自擬活血通絡(luò)方治療冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后心絞痛研究

任海軍

【摘要】目的：探討自擬活血通絡(luò)方治療冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后心絞痛的有效性和安全性。方法：選取2015年5月～2017年5月期間冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者200例，數(shù)字表法分組，分別為研究組和參照組各100例。其中研究組患者采用自擬活血通絡(luò)方的治療方式；參照組患者給予西藥的治療方法。對(duì)比療效及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組總有效率960%，并發(fā)癥發(fā)生率20%，與對(duì)照組的830%、120%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：將自擬活血通絡(luò)方應(yīng)用冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后心絞痛的臨床治療中，可有效緩解患者病癥，降低其復(fù)發(fā)率，臨床效果尤為顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心??；中醫(yī)藥；心絞痛；自擬活血通絡(luò)方；皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)； 術(shù)后心絞痛

【中圖分類號(hào)】R25622

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-088-01

Evaluating the efficacy and safety of self-made Huoxuetongluo recipe in the treatment of postoperative angina pectoris in patients with coronary artery disease

Ren HaijunHengshui Second People's Hospital

The second Internal Medicine-Cardiovascular Department

Abstract Objective：To investigate the efficacy and safety of self-made Huoxuetongluo recipe in the treatment of angina pectoris after percutaneous coronary intervention in patients with coronary heart disease.Methods： A total of 200 patients undergoing percutaneous coronary intervention from May 2015 to May 2017 were selected and grouped by digital tables， which were 100 cases in the study group and the reference group. Patients in the study group were treated with self-recommended Huoxuetongluo prescription； patients in the reference group were given western medicine treatment. Comparison of efficacy and complications.Results： The total effective rate in the observation group was 960%， and the complication rate was 20%. Compared with 830% and 120% in the control group， the difference was statistically significant （P<005）. Conclusion： In the clinical treatment of angina pectoris treated with percutaneous coronary intervention for patients with coronary heart disease， it is effective in relieving patients' symptoms and reducing their recurrence rate. The clinical effect is particularly significant.

Key words： Coronary heart disease； Traditional Chinese medicine； Angina pectoris

冠心病屬于心血管系統(tǒng)的常見病癥[1]。多發(fā)于45歲以上的男性及54歲以上或已絕經(jīng)的女性群體中。其發(fā)病率較高并含有多種并發(fā)癥；其中包括：心肌梗死、動(dòng)脈栓塞、休克、肺水腫，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致猝死等[2]。其主要發(fā)病部位是人體的血液血管及心臟。而經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是現(xiàn)階段我國(guó)臨床上治療冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后心絞痛的常用臨床治療手段[3]。但部分患者行手術(shù)后仍存在心絞痛癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提升，自擬活血通絡(luò)方的中醫(yī)藥治療方法，在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后心絞痛患者的臨床治療中，起到顯著地臨床效果，緩解了患者的病癥，有效的促進(jìn)了其身體機(jī)能的恢復(fù)。在本次研究中，對(duì)兩年內(nèi)來(lái)我院就診的冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后心絞痛患者進(jìn)行調(diào)查分析，其具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

11一般資料選取2015年5月～2017年5月期間來(lái)我院就診的冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者200例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別為研究組和參照組，每組各100例患者。其中研究組100例患者中，男48例，女52例，年齡在40～68歲之間，平均年齡為（545±232）歲；參照組100例患者中，男47例，女53例，年齡在43～71歲之間，平均年齡為（572±201）歲。此次調(diào)查已經(jīng)倫理委員會(huì)及監(jiān)管部門的批準(zhǔn)，兩組患者的年齡、性別、病程及病情等一般資料進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法參照組在治療期間給予患者口服西藥治療，患者在治療過(guò)程中應(yīng)保持臥床休息，并進(jìn)行吸氧，采用常規(guī)擴(kuò)容、降脂等藥物治療。研究組患者給予自擬血通絡(luò)方（當(dāng)歸、茯苓、紅澤蘭、桂枝、防風(fēng)及干地龍各12g，甘草13g，木瓜、茺蔚子、丹參及代赭石各18g，川芎10g）給予治療，用量為：每天1劑，患者將其分為早晚各服用1次。兩組患者均連續(xù)用藥20d。

