消化內(nèi)科急性腹痛患者50例臨床診療分析

王彥民

【摘要】目的：分析消化內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷方法，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：選取2016年7月～2017年12月我院收治的急性腹痛患者50例，對臨床診斷和治療進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：根據(jù)臨床診斷，患者的主要病癥為急性腸胃炎、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、消化性潰瘍、細(xì)菌性痢疾及急性心肌梗死等。上述病癥均會引起急性腹痛的癥狀，以急性腸胃炎和急性腸梗阻較為常見。結(jié)論：產(chǎn)生急性腹痛的原因有很多，需要內(nèi)科醫(yī)生提高自身的診斷水平，對患者進(jìn)行全身性檢查以確定病因，及時(shí)正確地救治，盡快恢復(fù)患者健康。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；急性腹痛；診斷

【中圖分類號】R6561

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-243-01

急性腹痛是內(nèi)科常見疾病，患者經(jīng)常表現(xiàn)為腹部突發(fā)性疼痛、陣發(fā)性惡心、出汗、嘔吐等癥狀。常見的患病原因有腹部器官產(chǎn)生病變或者是一些多發(fā)性的全身性疾病。臨床中，急性腹痛的發(fā)病原因可能涉及內(nèi)科、外科等多個(gè)科室。同時(shí)受到性別、年齡和疾病原因的影響，患者病情的嚴(yán)重程度也會存在很大差異。如果不能夠及時(shí)找出科學(xué)可行的治療方案，很可能延誤最佳治療時(shí)間，嚴(yán)重情況下可能造成醫(yī)療事故。本文將本院收治的50例急性腹痛患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，總結(jié)診斷方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

11一般資料選取2016年7月～2017年12月我院收治的急性腹痛患者50例進(jìn)行回顧性分析?；颊呔霈F(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。病程為2小時(shí)～1周，平均病程為（134±056）d；這些患者中男26例（52%），女24例（48%），年齡介于16歲～ 80歲之間，平均年齡為（4078±467）歲，經(jīng)過和患者及其家屬進(jìn)行溝通，確認(rèn)有心臟病（6例，12%），高血壓（8例，16%）、糖尿?。?例，14%）、近期行過腹部手術(shù)（5例，10%），其余患者的病史與手術(shù)史情況均不明確。

12方法根據(jù)“從重思維”的指導(dǎo)，對于生命體征較為平穩(wěn)、意識清楚的患者通過詳細(xì)詢問患者的病癥，包括姓名、年齡、病史及并發(fā)癥情況，對于患者的發(fā)病情況、并發(fā)癥的發(fā)生等進(jìn)行詳細(xì)檢查，必要情況下實(shí)施診斷性腹腔穿刺；對所有患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及血液生化檢查。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇性地使用 B 超、X 射線及心電圖檢查，必要情況下使用胃鏡和腸鏡檢查；對于病情處于危機(jī)狀態(tài)、面色蒼白、身體體征異常的患者，采取搶救措施，進(jìn)行心電圖檢查，并且進(jìn)行心肌酶的檢測，并給患者進(jìn)行輸氧、靜脈輸血等操作，直到明確判斷出患者的病因，再對患者進(jìn)行針對性的治療。

2結(jié)果

臨床中急性腸胃炎、消化道潰瘍、急性腸梗阻等都可能導(dǎo)致急性腹痛。通過患者臨床資料的分析發(fā)現(xiàn)，急性腹痛發(fā)病原因是：急性腸胃炎（9例，所占比例是18%）；急性腸梗阻（7例，所占比例為14%）；急性闌尾炎（6例，所占比例為12%）；消化道潰瘍（6例，所占比例為12%）；急性膽囊炎（6例，所占比例為12%）；細(xì)菌性痢疾（7例，所占比例為14%）；其他的各種原因所占比例為18%。其中急性腸胃炎和急性腸梗阻在消化內(nèi)科疾病中較為常見。臨床治療效果：在50例患者中成功治愈49例，49例患者均健康出院。其中1位患者由于出現(xiàn)心肌梗死死亡。治愈率為98%。

3討論

31急性腹痛的基本診斷急性腹痛作為常見的臨床疾病之一，其主要的癥狀表現(xiàn)為急性的腹部疼痛，腹痛是由于腹腔內(nèi)部或者外部的器官發(fā)生器質(zhì)性病變和全身性病變。該病具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快、反復(fù)復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。受到患者臨床表現(xiàn)與醫(yī)生主觀判斷等因素的影響，臨床中非常容易出現(xiàn)誤診和漏診。內(nèi)科急性腹痛若為功能性，需利用藥物對患者采取干預(yù)，才能使患者康復(fù)的速度增快。外科急性腹痛多數(shù)是因?yàn)槠髻|(zhì)性病變，需要對其進(jìn)行手術(shù)治療，使患者盡快康復(fù)。

32病例的具體情況分析此次研究中，該50例患者入院之后都進(jìn)行生命體征的基本檢查，例如血糖、尿常規(guī)及糞常規(guī)、血常規(guī)、血壓等，針對患者病情有針對性的做出調(diào)整。例如上腹部疼痛的患者則需要對其進(jìn)行以下檢查：心電檢測和心肌酶含量檢測；小于50歲的女性患者需要對其進(jìn)行血尿人絨毛促性腺激素檢查即HCG檢查，若患者臉色蒼白、血樣出現(xiàn)很大的波動，則需要對患者詢問性生活情況、是否月經(jīng)正常、是否出現(xiàn)懷孕等。對患者利用超聲進(jìn)行檢查確認(rèn)患者是否出現(xiàn)異位妊娠。對于臨床表現(xiàn)不明顯的患者，由于難以確認(rèn)病因，一定要密切對患者的病情和生命體征進(jìn)行檢測，尤其是用藥之后的面色變化、腹部癥狀、心率、血壓、體位等指征，全面掌握患者的病情變化過程。必要情況下重復(fù)進(jìn)行檢查，為救治贏得寶貴時(shí)間。

33社會趨勢影響隨著社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，以及飲食、環(huán)境的變化，急性腹痛的病例增多，且患者的病死率也在逐步增加。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對急性腹痛患者高度重視。本次研究中，通過對患者病情科學(xué)分析，針對患者病情采取相應(yīng)的治療措施。其中50例急性腹痛患者中49例患者都救治成功，只有1例患者因急性心肌梗死而死亡。說明對急性腹痛患者進(jìn)行正確的綜合診斷并采取及時(shí)對癥治療可使患者早日痊愈，盡快恢復(fù)健康。

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