風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

李紅

【摘要】目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院呼吸內(nèi)科2016年4月至2017年9月間收治的住院患者共94例，將其隨機(jī)分組，給予風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)者設(shè)定為觀(guān)察組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對(duì)照組，每組47例患者。結(jié)果：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、消毒隔離質(zhì)量方面評(píng)分、護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理投訴率方面，觀(guān)察組與對(duì)照組對(duì)比（P<005）。結(jié)論：臨床對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠有效保證護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理投訴率和不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，方案可行性高，且有推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科；護(hù)理管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-271-01

Abstract Objective： to investigate the application of risk management in respiratory medicine nursing management effect. Methods： our hospital respiratory medicine between April 2016 and September 2017， a total of 94 cases of hospitalized patients with the random grouping， gives the risk management set the intervener as observation group， given routine nursing intervention set as a control， 47 patients in each group. Results： Basic nursing quality， disinfection and isolation quality score， nursing ward management， incidence of adverse events， satisfaction with care and nursing of complaints， the observation group compared with control group （P < 005）. Conclusion： clinical risk management measures in patients with respiratory medicine， can effectively guarantee the quality of nursing， reduce the incidence of nursing complaints and adverse events， improve nursing satisfaction， feasibility is high， and has the value of popularization.

Key words： risk management； Respiratory Medicine； nursing management

臨床上，呼吸內(nèi)科多為慢性疾病，且以老年患者為主，極易引發(fā)感染等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增加護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)評(píng)估并識(shí)別患者住院期間可能出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取有效的防范措施，如完善醫(yī)院護(hù)理管理制度，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等，保證護(hù)理質(zhì)量，降低各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[1]。本組實(shí)驗(yàn)選取94例呼吸內(nèi)科住院患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料選取我院呼吸內(nèi)科2016年4月至2017年9月間收治的住院患者共94例。將其隨機(jī)分組，給予風(fēng)險(xiǎn)管理措施者設(shè)定為觀(guān)察組，該組47例患者中，女性和男性分別占：17例，30例，其中肺炎占10例，上呼吸道感染占13例，慢性阻塞性肺疾病占9例，支氣管哮喘占15例，患者最小年齡為48歲，最大年齡為72歲，平均（5616±154）歲，住院時(shí)間最短8天，最長(zhǎng)27天，平均（1692±062）天，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對(duì)照組，該組47例患者中，女性和男性分別占：19例，28例，其中上呼吸道感染占12例，支氣管哮喘占14例，肺炎占11例，慢性阻塞性肺疾病占10例，患者最小年齡為50歲，最大年齡為74歲，平均（5768±137）歲，住院時(shí)間最短7天，最長(zhǎng)25天，平均（1604±058）天，所有患者的基本資料，如住院時(shí)間、性別、年齡等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法

對(duì)照組：該組的每位患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，即護(hù)理人員結(jié)合患者病情特征，做好用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，健康宣教及并發(fā)癥護(hù)理，盡可能縮短患者住院時(shí)間，加快機(jī)體的康復(fù)。