13觀察指標(biāo)對(duì)比兩組療效及并發(fā)癥情況。療效評(píng)價(jià)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中提出的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)對(duì)比分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS170軟件，計(jì)量資料比較采用（x±s）表示，行t值給予檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對(duì)比用（%）表示，給予卡方檢驗(yàn)，當(dāng)p<005時(shí)，兩組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21比較兩組患者的臨床療效研究組治療總有效率為960%，顯著高于參照組830%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8992，p=0003<005），詳見表1。

3討論

冠心病心絞痛是目前常見的心血管疾病，隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)展，此類疾病的發(fā)生率也逐漸上升，嚴(yán)重的威脅患者的健康。嚴(yán)重的冠脈阻塞患者單純口服西藥治療的療效十分有限，而進(jìn)行手術(shù)治療則是改善患者冠脈血流狀況的有效方案[4]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是指通過(guò)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，使心肌的血流灌注得到改善的一種治愈方式[5]。是目前我國(guó)的常用治療手段，但部分患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后仍存在心絞痛的癥狀，其臨床效果不顯著，損害患者的身體健康。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，在中醫(yī)看來(lái)，此類疾病屬于氣滯血瘀所致，當(dāng)以活血化瘀法治之。而患者術(shù)后的癥狀又與常規(guī)疾病有所不同，應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)損傷對(duì)患者造成的影響，在活血的同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重經(jīng)脈的修復(fù)[6-8]。在本次自擬活血通絡(luò)方的中藥治療方法，其包含當(dāng)歸、茯苓、紅澤蘭、桂枝、防風(fēng)、干地龍、甘草，木瓜、茺蔚子、丹參、代赭石各、川芎等多種藥材。其具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的良好效果，為臨床治療提供了便利條件。據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，行治療后，研究組患者的治療顯效人數(shù)為96人，參照組患者的治療顯效人數(shù)為83人，研究組患者的總有效率顯著優(yōu)于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8992，p=0003<005），研究患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2（2%），參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12（12%），參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯多于研究組患者，兩組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7680，p<005）。[9-12]

綜上所述，自擬活血通絡(luò)方治療冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后心絞痛可起到顯著地臨床效果，有效緩解患者病情，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

同時(shí)縮短治療天數(shù)，加快創(chuàng)面愈合，且操作簡(jiǎn)單，安全無(wú)副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]霍巨，劉麗輝.中藥熏洗坐浴治療濕熱下注型混合痔術(shù)后并發(fā)癥臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（5）；1010-1012

[2]李斌.祛疲生機(jī)法促進(jìn)創(chuàng)面愈合的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999 ，3 （2 ） ；34-37 .

[3]張東銘，王玉成.盆底與肛門病學(xué)[M].貴陽(yáng)：貴州科技出版社.2000：662

[4]MONACOJL，LAWRENCE WT.Acute wound healing an Overvrew[J]Clin Plast Surg ，2003 ，30（1）；1-12

[5]李仲廉.臨床疼痛治療學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社.2000 .436

[6]嚴(yán)相默.術(shù)后鎮(zhèn)痛進(jìn)展[J]中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2004 ， 10（6），360-631

[7]王奕英，諸葛林敏，傅凌雪.不同干預(yù)時(shí)機(jī)與持續(xù)時(shí)間的中藥坐浴對(duì)混合術(shù)后患者的水腫觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014 ，41（6），1199-1200

[8]吳金艷，魏巍傷口床準(zhǔn)備原則在IV級(jí)急性放射性皮炎伴創(chuàng)面感染患者中的應(yīng)用[J]中華護(hù)理雜志，2011，46（2） ； 167～168