優(yōu)化設(shè)計護理風(fēng)險管理表格在普外科護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用分析

王月青

【摘要】目的：分析優(yōu)化設(shè)計護理風(fēng)險管理表格在普外科護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用。方法：我院于2017年8月擬用本院自行設(shè)計的護理風(fēng)險管理表格對護理風(fēng)險進(jìn)行嚴(yán)格管理，分別選取2017年3月至5月、2017年9月至11月普外科收治的90例患者進(jìn)行調(diào)查研究，分析優(yōu)化設(shè)計護理風(fēng)險管理表格的應(yīng)用價值。結(jié)果：管理后護士風(fēng)險意識評估各項分值均高于管理前（P<005）；管理后，普外科各類型投訴事件的發(fā)生率為111%（1例），低于管理前的889%（8例）（P<005）。結(jié)論：優(yōu)化設(shè)計護理風(fēng)險管理表格可有效提高普外科護理管理質(zhì)量，減少患者投訴事件，并提高護士的風(fēng)險管理意識和技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險；管理表格；普外科護理；持續(xù)改進(jìn)

【中圖分類號】R4736

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-287-02

近幾年，醫(yī)患矛盾關(guān)系日漸突出，甚至已經(jīng)對醫(yī)院工作的開展造成了阻礙，而醫(yī)患矛盾的發(fā)生與臨床護理風(fēng)險的存在和護理差錯有著緊密連續(xù)，降低護理風(fēng)險、提高護理質(zhì)量是當(dāng)前臨床護理中急需解決的重要問題[1-3]。我院自于普外科實施落實護理風(fēng)險管理表格后，臨床護理質(zhì)量得到了持續(xù)性改進(jìn)。為進(jìn)一步明確優(yōu)化設(shè)計護理風(fēng)險管理表格在普外科護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用，本院分別選取2017年3月至5月、2017年9月至11月普外科收治的90例患者進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

11一般資料我院于2017年8月計劃在普外科中實施護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，擬用本院自行設(shè)計的護理風(fēng)險管理表格對護理風(fēng)險進(jìn)行嚴(yán)格管理，分別選取2017年3月至5月、2017年9月至11月普外科收治的90例患者進(jìn)行調(diào)查研究，2017年3月至5月所收治的90例患者中有男性46例，女性44例，患者年齡22～80歲，平均年齡（564±23）歲；2017年9月至11月所收治的90例患者中有男性47例，女性33例，患者年齡21～80歲，平均年齡（565±24）歲?；颊咭话阗Y料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），可以進(jìn)行比較。本院普外科共有護士30名，所有護士均為女性，護士年齡20～40歲，平均年齡（273±12）歲，其中本科學(xué)歷16例，?？茖W(xué)歷14例，護士在崗時間14～132年，平均時間（67±05）年。

12方法于2017年8月計劃在普外科中實施護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，擬用本院自行設(shè)計的護理風(fēng)險管理表格對護理風(fēng)險進(jìn)行嚴(yán)格管理，其內(nèi)容包括：

（1）技術(shù)風(fēng)險

就護士專業(yè)素養(yǎng)方面存在的護理風(fēng)險進(jìn)行管理，要求由各科室主任和護士長定期對護士進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，就臨床護理要點、常見安全問題、并發(fā)癥風(fēng)險、崗位職責(zé)、各類應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容進(jìn)行教育培訓(xùn)，以有效提高護士的專業(yè)水準(zhǔn)，深化其職業(yè)素養(yǎng)。

（2）操作風(fēng)險

臨床護理中，儀器性能、各類導(dǎo)管的使用也是常見的風(fēng)險因素，所以，需要就這方面存在的風(fēng)險及其護理技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求護士準(zhǔn)確熟悉的掌握各類儀器的使用方法和標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)各類導(dǎo)管的安置和管理方式。

（3）文書寫作風(fēng)險

護理文書的寫作是最為常見一種護理風(fēng)險，對此，本院擬定了護理文書的寫作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并要求護士學(xué)習(xí)掌握護理文書的格式，提高護士寫作文書的細(xì)心和耐心，同時要求護理文書應(yīng)當(dāng)寫作清晰，不能使用過于潦草難以辨識的文字。

（4）溝通交流風(fēng)險

臨床護理中很多醫(yī)患矛盾的發(fā)生都與溝通交流不暢存在緊密關(guān)系，因此，我院對護士進(jìn)行了交流技巧方面的培訓(xùn)，讓護士在臨床護理中能夠善于與患者及其家屬進(jìn)行交流，避免因溝通障礙導(dǎo)致護理風(fēng)險，并最大限度的提高家屬和患者的配合度。

13觀察指標(biāo)使用本院自制的護士風(fēng)險意識評量表評價管理前后護士的風(fēng)險意識，本評量表共包括風(fēng)險認(rèn)知度、風(fēng)險管理技術(shù)、風(fēng)險管理態(tài)

度、風(fēng)險管理行為導(dǎo)向四個大項，每項設(shè)立6個評分小項目，總分30分，評分越高代表風(fēng)險意識越強。統(tǒng)計管理前后投訴事件的發(fā)生率。

14統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS200進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，以t值檢驗，P<005表示研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21管理前后護士風(fēng)險意識分析管理前護士風(fēng)險意識各項評分高于管理后（P<005）。

22管理前后患者投訴事件發(fā)生率比較管理后，普外科各類型投訴事件的發(fā)生率為111%（1例），均低于管理前889%（8例）（P<005，x2=57310）。

3討論

在此次研究中，管理后護士的風(fēng)險認(rèn)知度評分為（254±38）分，風(fēng)險管理技術(shù)評分為（263±28）分，風(fēng)險管理態(tài)度評分為（259±36）分，風(fēng)險管理行為導(dǎo)向評分為（253±28）分，各項評分均優(yōu)于管理前（P<005）。這主要是由于改良后的風(fēng)險管理表格囊括了護士專業(yè)素養(yǎng)、器械操作、溝通交流、文書寫作等多方面存在的風(fēng)險，實施了具有針對性的改進(jìn)措施，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)、規(guī)范性制度的建設(shè)和護理標(biāo)準(zhǔn)的提出，在護士的思想中明確樹立了風(fēng)險意識，并有效提升了護士的風(fēng)險管理技術(shù)水平。

此外，本研究同時指出：管理后，普外科各類型投訴事件的發(fā)生率為111%（1例），低于管理前889%（8例）（P<005）。這一點與張亞麗研究結(jié)果中顯示的“風(fēng)險管理后投訴事件發(fā)生率為0，低于風(fēng)險管理前的12%（P<005）”所論證的觀點一致，均說明了風(fēng)險管理對于降低患者投訴的價值。

綜上所述：優(yōu)化設(shè)計護理風(fēng)險管理表格可有效提高普外科護理管理質(zhì)量，減少患者投訴事件，并提高護士的風(fēng)險管理意識和技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑩.護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（4）：92-93

[2]潘麗瑩，劉梅芳，吳鳳家等.循證護理結(jié)合戴明循環(huán)對提升普外科手術(shù)患者手術(shù)室護理質(zhì)量的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：163-164

[3]陳鳳花.品管圈在普外科護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（36）：178-179

[4]顧敏，陳要武.設(shè)立質(zhì)量敏感指標(biāo)推進(jìn)普外科優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進(jìn)[J].護理學(xué)雜志，2015，30（13）：4-7