中西醫(yī)治療難治性鼻竇炎的新進(jìn)展

蔡富才

【摘要】鼻竇炎是耳鼻喉科較為常見的臨床疾病，常常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累。難治性鼻竇炎不僅影響患者生活質(zhì)量，而且會(huì)加重難治性鼻竇炎患者的呼吸道感染癥狀。臨床中中醫(yī)與西醫(yī)治療難治性鼻竇炎療效不一，各有特色。本文則對(duì)中西醫(yī)治療難治性鼻竇炎的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；難治性鼻竇炎；臨床研究

【Abstract】Sinusitis is a common clinical disease in otolaryngology， often involving multiple sinuses at the same time. Refractory sinusitis not only affects the quality of life， but also exacerbates the symptoms of respiratory tract infection in patients with refractory sinusitis. Clinical Chinese medicine and Western medicine in the treatment of refractory sinusitis have different curative effects， each has its own characteristics. This article reviews the progress in the treatment of refractory sinusitis with traditional Chinese and western medicine.

【Key words】Traditional Chinese and Western Medicine； Refractory sinusitis； Clinical study

【中圖分類號(hào)】R76541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-292-01

鼻竇炎是指鼻腔、鼻竇粘膜的慢性炎癥，可引起頭昏頭痛、鼻塞、嗅覺減退等，且伴隨有精神不振、記憶力減退等癥狀。此病有較長(zhǎng)病程，且容易反復(fù)，難以治愈，影響患者生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為鼻竇炎屬于鼻淵范疇，在各個(gè)年齡階段均可發(fā)病，且近年來(lái)，發(fā)病日益呈現(xiàn)年輕化，對(duì)患者生活、學(xué)習(xí)及工作帶來(lái)影響。本文則對(duì)難治性鼻竇炎的中西醫(yī)治療做一簡(jiǎn)要綜述，現(xiàn)綜述如下：

1中醫(yī)治療

1中藥治療

中醫(yī)認(rèn)為鼻竇炎屬于鼻淵范疇，在《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中明確指出：膽移熱于腦，，則辛頞鼻淵”，可見膽病變與鼻淵有著密切關(guān)系。臨床中較為常見的是膽腑郁熱型鼻淵，以利濕通竅、傾瀉膽熱為治療原則。朱曉樸[1]學(xué)者通過(guò)選取96例慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（48例，阿莫西林克拉維酸口服、布地奈德鼻噴劑噴鼻、必通生理性海水鼻腔噴霧器噴鼻）與治療組（48例，自擬中藥湯劑醒竅湯），自擬中藥湯劑醒竅湯主要成分為：魚腥草 30g；廣藿香、黃芩各10g；白芷、辛夷、蒼耳子、桔梗各6g；生甘草 3g

每日1劑，水煎 2次共取汁 500mL，分早晚分服。得到治療組總有效率為9583%明顯高于對(duì)照組的8333%（P<005）。黃延昌[2]學(xué)者通過(guò)選取我院收治的78例慢性鼻竇炎患者，將其作為對(duì)照組（39例，常規(guī)西藥治療）與觀察組（39例，給予中藥補(bǔ)肺益脾通竅湯治療），中藥補(bǔ)肺益脾通竅湯主要成分為：黃芪、茯苓、白術(shù)、黨參片、山藥、桔梗、薏苡仁、蓮子肉、鵝不食草等，水煎取汁300 m L，早晚分兩次溫服。其中黃芪、白術(shù)、黨參片具有補(bǔ)益脾肺、益氣的功效；蓮子肉、山藥具有健脾益氣的作用；鵝不食草具有除濕通竅的功效。治療組的

