64排螺旋CT灌注成像對(duì)正常胰腺、胰腺癌和慢性胰腺炎的灌注參數(shù)特征及診斷價(jià)值分析

作者簡(jiǎn)介：黃欣，1992年6月，性別：男，民族：漢，學(xué)歷：大學(xué)專科，研究方向：CT灌注成像，職稱：技士。

【摘要】目的：研究探討64排螺旋CT灌注成像對(duì)慢性胰腺炎、胰腺癌以及正常胰腺的灌注參數(shù)以及診斷價(jià)值。方法：選取2016年1月-2018年1月在我院接受胰腺疾病治療的病患90例，根據(jù)疾病的不同將其分為慢性胰腺炎組以及胰腺癌組，每組各45例病患，另外選取20例健康者設(shè)為正常胰腺組，對(duì)比三組病患血流量（BF）、平均通過時(shí)間（MTT）、表面滲透性值（PS）、血容量（BV）、峰值（PE）、達(dá)峰時(shí)間（TTP），并探討其診斷價(jià)值。結(jié)果：胰腺癌組和正常胰腺組的BV、PE、PS以及BF比較有明顯差異，慢性胰腺炎組同正常胰腺組的BF、MTT、PE、TTP比較有明顯差異，胰腺癌組與慢性胰腺炎組的BF、BV、PE、MTT、以及PS比較有明顯差異。結(jié)論：對(duì)于胰腺疾病的診斷中采用64排螺旋CT灌注成像，可以從血流灌注的變化中來診斷慢性胰腺炎和胰腺癌，有著較好的臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT灌注成像；胰腺癌；慢性胰腺炎

【中圖分類號(hào)】R7359

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-205-01

Abstract Objective： To investigate the perfusion parameters and diagnostic value of 64 slice spiral CT perfusion imaging in chronic pancreatitis， pancreatic cancer and normal pancreas. Methods： 90 patients receiving pancreatic disease in our hospital in January -2018 January 2016 were divided into chronic pancreatitis group and pancreatic cancer group， 45 patients in each group， and 20 healthy persons were set as normal pancreas group， and the blood flow rate （BF）， average passing time （MTT）， and the average time （MTT） were compared between the three groups. Surface permeability （PS）， blood volume （BV）， peak value （PE）， peak time （TTP）， and their diagnostic value were discussed. Results： there were significant differences in BV， PE， PS and BF in pancreatic cancer group and normal pancreas group. There were significant differences in BF， MTT， PE and TTP in the group of chronic pancreatitis and BF， MTT， PE and TTP in the normal pancreas group. There was a significant difference between the pancreatic cancer group and the BF， BV， PE， MTT， and the chronic pancreatitis group. Conclusion： ： in the diagnosis of pancreatic disease， 64 rows of spiral CT perfusion imaging can be used to diagnose chronic pancreatitis and pancreatic cancer from the change of blood flow， and it has good clinical diagnostic value.

Key words： 64 slice spiral CT perfusion imaging； pancreatic cancer； chronic pancreatitis

以往對(duì)于胰腺疾病的診斷常采用的是常規(guī)增強(qiáng)CT，但是其已沒有較好的診斷效果，因此在本次研究中，旨在研究探討64排螺旋CT灌注成像對(duì)慢性胰腺炎、胰腺癌以及正常胰腺的灌注參數(shù)以及診斷價(jià)值。具體情況如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年1月-2018年1月在我院接受胰腺疾病治療的病患90例，根據(jù)疾病的不同將其分為慢性胰腺炎組以及胰腺癌組，每組各45例病患，另外選取45例健康者設(shè)為正常胰腺組，所有病患中男68例，女67例，年齡34～65歲，平均年齡（495±155）歲；對(duì)三組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)所有研究對(duì)象均采用64排螺旋CT灌注成像。在掃描之前協(xié)助病患進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，并叮囑病患保證每次掃描的吸氣幅度抑制[1]，使用GE Lightspeed VCT掃描儀進(jìn)行掃描。首先進(jìn)行常規(guī)的腹部掃描，掃描范圍為右膈到腎下極，對(duì)腹主動(dòng)脈以及胰腺的情況進(jìn)行觀察[2]，明確胰腺位置，設(shè)置掃描參數(shù)為：120KV/250mA、層間隔5mm、層厚5mm、旋轉(zhuǎn)時(shí)間為06s、螺距984：1mm[3]；

