現(xiàn)象，極易使孕婦出現(xiàn)恐懼、焦躁、不安等負(fù)性心理，從而影響分娩結(jié)局。無痛分娩是臨床針對待產(chǎn)分娩期實(shí)施的干預(yù)措施，通過使用各種方法使分娩的疼痛感減輕或消失，幫助孕婦順利完成分娩[1]。而且，由于產(chǎn)婦對分娩舒適程度要求不斷提升，無痛分娩應(yīng)用越來越廣泛，而給予其合適護(hù)理則能夠有效提高干預(yù)效果，確保孕婦及胎兒安全[2-3]。本研究選取88例選擇無痛分娩產(chǎn)婦作為研究對象，對其中44例采取責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取我院于2017年4月-2018年2月收治的88例選擇無痛分娩產(chǎn)婦，抽取44例作為對照組，另根據(jù)配對原則抽取44例作為觀察組。觀察組年齡21-34歲，平均年齡（28.4±1.5）歲，孕周37-41周，平均（39.1±0.4）周；對照組年齡22-33歲，平均年齡（28.5±1.4）歲，孕周38-41周，平均（39.3±0.5）周。2組孕婦基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦均接受無痛分娩干預(yù)；（2）孕婦及其家屬均自愿參與本研究，并配合護(hù)理內(nèi)容開展；（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾??；（2）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常；（3）無凝血功能障礙；（4）參與其他研究開展。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員按照班次謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，陪伴孕婦面對分娩，并密切關(guān)注孕婦自身狀態(tài)，如有異常立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。觀察組采取整體護(hù)理模式干預(yù)的同時(shí)，給予責(zé)任產(chǎn)士進(jìn)行助產(chǎn)，具體內(nèi)容如下：（1）一對一責(zé)任助產(chǎn)。孕婦入院后，病房給予孕婦一對一責(zé)任護(hù)士給予護(hù)理，臨產(chǎn)后給予一對一助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)程觀察、護(hù)理、處理產(chǎn)程，接生助產(chǎn)、健康宣教等，全程陪同孕婦迎接分娩，直至分娩完成轉(zhuǎn)回母嬰同室；（2）心理護(hù)理。孕婦面對分娩這一過程極有可能存在焦躁、恐懼、不安等負(fù)性心理，因此責(zé)任護(hù)士或者責(zé)任助產(chǎn)士必須要對孕婦將開展深入了解，觀察其心理及生理狀態(tài)，如存在負(fù)性心理必須立即給予心理指導(dǎo)，將分娩過程及相關(guān)注意事項(xiàng)對孕婦進(jìn)行講解，使孕婦對自身狀態(tài)及分娩過程有初步了解，從而達(dá)到緩解負(fù)性心理的目的；（3）生活護(hù)理。由于孕婦自身活動不便，生活方面諸多事宜均需要幫助才能完成，否則會影響其自身生活狀態(tài)。因此，護(hù)理人員有必要為孕婦營造良好舒適的休息環(huán)境，合理控制室內(nèi)溫度及空氣濕度，并定期對室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)換氣，尤其是將孕婦經(jīng)常接觸的物品放在隨手可及的地方，如杯子、紙巾等，避免發(fā)生墜床跌倒等不良事件；（4）產(chǎn)程護(hù)理。進(jìn)入產(chǎn)房前認(rèn)真核實(shí)孕婦信息，對于孕婦產(chǎn)生的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答，并告知其我院產(chǎn)科擁有先進(jìn)的技術(shù)水平，協(xié)助孕婦建立起正確的分娩信心；分娩時(shí)，助產(chǎn)士專人全程陪伴，陪伴并指導(dǎo)產(chǎn)婦迎接分娩，提高孕婦安全感和依從性。

1.4 研究指標(biāo)

對比自然分娩率、不良反應(yīng)發(fā)生率、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血反應(yīng)及干預(yù)前后焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分。

參照焦慮自評量表對焦慮狀態(tài)進(jìn)行評分，標(biāo)準(zhǔn)分值線為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕。參照抑郁自量表對患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進(jìn)行評分，標(biāo)準(zhǔn)分值線為53分，分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕[4]。

睡眠質(zhì)量則以睡眠質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)為評估依據(jù)，即：0-3級評分，共計(jì)21分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者睡眠質(zhì)量越差[5]。

生活質(zhì)量評分根據(jù)綜合評定問卷對患者進(jìn)行評價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[6]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n>40， 理論頻數(shù)T>5 時(shí)，用檢驗(yàn)；當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組自然分娩率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量對比

觀察組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量均少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 干預(yù)前后2組焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量評分對比

干預(yù)前，2組焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量評分無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組均優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)水平不斷提升，孕婦及其家屬對于臨床分娩有了更高的要求，希望能夠在緩解分娩疼痛的同時(shí)，確保孕婦及嬰兒健康[7]。無痛分娩臨床又稱分娩鎮(zhèn)痛，最早起源于國外，距今已有100余年歷史。據(jù)調(diào)查[8]，美國分娩鎮(zhèn)痛率>85%，英國>90%，我國目前有眾多醫(yī)院均已普遍采用無痛分娩，成為一種簡單易行、安全成熟的技術(shù)，主要包括非藥性鎮(zhèn)痛藥物和藥物性鎮(zhèn)痛兩種，使分娩過程的安全與順利程度得到提升。而給予其整體護(hù)理干預(yù)可有效提高干預(yù)效果，保證孕婦心理及生理均處于良好狀態(tài)。整體護(hù)理是臨床中一種全面、細(xì)致的護(hù)理模式，應(yīng)用于無痛分娩護(hù)理中，能夠通過一對一責(zé)任助產(chǎn)、心理護(hù)理、生活護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理等環(huán)節(jié)全面干預(yù)孕婦分娩過程，確保孕婦心理及生理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦在分娩過程中得到充分的心理安慰與支持，并積極配合護(hù)理內(nèi)容實(shí)施，提高干預(yù)效果[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式干預(yù)后，使自然分娩率得到提升，并有效減少不良反應(yīng)發(fā)生及產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)生時(shí)間，并保證焦慮抑郁、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量狀態(tài)，觀察組整體干預(yù)效果優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過觀察其他學(xué)者對其開展研究[10]，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為在無痛分娩護(hù)理中給予責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，則能夠在縮短產(chǎn)程時(shí)間的同時(shí)，獲得滿意預(yù)后。

綜上所述，責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式相結(jié)合應(yīng)用于無痛分娩護(hù)理中具有顯著效果，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦圍生期狀態(tài)提供保障，確保其心理及生理狀態(tài)，使其生活質(zhì)量得到提升。

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