《黃帝內(nèi)經(jīng)》氣血經(jīng)絡(luò)概念之研究

趙永康

【摘要】《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識基礎(chǔ)。因此，本文從經(jīng)絡(luò)和氣血概念體系兩方面進(jìn)行了探討，以期為臨床診斷和治療水平的提高提供一定幫助。

【關(guān)鍵詞】氣血；經(jīng)絡(luò)；《黃帝內(nèi)經(jīng)》

【中圖分類號】R223.1+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-121-01

在中醫(yī)理論中，經(jīng)絡(luò)和氣血是比較常見的兩種概念，其中經(jīng)絡(luò)概念包括孫脈、經(jīng)脈、氣道、絡(luò)脈、經(jīng)隧以及分肉等，而氣血概念則包括了營血、營氣、液、衛(wèi)氣、邪氣、精氣以及血等，這些概念的關(guān)系錯綜復(fù)雜，并且經(jīng)絡(luò)和氣血兩大概念聯(lián)系密切，也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中反復(fù)闡述的一個(gè)重要內(nèi)容。因此，本文對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的氣血經(jīng)絡(luò)概念進(jìn)行了綜述，如下報(bào)道。

1經(jīng)絡(luò)概念體系

11血脈與經(jīng)絡(luò)的結(jié)合通常包括以下幾方面：①血絡(luò)和絡(luò)脈?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的血脈概念一般指靜脈，即能夠直接看到的，并且結(jié)合代表靜脈的血脈和絡(luò)，則有了“絡(luò)脈”的概念，主要對具有較大直徑且表淺的靜脈，偶爾又被稱之為血絡(luò)，具有清楚的血管含義，而據(jù)考證，血絡(luò)一詞往往用以表述血管充盈、瘀堵的病理狀態(tài)。②經(jīng)脈與經(jīng)之動脈。古人在對經(jīng)脈線進(jìn)行觀察時(shí)，將一些搏動明顯的動脈稱之為“經(jīng)之脈”或“經(jīng)之動脈”，雖然對經(jīng)上動脈已經(jīng)有明確描述，但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中沒有明確提及非經(jīng)上的動脈。同時(shí)，“經(jīng)之動脈”往往被稱之為“經(jīng)之脈”，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)太素.雜診》中的“診齲齒痛，按其陽明之脈來，有過者獨(dú)熱”，從字面上來看，人們會誤以為手陽明經(jīng)，但手陽明經(jīng)作為一條長長的經(jīng)脈，無法全部觸及動脈，所以這里的“陽明之脈”，主要指的是能夠在陽明經(jīng)上按到的動脈；③經(jīng)脈線與經(jīng)脈。在中醫(yī)學(xué)中，經(jīng)脈是比較重要的一個(gè)概念，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將人體特殊的結(jié)構(gòu)和路線劃分為十二條，包括沖脈、蹺脈、任脈以及督脈等，并且這些經(jīng)脈包括雙重含義：1）存在于路線上的連續(xù)通道結(jié)構(gòu)；2）特定的縱行路線。為了對經(jīng)脈的不同性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分，可以分解為兩個(gè)概念，分別是靜脈線和經(jīng)脈，并且古人在認(rèn)識經(jīng)脈時(shí)，并不是通過解剖觀察，而是為了對順著經(jīng)脈線出現(xiàn)的一系列病理現(xiàn)象進(jìn)行解釋而設(shè)立的假想實(shí)體，也是古代的一種科學(xué)假說。

12血脈與分肉《黃帝內(nèi)經(jīng)》中系統(tǒng)的描述了人體的解剖結(jié)構(gòu)，包括五臟六腑、毛發(fā)九竅、筋骨以及皮肉等，但是關(guān)于針刺解剖結(jié)構(gòu)和氣血運(yùn)行則可以分為兩類：①血脈。血脈作為古人最早認(rèn)識到的一種人體結(jié)構(gòu)，多次出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前的相關(guān)文獻(xiàn)中，它主要指的是人體中可以觀察到的、較大的血管，包括較深層的動脈和較淺層的靜脈。在現(xiàn)代解剖學(xué)中，靜脈可以分為三個(gè)級別，分別是小靜脈、大靜脈以及腔靜脈，而動脈則包括小動脈、大動脈以及主動脈，其中通過肉眼能夠觀察到大動脈、主動脈、大靜脈以及腔靜脈，而在古代的條件下，是無法觀察到毛細(xì)血管、小動脈以及小靜脈等，但是依然可以在這些部位發(fā)現(xiàn)存在血液；②分肉。分肉作為解剖學(xué)的一個(gè)重要概念，具有較多的稱謂，包括“分”、“分間”、“分肉間”以及“分肉之間”等，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，“分肉”一詞具有較高的出現(xiàn)頻數(shù)，其中狹義的分肉主要指的是肌肉和肌肉之間的間隙，而廣義的分肉則包括肌肉與皮膚、血管、骨骼之間形成的間隙，與現(xiàn)代解剖學(xué)中的組織間隙概念相似，是能夠觸摸到和用肉眼觀察到的結(jié)構(gòu)，并且分肉不僅是針刺的部位，也是衛(wèi)氣運(yùn)行的一個(gè)重要通道[1]。