其次進(jìn)行胰腺灌注掃描：采用Cine full模式，正常者掃描范圍為全部胰腺，病變者掃描范圍為包含病變組織在內(nèi)盡可能多的胰腺組織[4]，設(shè)置掃描參數(shù)為：120KV/80mA、總曝光時(shí)間60s，層厚5mm/8i，將非離子型對(duì)比劑（注射流率3ml/s、碘海醇，370mg/ml，05ml/kg）采用靜脈團(tuán)注[5]；

最后進(jìn)行常規(guī)腹部增強(qiáng)掃描，在胰腺灌注掃描后，經(jīng)過三分鐘對(duì)比劑廓清后[6]，將100ml的對(duì)比劑再次注入、注射流率為3ml/s，使用Smart Prep程度對(duì)門靜脈期、動(dòng)脈期進(jìn)行掃描，參數(shù)與平掃一致[7]。

將數(shù)據(jù)采用CT Perfusion3軟件進(jìn)行灌注成像分析，并通過灌注軟件的方向卷積算法數(shù)學(xué)模型計(jì)算出各灌注參數(shù)[8]。

13觀察指標(biāo)對(duì)比三組病患各項(xiàng)灌注參數(shù)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

胰腺癌組和正常胰腺組的BV、PE、PS以及BF比較有明顯差異，慢性胰腺炎組同正常胰腺組的BF、MTT、PE、TTP比較有明顯差異，胰腺癌組與慢性胰腺炎組的BF、BV、PE、MTT、以及PS比較有明顯差異，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體情況見表1，

3討論

胰腺是人體僅次于肝臟的第二大腺體，其分泌的胰島素胰液以及胰液對(duì)食物的消化有著重要的作用，慢性胰腺炎和胰腺癌都是胰腺疾病的病癥，兩者的臨床癥狀差異較大，慢性胰腺炎主要的臨床癥狀是上腹偏左或者是正中伴有持續(xù)性的疼痛，而胰腺癌在早期的時(shí)候無(wú)任何臨床癥狀，其發(fā)病機(jī)制目前還不明確，但相關(guān)學(xué)者認(rèn)為其可能與高脂肪和高蛋白質(zhì)飲食、吸煙、環(huán)境污染以及飲酒等因素有著相應(yīng)的關(guān)聯(lián)，隨著病情的不斷發(fā)展，胰腺癌的癥狀才會(huì)逐漸顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)為消化不良、消瘦、黃疸以及發(fā)熱等癥狀，被確診時(shí)大多已是胰腺癌晚期，因此需要有效的診斷技術(shù)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的診斷，為病患爭(zhēng)取治療的時(shí)間具有較為重要的意義[9]。

CT灌注成像是目前臨床上常規(guī)檢查的一部分，其有別于動(dòng)態(tài)掃描，是在靜脈快速團(tuán)注對(duì)比劑的時(shí)候，連續(xù)CT掃描感興趣區(qū)層面，并獲得感興趣時(shí)間—密度曲線[10]，使用不同的數(shù)學(xué)模型來將各項(xiàng)灌注參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，所以此種技術(shù)能對(duì)人體局部組織血流灌注量的變化進(jìn)行量化并有效反映，對(duì)確定病變組織的血液供應(yīng)情況有著重要的意義[11]。由在本次研究中，胰腺癌組的BV、PE以及BF相比正常胰腺組明顯減低了，反應(yīng)了低血供的特點(diǎn)，而PS也明顯高于對(duì)照組，這是因?yàn)槟[瘤血管壁不夠完整以及基底膜厚薄不均，增加了通透性，不過也可能是因?yàn)槟[瘤間質(zhì)成分的增加從而增加了血管外間隙的壓力并抵消了部分導(dǎo)致灌注時(shí)間增加的因素[12]；慢性胰腺炎組同正常胰腺組的BF、MTT、PE、TTP比較有明顯差異，胰腺癌組與慢性胰腺炎組的BF、BV、PE、MTT、以及PS比較有明顯差異。

綜上所述，對(duì)于胰腺疾病的診斷中采用64排螺旋CT灌注成像，可以從血流灌注的變化中來診斷慢性胰腺炎和胰腺癌，有著較好的臨床診斷價(jià)值。

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