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    中醫(yī)中藥防治高血脂癥的效果觀察

    2018-07-23 12:02:10董玲
    健康大視野 2018年7期
    關(guān)鍵詞:高血脂癥中醫(yī)中藥

    董玲

    【摘要】目的:分析探討中藥治療高脂血癥的療效。方法:選取2016年2月-2017年7月收治高脂血癥患者40例,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各20例。對照組給予血脂康膠囊治療,觀察組給予自擬降脂膠囊治療。結(jié)果:觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<005),且兩組治療后的TC、TG均出現(xiàn)了下降,與治療前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:中藥治療高脂血癥患者,能夠有效降低患者血脂水平,且較為安全、可靠。

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī);中藥;高血脂癥

    【中圖分類號】R245

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2018)07-106-01

    正常人空腹血脂質(zhì)量濃度為三酰甘油020~110mg/mL,膽固醇及其酯110~220mg/mL(膽固醇酯占70%~75%),磷脂110~120mg/100mL。臨床上所稱的高脂血癥,其膽固醇高于220~230mg/mL,三酰甘油高于030~150mg/mL。高脂血癥與其他心血管風(fēng)險因素相互作用容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗死等諸多心腦血管疾病,增加心腦血管的發(fā)病率和死亡率。中藥已廣泛應(yīng)用于高脂血癥的治療,具有療效好、毒副作用小的優(yōu)點(diǎn),因而具有廣闊的開發(fā)和應(yīng)用前景。

    1資料與方法

    11資料選取2016年2月-2017年7月收治高脂血癥患者40例。入院后均被診斷為高脂血癥,需要進(jìn)行治療。其中男20例,女20例;年齡36~75歲,平均(535±96)歲;病程2個月~12年,平均(35±21)年。所有患者中,TC及TG均增高13例,僅TC增高3例,僅TG增高2例,其余2例患者則表現(xiàn)為HDL-C低于正常下限水平。另外,患者合并出現(xiàn)高血壓10例,冠心病5例,腦梗死及腦出血2例,糖尿病2例,脂肪肝1例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組20例,兩組臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),能夠進(jìn)行臨床比較。

    12方法首先對所有患者依據(jù)其病癥進(jìn)行常規(guī)的治療,主要為擴(kuò)血管、降壓、降糖及降血黏度等對癥治療。要求患者攝入低鹽、低脂的飲食,進(jìn)行適量的運(yùn)動。對照組在此基礎(chǔ)上口服血脂康膠囊進(jìn)行治療,2次/d,2粒/次。觀察組使用自擬降脂膠囊對患者進(jìn)行治療,將所有藥材研磨成粉,使用膠囊盛放,每粒成藥03g,2次/d,2粒/次。藥物組成:生山楂50g,葛根15g,決明子30g,川芎12g,木香10g,紅花15g,萊菔子6g,赤芍15g,白芍15g,丹參20g,葛根15g,生大黃10g,黃芪30g,益母草30g,澤蘭15g。若患者為肝陰不足、肝陽上亢,主要表現(xiàn)為頭昏脹痛、心悸、眼紅口干,且有耳鳴、耳聾、失眠情況的出現(xiàn),將方劑中的赤芍、大黃去除,增加枸杞子15g、女貞子15g、制首烏15g、郁金15g、當(dāng)歸12g、天麻12g、石菖蒲20g,并將白芍的劑量調(diào)到15g;如果患者屬于痰瘀阻絡(luò),其臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢發(fā)麻不仁且頭身困重,舌質(zhì)有暗苔且膩,脈較為弦滑,則需要在原本的方劑中增加僵蠶6g、地龍12g,另需要將紅花的劑量增加至25g,黨參增加到20g,陳皮增加到15g。在本方劑在使用的過程中,必須要對患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析,并根據(jù)其臨床癥狀對藥劑內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

    13觀察指標(biāo)對兩組患者治療前后的TC、TG、HDL-C指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察、記錄。

    14療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效:患者的臨床癥狀、體征完全消失,血脂處于正常范圍。②有效:患者的臨床癥狀、體征基本消失,血脂出現(xiàn)降紙的現(xiàn)象。③無效:患者的臨床癥狀、體征以及血脂都沒有改善??傆行?顯效率+有效率。

    15統(tǒng)計學(xué)方法利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS180對以上臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<005),且兩組治療后的TC、TG均出現(xiàn)了下降,與治療前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。

    3討論

    中醫(yī)典籍中無“血脂異?!睂?yīng)病名,僅有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)脂質(zhì)代謝相關(guān)的“膏”、“脂”等論述。因其臨床表現(xiàn)不同,現(xiàn)一般將其歸屬中醫(yī)“膏濁”、“眩暈”、“血濁”、“血瘀”等范疇。《靈樞·五癃津液別》曰:“五谷津液,和合而為膏,內(nèi)滲入骨,補(bǔ)益腦髓,下流則入陰股。”《靈樞·衛(wèi)氣失常論》云:“人有脂,有膏、有肉?!弊鎳t(yī)學(xué)認(rèn)為“膏”、“脂”與血脂同類,均來源于飲食水谷,化生于脾胃。正如《素問·經(jīng)脈別論》所云:“飲入于胃,游溢精氣,上輸入脾,脾氣散精”,“食氣入胃,散精于肝,淫氣入筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈?!笨梢娧纳伞⑥D(zhuǎn)化與分布,皆有賴于脾的運(yùn)化功能。若脾氣虛弱,運(yùn)化失權(quán),則飲食水谷不能化生氣血,營養(yǎng)周身,以致水化成飲,濕聚成痰,而發(fā)痰濁之邪,血脂異常頓生,故“脾失健運(yùn)”為本病之基本病機(jī)。同時相關(guān)學(xué)者認(rèn)為“脾失健運(yùn)”為本病之始動因素,辨證論治宜重視脾胃、顧護(hù)根本。也有學(xué)者認(rèn)為病機(jī)為年老體弱,腎精虧虛、腎陽不化,以致痰瘀互結(jié)于脈而成。另外,亦有學(xué)者認(rèn)為肝失疏泄,氣機(jī)阻滯,脂濁沉積于脈而為本病病機(jī)。綜上所述,血脂異常多與飲食、脾胃運(yùn)化、臟腑功能失調(diào)等有關(guān),病性多屬本虛標(biāo)實(shí),虛以脾腎為本,標(biāo)以痰瘀為甚。發(fā)病病機(jī)則多以脾失健運(yùn)、肝失疏泄、腎陽不化等為主。

    從中醫(yī)學(xué)綜合來看,高血脂不過是痰濕瘀血滯于中焦,氣機(jī)不暢,故出現(xiàn)易于疲乏,易于頭暈,易于出現(xiàn)頭部耳鼻眼竅等病證。其本質(zhì)還在于正虛,即陽氣不化,邪因而生,隨氣往來,而為高血脂癥。故其治當(dāng)緩以治本,而治標(biāo)急在其次。可以說在中醫(yī)藥當(dāng)中對于高血脂癥的辨證論治有很多有效的治療方法,特別要指出的是,合理的生活方式無疑是最簡單、最有效也是最重要的預(yù)防和治療手段。

    參考文獻(xiàn)

    [1]崔蘭玲.淺談高血脂癥的危害及中醫(yī)預(yù)防[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(12):101-102

    [2]周紅軍,郭巍.中藥治療高血脂癥的臨床研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(20):2592-2593

    [3]張萬祥,林竹.中醫(yī)藥治療高血脂研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī),2006(12):47-49

    [4]許麗萍,柳毅.高血脂癥的防治[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(09):793-794

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