123經(jīng)、絡(luò)、孫、節(jié)經(jīng)與絡(luò)作為描述兩類互相關(guān)聯(lián)的線性結(jié)構(gòu)的一個(gè)特有名詞，其中絡(luò)為短而橫的結(jié)構(gòu)，經(jīng)為長而縱的線性結(jié)構(gòu)，絡(luò)與經(jīng)的關(guān)系為“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)”，即經(jīng)上分出絡(luò)，絡(luò)作為經(jīng)的一個(gè)二級結(jié)構(gòu)，并且絡(luò)作為經(jīng)各種分支的總和概念，有多種層次，包括浮絡(luò)、孫絡(luò)以及大絡(luò)等，其代表絡(luò)的類型均有所不同。從二級大絡(luò)上能夠分出更小的結(jié)構(gòu)，即孫絡(luò)，作為經(jīng)的一個(gè)三級分支結(jié)構(gòu)，而“節(jié)”作為這類分支結(jié)構(gòu)中的一個(gè)特殊部位，也叫節(jié)點(diǎn)，是一個(gè)重要分叉點(diǎn)。所以經(jīng)絡(luò)作為具有一定抽象含義的一種結(jié)構(gòu)特征概念，單純的絡(luò)和經(jīng)可以描寫分形結(jié)構(gòu)特征的一個(gè)形容詞，把它和具體的結(jié)構(gòu)名詞結(jié)合起來才能稱之為具象意義的概念，比如，絡(luò)和經(jīng)與“脈”這個(gè)物質(zhì)概念相結(jié)合生成了絡(luò)脈和經(jīng)脈，并且絡(luò)脈和經(jīng)脈也是脈的一個(gè)下位概念。

2氣血概念體系

在中醫(yī)理論中，氣血作為一個(gè)基本概念，與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有著密不可分的聯(lián)系，如果再進(jìn)行以下濃縮，也可以將血并入氣的范疇。“氣”作為中醫(yī)的一個(gè)特有概念，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，氣運(yùn)行在經(jīng)絡(luò)中，維持人體的正常生理功能，如果氣的運(yùn)行受到阻礙，則容易出現(xiàn)疾病，而中醫(yī)療法如針灸等則可以調(diào)整這一運(yùn)行障礙，使其恢復(fù)正常。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，氣分為多種類型，包括宗氣、衛(wèi)氣、營氣以及元?dú)獾?，另外還有神氣、經(jīng)氣、谷氣以及真氣等，令人眼花繚亂，我們重點(diǎn)討論與十二經(jīng)脈密切相關(guān)的衛(wèi)氣和營氣。

21營氣與血《靈樞.營衛(wèi)生會》是專門講述衛(wèi)氣和營氣的，并且對營衛(wèi)之氣的區(qū)別、來源以及各自的運(yùn)行部位進(jìn)行了闡述。營氣能夠轉(zhuǎn)化為血，但是不等于血，它作為血的一個(gè)前體，與血液融為一體后，就被稱之為營血。根據(jù)消化生理學(xué)知識，十二指腸和胃通過對食物進(jìn)行消化和分解 ，一部分營養(yǎng)分子直接從小腸的毛細(xì)血管中進(jìn)入血液循環(huán)，另一部分則在組織間隙的作用下進(jìn)入淋巴細(xì)胞，在頸靜脈處進(jìn)入血液循環(huán)，后者描述與《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本一致[2]。同時(shí)《靈樞.營衛(wèi)生會》還對血與營衛(wèi)之氣的相同和區(qū)別之處進(jìn)行了論述，其中營衛(wèi)之氣作為一種水谷精微的東西，而血作為更高級的一種物質(zhì)形式，又被稱之為“神氣”，但它們的性質(zhì)相同，同屬于流體。

22十二經(jīng)脈與營衛(wèi)之氣《靈樞.營氣》篇對營氣順著十二經(jīng)運(yùn)行的順序進(jìn)行了描述，即“營氣之道，內(nèi)谷為寶”……下注肺中，復(fù)出太陰”，描述與營氣類似的還有衛(wèi)氣，但是衛(wèi)氣運(yùn)行的方式有兩種，一種類似于營氣，另一種散行方式不同于營氣。但是，通讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書，只有衛(wèi)氣和營氣明確涉及十二經(jīng)運(yùn)行，其他的氣都沒有在十二經(jīng)運(yùn)行中明確描述[3]。所以，衛(wèi)氣和營氣作為十二經(jīng)脈中運(yùn)行的主要?dú)?，要對營衛(wèi)之氣的本質(zhì)進(jìn)行了解，才可以清楚的認(rèn)識十二經(jīng)的通道性質(zhì)。

3結(jié)束語

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在對概念進(jìn)行命名的基礎(chǔ)上，還闡述了概念與概念之間的關(guān)系，為人體從整體上理解生命的復(fù)雜過程提供了幫助，通過深入分析《黃帝內(nèi)經(jīng)》，有助于掌握氣血經(jīng)絡(luò)概念，為疾病的診斷和治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王冠峰. 何復(fù)東學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及“補(bǔ)腎通陽法”治療心腎陽虛型慢性心衰的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，22（19）：128-129

[2]王盛榮，王桂芝，王錫旺，趙輝，王錫康.現(xiàn)代科學(xué)解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》證實(shí)經(jīng)絡(luò)的生成與真相[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：110-113

[3]張維波.《黃帝內(nèi)經(jīng)》氣血經(jīng)絡(luò)概念解析[J].中國針灸，2013，33（08）：708-716