觀(guān)察組：該組的每位患者均采用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，首先，總結(jié)臨床并調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中，存在基礎(chǔ)護(hù)理不到位、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足、相關(guān)護(hù)理管理制度缺乏、護(hù)理操作技能不熟練等問(wèn)題，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量及患者的康復(fù)。針對(duì)以上情況，實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，其內(nèi)容如下：1）完善相關(guān)護(hù)理管理制度并確保嚴(yán)格執(zhí)行[2]。通過(guò)完善護(hù)理管理制度，使得各種護(hù)理資源條件得到高效利用，從中保證護(hù)理人員在工作中的安全條件，最終達(dá)到降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，降低護(hù)理投訴率的目的。2）提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，由于呼吸內(nèi)科具有病情復(fù)雜，容易感染。故在一定程度上增加了護(hù)理工作量[3]。這種情況下，對(duì)護(hù)理人員也提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。要求護(hù)理人員除了具備扎實(shí)的理論知識(shí)，過(guò)硬的護(hù)理操作技能，還應(yīng)具備較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在工作過(guò)程中，能夠結(jié)合患者病情特征及自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行預(yù)測(cè)并評(píng)估，時(shí)刻樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，包括對(duì)相關(guān)物品的使用、輸液期間及相關(guān)醫(yī)療器械的使用等，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，提高操作過(guò)程的科學(xué)性和規(guī)范性。有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，并確?；颊咦≡浩陂g的安全。3）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，在護(hù)士長(zhǎng)的組織和帶領(lǐng)下，由本科室所有護(hù)理人員組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，分析、評(píng)估并識(shí)別呼吸內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)因子，如基礎(chǔ)護(hù)理不到位、對(duì)搶救的相關(guān)藥物使用不熟練、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺等，從而制定針對(duì)性管理計(jì)劃[4]。4）風(fēng)險(xiǎn)管理模式培訓(xùn)，本科室定期組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高其護(hù)理操作技能，如與患者之間的溝通技巧，護(hù)理業(yè)務(wù)操作技能等，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。保持病房?jī)?nèi)及走廊地面清潔干燥，避免摔倒、碰撞等不良事件發(fā)生。5）建立反饋機(jī)制，每周進(jìn)行護(hù)理工作反饋總結(jié)，針對(duì)本小組護(hù)理過(guò)程中，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因、過(guò)程及處理方法進(jìn)行討論，結(jié)合本科室疾病特征制定改進(jìn)措施，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量。

13觀(guān)察指標(biāo)對(duì)兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病房管理評(píng)分、消毒隔離質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理不良事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率級(jí)各自對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)進(jìn)行觀(guān)察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較，評(píng)估方案的應(yīng)用價(jià)值。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組護(hù)理實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用專(zhuān)用軟件（SPSS200）進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用百分比表示，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

2結(jié)果

21對(duì)比兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病房管理評(píng)分和消毒隔離質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病房管理評(píng)分和消毒隔離質(zhì)量評(píng)分均比較高，數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳細(xì)見(jiàn)下表1：

22對(duì)比兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率觀(guān)察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為426%，護(hù)理投訴率為213%，對(duì)照組的不良不良事件發(fā)生率為2766%，護(hù)理投訴率為1915%，觀(guān)察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率和投訴率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

23對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度觀(guān)察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)為9787%，其中非常滿(mǎn)意者29例，滿(mǎn)意者17例，對(duì)照組患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)為7872%，其中非常滿(mǎn)意者12例，滿(mǎn)意者25例，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀(guān)察組的滿(mǎn)意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳細(xì)見(jiàn)下表3：

3討論

臨床上，呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)疾病包括：支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染等，患者以老年人為主。諸多疾病具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥多的特征，加之老年患者本身抵抗力低， 免疫力下降，治療難免會(huì)有一定的難度。所以，本科室護(hù)理工作量比較大。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，就醫(yī)者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛已經(jīng)引起社會(huì)各界的高度關(guān)注。為了提升醫(yī)療水平，提高醫(yī)院整體形象，加強(qiáng)護(hù)理管理非常有必要。而風(fēng)險(xiǎn)管理是指有目的、有組織的控制不良事件發(fā)生率，同時(shí)不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和評(píng)估意識(shí)，為提高護(hù)理整體水平提供保障作用。風(fēng)險(xiǎn)管理是整體護(hù)理的一部分，本組實(shí)驗(yàn)將其應(yīng)用到呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理工作中，取得了良好的效果。通過(guò)將風(fēng)險(xiǎn)管理的防范提高到更高層次上來(lái)，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，從中有效避免護(hù)理糾紛。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病房管理評(píng)分和消毒隔離質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為426%，護(hù)理投訴率為213%，護(hù)理滿(mǎn)意度為9787%，對(duì)照組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為2766%，護(hù)理投訴率為1915%，護(hù)理滿(mǎn)意度為7872%，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明：對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠有效提高基礎(chǔ)護(hù)理管理評(píng)分、病房管理評(píng)分、消毒隔離質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率。其應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。

綜上，臨床對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠有效保證護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理投訴率和不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，方案可行性高，且有推廣的價(jià)值。

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