發(fā)展性照顧護(hù)理模式研究在重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用

張愛(ài)穎

【摘要】目的：對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中發(fā)展性照顧護(hù)理模式的應(yīng)用進(jìn)行研究分析。方法：隨機(jī)選取我院在2015年9月-2017年10月期間160例早產(chǎn)兒治療。均分為對(duì)照組與觀察組各80例。其中觀察組采用發(fā)展性照顧的護(hù)理模式，包括其提供重癥監(jiān)護(hù)室的舒適度等因素。對(duì)照組采用的是傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理模式。對(duì)兩組的早產(chǎn)兒的每月平均增加體重、不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間與每日進(jìn)奶量進(jìn)行觀察。結(jié)果：對(duì)兩組的觀察結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組患兒的住院時(shí)間大幅度縮短，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，但新生兒每日進(jìn)奶量與每月平均增加體重也明顯增高。結(jié)論：發(fā)展性照顧護(hù)理模式可以有效促進(jìn)早產(chǎn)兒正常的發(fā)育，保障其健康成長(zhǎng)。這種護(hù)理模式有廣泛的臨床推廣作用。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；發(fā)展性照顧護(hù)理模式；應(yīng)用研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47372

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-184-02

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展各種生命技術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理中的應(yīng)用，使早產(chǎn)兒的存活率大幅度上升。由于目前對(duì)早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量卻不太理想，因此提供對(duì)早產(chǎn)兒高質(zhì)量的護(hù)理是有急切的必要性，促使早產(chǎn)兒在重癥監(jiān)視護(hù)理中盡早康復(fù)。發(fā)展性照顧護(hù)理時(shí)近年來(lái)引進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院的一種護(hù)理模式，是將每一個(gè)患兒作為一個(gè)生命體，在護(hù)理過(guò)程中同時(shí)要考慮到個(gè)別性，注重新生兒環(huán)境對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育及行為上的呼喚的影響[1]。我院在2015年9月-2017年10月期間160例早產(chǎn)兒治療，均分為觀察組與對(duì)照組各80例。對(duì)于觀察組的患兒實(shí)施發(fā)展性照顧模式，同時(shí)取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料選擇重癥監(jiān)護(hù)時(shí)期80例早產(chǎn)兒作為觀察組，其中早產(chǎn)兒中男性33例、女性47例，胎齡在30-35周之間；出生體重在1630-2450g期間。同期另外80例早產(chǎn)兒作為對(duì)照組，包括男性28例，女性42例，胎齡在31-36周之間；出生體重在1701-2510g期間。以上兩組早產(chǎn)兒皆符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，將原發(fā)性呼吸暫停、重度缺氧缺血性腦病、先天性疾病者排除，并無(wú)窒息史。兩組患兒的一般資料皆有可比性（p<005）。

12方法其中對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上是將發(fā)展性照顧護(hù)理模式的采用。首先是對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境保證其一定的舒適度，重癥監(jiān)護(hù)是的環(huán)境會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理具有一定的影響。在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)減少重癥監(jiān)護(hù)室的光線及噪音對(duì)于早產(chǎn)兒的刺激。同時(shí)要模擬白天與黑夜光線的變化，例如在夜晚時(shí)可以在早產(chǎn)兒的暖箱上遮上黑布，平時(shí)要注意避免光線直接對(duì)早產(chǎn)兒形成的刺激。另外要注意重癥監(jiān)護(hù)室的設(shè)備音量，降低說(shuō)話聲音的分貝。同時(shí)可對(duì)患兒施行鳥(niǎo)巢式護(hù)理，以包裹棉花的絨布縫制成“O”型的“鳥(niǎo)巢”。將其進(jìn)行預(yù)熱后將嬰兒放入其中。要注意患兒的肛溫在37℃，皮膚溫度保證在365℃，要保證在每4h對(duì)患兒進(jìn)行一次測(cè)量[2]。隨著環(huán)境的變化，要注意早產(chǎn)兒暖箱的溫度調(diào)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前要注意手部的消毒處理，預(yù)防患兒之間的交叉感染。另外要密切關(guān)注患兒呼吸、哭聲、心率、嘔吐物及大小便等情況，要依據(jù)患兒的哭聲及時(shí)應(yīng)對(duì)處理。避免發(fā)生不必要的意外。要注意新生兒的環(huán)境衛(wèi)生，所處環(huán)境的舒適度，空氣新鮮感。室內(nèi)的濕度與溫度要在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，是早產(chǎn)兒在一個(gè)優(yōu)良的環(huán)境中健康發(fā)育成長(zhǎng)。

13觀察指標(biāo)對(duì)兩組的早產(chǎn)兒的每月平均增加體重、不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間與每日進(jìn)奶量進(jìn)行觀察。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS200軟件對(duì)本次觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)量質(zhì)量采用率%表示，用x2來(lái)檢驗(yàn)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。

2結(jié)果

對(duì)兩組新生早產(chǎn)兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。在進(jìn)行發(fā)展性照顧護(hù)理后觀察組新生兒的其住院時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率大幅度低于對(duì)照組，但其每月平均增加體重、每日進(jìn)奶量明顯要高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。具體比較數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)下表1：

3討論

由于新生兒各個(gè)器官的發(fā)育還不夠完善造成出生兒較低的體重，并較容易引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生。精心護(hù)理對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒的應(yīng)用，可以促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康。發(fā)展性照顧護(hù)理模式是在排除環(huán)境對(duì)于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的干擾因素下，創(chuàng)造一個(gè)具有舒適的成長(zhǎng)環(huán)境。低體重出生兒從子宮內(nèi)的環(huán)境轉(zhuǎn)到在宮外的環(huán)境，具有較差的適應(yīng)能力[3]。新生兒的發(fā)育很容易受到光線、噪音及疼痛的影響，從而引起新生兒緊張、焦慮等現(xiàn)象的出現(xiàn)阻滯其發(fā)育生長(zhǎng)的過(guò)程。對(duì)新生兒集中的護(hù)理可以較少不必要的干擾，避免增加對(duì)新生兒驚厥與感染的可能性。低體重出生兒在護(hù)理中通過(guò)非營(yíng)養(yǎng)的吸吮，對(duì)口腔迷走神經(jīng)進(jìn)行刺激，致使胃腸道激素水平發(fā)生改變，胃腸的蠕動(dòng)能力增強(qiáng)。對(duì)早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行改善，加快其生長(zhǎng)發(fā)育的速度。注重早產(chǎn)兒俯臥位的擺放可以改善動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)與潮氣量，通常采用四肢中線屈曲位的擺放姿態(tài)，使早產(chǎn)兒的手嘴綜合能力加強(qiáng)，促進(jìn)口腔的滿足感，從而使新生兒的進(jìn)奶量的以增加[4]。另一方面減少新生兒無(wú)意義的活動(dòng)量與能量消耗，促進(jìn)早產(chǎn)兒的睡眠時(shí)間得以保障。

綜上所述，對(duì)兩組的觀察結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組患兒的住院時(shí)間大幅度縮短，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，但新生兒每日進(jìn)奶量與每月平均增加體重也明顯增高。由此我們可以得知，發(fā)展性照顧護(hù)理模式可以有效促進(jìn)早產(chǎn)兒正常的發(fā)育，保障其健康成長(zhǎng)。這種護(hù)理模式有廣泛的臨床推廣作用。

參考文獻(xiàn)

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