微創(chuàng)手術(shù)治療合并腎功能不全老年腎結(jié)石患者的效果分析

劉朝選

（牡丹江市第一人民醫(yī)院 泌尿外二科，黑龍江 牡丹江 157000）

0 引言

腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)疾病的組成之一，其主要指的是患者的腎盂、腎盞或者是輸尿管的鏈接部分出現(xiàn)結(jié)石，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部疼痛、尿血、惡心嘔吐等癥狀，其不僅會對患者的腎臟正常功能造成影響，還會嚴(yán)重影響患者的正常生活，所以采用微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域的最主要手術(shù)方式，其不僅具備極高的安全性，還能盡快恢復(fù)患者的生命健康，下文就這一治療方式的效果展開論述。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取2016年6月到2017年12月的合并腎功能不全的老年腎結(jié)石患者88例作為研究對象，采用隨機(jī)分組法對其進(jìn)行分組，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各44例患者，在實(shí)驗(yàn)組中，共有男30例，女14例，年齡為62-86歲，平均（76.25±1.23）歲，結(jié)石的平均直徑長度為（2.98±0.12）cm；在對照組中，共有男28例，女16例，年齡為61-84歲，平均（75.82±1.45）歲，結(jié)石的平均直徑長度為（3.02±0.15）cm。經(jīng)比較，兩組患者在一般資料上無明顯差異P＞0.05，可以用以比較。

1.2 方法

對對照組患者采用開放手術(shù)的方式進(jìn)行治療，即手術(shù)中采取患者的俯臥位，以柔軟舒適的東西提升患者腰部高度，對患者行全身麻醉處理，在患者的肋骨間進(jìn)行手術(shù)，切口應(yīng)于患者的腎部中下位置之間，醫(yī)療人員需要沿著患者輸尿管的方向，將患者的腎盂切開，逐漸向內(nèi)部眼神，直至到達(dá)患者的腎盞，充分暴露出患者的腎盂與腎盞，避免在暴露過程中對周圍動脈或者靜脈造成損傷，根據(jù)患者病灶的大小及位置，合理取出患者的腎結(jié)石，并進(jìn)行清理，清理完成之后采用濃度為0.9%的氯化鈉進(jìn)行消毒清洗，完成之后置入導(dǎo)尿管，并縫合患者切口，進(jìn)行消毒包扎[1]；對觀察組患者采用微創(chuàng)手術(shù)的形式進(jìn)行治療，即對患者采用經(jīng)皮腎鏡取石的方式進(jìn)行治療，首先，需要在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)之前，對患者進(jìn)行彩照和CT檢查，對患者的結(jié)石進(jìn)行造影，以便能夠?qū)颊吣I積水以及結(jié)石的大小、形狀、位置等進(jìn)行觀察和掌握，若是患者存在腎積水的狀況，則需要在手術(shù)前對患者進(jìn)行腎微造痿術(shù)進(jìn)行治療，還需要采用尿路感染的預(yù)防措施[2]。其次，在手術(shù)過程中，醫(yī)療人員需要采取患者的臥位姿勢，并對患者進(jìn)行全身麻醉處理，取患者的結(jié)石位，在患者側(cè)尿路管內(nèi)置入輸尿管導(dǎo)管，建立人工腎積水，讓患者在手術(shù)中轉(zhuǎn)變位置[3]，利用柔軟舒適的物品撐起患者的胸部及頸部，還需要將患者的上腹部墊起，采用超聲儀器對患者體內(nèi)的情況進(jìn)行查閱，建立經(jīng)過患者腎盞的通路，并對患者進(jìn)行穿刺，穿刺成功之后，留置導(dǎo)絲，并對其進(jìn)行擴(kuò)張，采用醫(yī)療設(shè)備輸尿管鏡進(jìn)入患者的腎臟內(nèi)進(jìn)行檢查，對患者的腎臟情況進(jìn)行把握，在此基礎(chǔ)上利用激光對患者進(jìn)行碎石處理，也可以利用氣壓取出患者體內(nèi)的結(jié)石，在這一工序完成之后，醫(yī)療人員需要根據(jù)患者的病情，對患者體內(nèi)結(jié)石殘留情況進(jìn)行檢查，減少結(jié)石的殘留，并合理拔出患者體內(nèi)留置的導(dǎo)絲[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)的時間、手術(shù)過程中的出血量、患者住院時長和進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。若是存在明顯差異，則證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)論

兩組患者手術(shù)時長、出血量及住院時長，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時長、出血量及住院時長比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時長、出血量及住院時長比較（±s）

組別 n 手術(shù)時間 出血量 住院時長實(shí)驗(yàn)組 44 54.12±9.98 34.52±5.41 5.50±1.21對照組 44 76.23±11.21 55.42±5.37 7.32±1.30 t - 9.772 18.187 6.798 P - 0.000 0.000 0.000

根據(jù)上表數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)時間、出血量及住院時長都顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腎結(jié)石當(dāng)前在我國各類疾病中發(fā)病幾率比較高，且在老年人群體中發(fā)生比較常見，其不僅會對老年人的生活造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重還會危及老年人的生命，合并腎功能不全的老年患者腎結(jié)石屬于十分危險(xiǎn)的疾病，會引發(fā)老年人高血壓、糖尿病、心臟病等多種疾病，那么必須采取有效的措施對患者進(jìn)行治療，減少疾病給老年人帶來的危害[5]。對老年人的這一疾病治療的主要目的不僅僅是為了清除患者體內(nèi)的結(jié)石，還需要保證手術(shù)的安全性，減少對患者腎臟血管的損傷，所以這就必須提升手術(shù)的可靠性，減少患者因?yàn)槭中g(shù)而導(dǎo)致患者大出血情況的出現(xiàn)。采用微創(chuàng)手術(shù)的形式，能夠減少患者的出血量，縮減患者的手術(shù)時間，減少患者的住院時長，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有極高的結(jié)石清除率和結(jié)石取凈率，患者不良反應(yīng)少，有利于提升患者康復(fù)效率[6]。經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時間、出血量、住院時長都明顯優(yōu)于對照組，差異明顯[7]，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，采用微創(chuàng)手術(shù)的形式對合并腎功能不全的老年腎結(jié)石患者進(jìn)行治療，具有顯著的治療效果。

綜上所述，對合并腎功能不全老年腎結(jié)石患者進(jìn)行治療，采用微創(chuàng)手術(shù)，安全性高，創(chuàng)傷小，有利于患者恢復(fù)[8]，具有顯著的治療意義，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。