總有效率為9487%明顯高于對(duì)照組7692%（P<005）。表明：中藥補(bǔ)肺益脾通竅湯治療慢性鼻竇炎具有顯著療效。張靜[3]學(xué)者選取60例急性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，隨即將分為對(duì)照組（30例，給予常規(guī)西藥治療）與治療組（30例，給予味溫膽湯），味溫膽湯其主要成分：茯苓、陳皮、姜半夏、枳實(shí)、甘草、辛夷花、羌活、竹茹等，其中以竹茹為君清膽熱，以半夏為臣降胃逆，陳皮具有理氣化痰的功效，諸藥聯(lián)合，具有顯著效果。治療組的臨床療效為8330%明顯高于對(duì)照組7330%，且治療組的中醫(yī)癥候積分明顯高于對(duì)照組，無(wú)不良反應(yīng)。我國(guó)顧思遠(yuǎn)、黎力及江福山[4-6]等學(xué)者也紛紛對(duì)中藥治療鼻竇炎的臨床療效進(jìn)行了分析，均表明：中藥治療鼻竇炎有較好療效，且無(wú)不良反應(yīng)。

2針灸治療

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為難治性鼻竇炎采用針灸治療具有顯著療效，溫針灸對(duì)于耳鼻喉科而言具有劃時(shí)代的意義。通過(guò)溫針灸可有效改善鼻部的局部微循環(huán)，增強(qiáng)局部的免疫防御能力，具有消炎及緩解疼痛的作用。吳海金學(xué)者選取150例確診為慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取150例健康體檢者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組給予溫針灸治療，得實(shí)驗(yàn)組的

SNOT-20評(píng)分為（1856±875）分低于對(duì)照組的（1545±1063）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2464，P<005），表明溫針灸治療可有效改善患者的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。丁紅云學(xué)者通過(guò)選取我院收治的82例急性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（41例，給予常規(guī)治療）與治療組（41例，給予針灸與歐龍馬滴聯(lián)合治療），得到治療組的臨床總有效為9512%明顯高于對(duì)照組7805%。馬德彬?qū)W者通過(guò)選取20例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，均給予針灸聯(lián)合藥物治療，得到治愈率高達(dá)9500%，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。

2西醫(yī)治療

西醫(yī)認(rèn)為鼻竇炎是由上呼吸道感染及鼻腔解剖結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的，給患者帶來(lái)較大痛苦及不便。隨著鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的不斷發(fā)展，在鼻竇炎治療中得到廣泛應(yīng)用。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，有較小副作用，且操作較簡(jiǎn)單，可去除鼻竇內(nèi)的不可擬病變組織，減少鼻腔及鼻竇內(nèi)息肉的復(fù)發(fā)，擴(kuò)大鼻道，有利于粘膜纖毛的擺動(dòng)，促進(jìn)分泌物的有效排出。袁緒忠學(xué)者通過(guò)選取100例慢性鼻竇炎患者的臨床資料，將其分為對(duì)照組與研究組，每組50例，兩組均給予常規(guī)保守治療，研究組給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，得到研究組的臨床總有效為9324%明顯高于對(duì)照組6757%。羅振峰學(xué)者通過(guò)選取92例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組46例，對(duì)照組給予糖皮質(zhì)激素藥物治療，研究組給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，得到研究組的臨床療效9348%明顯高于對(duì)照組7174%，且研究組的并發(fā)癥發(fā)生率652%低于對(duì)照組2609%。

3中西醫(yī)結(jié)合治療

眾多學(xué)者紛紛對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻竇炎也進(jìn)行了研究，如：我國(guó)張恩琴學(xué)者選取我院收治的102例慢性鼻竇炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（51例，鼻內(nèi)窺鏡術(shù)加低溫等離子行雙側(cè)篩前神經(jīng)及蝶腭神經(jīng)阻斷）與觀察組（51例，在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予中藥治療），得到觀察組的總有效率9608%顯著高于對(duì)照組的7647%（P<005），且觀察組的SNOT-20評(píng)分、Lund-Kennedy評(píng)分均低于對(duì)照組（P<005），由此表明：中西醫(yī)聯(lián)合治療可有效改善鼻竇炎患者的臨床癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用的作用。

4結(jié)論

鼻竇炎在臨床中較難治，近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥在治療慢性鼻竇炎上具有自己的特色，通過(guò)辯證論治，結(jié)合西醫(yī)，可有效改善患者流膿涕及鼻塞癥狀，提高臨床治愈率。

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