宮腔鏡下刮宮術與電切術治療子宮內膜息肉的療效及對妊娠結局影響分析

張翠萍

【摘要】目的：探討宮腔鏡下刮宮術與電切術治療子宮內膜息肉的療效及對妊娠結局影響。方法：選取于我院進行治療的（收治于2015年1月至2017年1月）的子宮內膜息肉不孕患者140例作為此次研究對象，在取得患者及其家屬同意的情況下，將其分為對照組（72例）和觀察組（68例），對照組患者實施宮腔鏡下刮宮術，觀察組實施宮腔鏡下電切術，比較兩組患者治療前后月經量及治療后妊娠情況。結果：兩組患者在治療前，其月經量無明顯差異，在治療1個月及3個月后，觀察組患者的月經量明顯少于對照組；治療后一年進行回訪，觀察組患者妊娠率（8382%）明顯高于對照組患者（6528%），相關數據經過統計學分析p<005，差異具備統計學意義。結論：宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉效果顯著，建議臨床推廣。

【關鍵詞】宮腔鏡下刮宮術；宮腔鏡下電切術；療效；妊娠結局

【中圖分類號】R71174

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-032-01

子宮內膜息肉指女性的子宮內膜過度向宮腔內增生而形成的炎性息肉，主要病因為子宮內膜受到激素的刺激[1]。子宮內膜息肉雖然為子宮內膜的良性病變，但是已成為孕齡女性不能正常懷孕的主要誘因之一，臨床上對于該病狀的主要治療手段是采取手術，本文主要探討宮腔鏡下刮宮術與電切術治療子宮內膜息肉的療效及對妊娠結局影響，現進行如下報道。

1資料與方法

11患者基本資料選取于我院進行治療的（收治于2015年1月至2017年1月）的子宮內息肉不孕患者140例作為此次研究對象，在取得患者及其家屬同意的情況下，將其分為對照組（72例）和觀察組（68例），對照組年齡22～38歲，平均（3012±213）歲，單發(fā)息肉患者48例，多發(fā)息肉患者24例；觀察組年齡22～37歲，平均（3025±226）歲，單發(fā)息肉患者46例，多發(fā)息肉患者22例。兩組患者基本資料無明顯差別，樣本具備可比性。本次研究經過醫(yī)院倫理委員會批準。

12患者納入與排除本次研究的納入標準為：（1）患者對此次研究完全知情并自愿參與本次研究。（2）患者經過宮腔鏡檢查和病理活檢，確診為子宮內膜息肉。（3）患者的排卵功能和激素水平均為正常。（4）所有患者均同居兩年以上未懷孕。本次研究的排除標準為：三個月內使用過激素類藥物的患者[2]。

13手術方法（1）所有患者均在月經結束的第3～7天接受手術，選用5%的葡萄糖溶液為膨宮劑，壓力范圍為90～100mmHg，對患者進行硬脊膜外阻滯麻醉后，取膀胱截石位，擴張宮頸管，將宮頸鏡按照要求置入宮頸，對患者進行膨宮處理。（2）對照組患者實施宮腔鏡下刮宮術，行靜脈短效麻醉，在宮腔鏡的引導下，觀察子宮內息肉的數目、大小及具體位置，使用刮匙刮除息肉并取出，以負壓法吸引宮頸，宮腔鏡下觀察息肉是否刮除完全。（3）觀察組患者實施宮腔鏡下電切術，在宮腔鏡的引導下，以環(huán)狀電極電切息肉的基底部，依據患者具體情況，切除息肉旁子宮內膜，以負壓法吸引宮頸，宮腔鏡下觀察息肉是否刮除完全。（4）兩組患者在術后應用安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715，2mg*100s），每次4mg，每日兩次，持續(xù)用藥3個月。

14觀察指標（1）觀察兩組患者治療前、治療后1個月、治療后3個月月經量。（2）手術一年后對患者進行回訪，比較患者的妊娠情況。

15數據處理本次研究宮腔鏡下刮宮術與電切術治療子宮內膜息肉的療效及對妊娠結局影響過程中所獲取的數據應用SPSS 190進行統計學分析，患者的年齡、月經量資料以均數±標準差（（x （s）表示，資料的比較行t檢驗，患者妊娠情況的比較行卡方檢驗， P <005表示差異有統計學意義。

2結果

21兩組患者治療前后的月經量對比兩組患者在治療前，其月經量無明顯差異；在治療1個月及3個月后，觀察組患者的月經量明顯少于對照組，相關數據經過統計學比較P <005，具體數據見表1。

22兩組患者治療后妊娠結果治療后一年進行回訪，觀察組患者妊娠率為8382%，對照組患者妊娠率為6528%，相關數據經過統計學比較P <005，具體數據見表2。

3討論

子宮內膜息肉是近年來臨床上發(fā)病率較高的婦科疾病，其病灶主要位于輸卵管與子宮的結合處，可引發(fā)輸卵管口阻塞，影響精子的正常游走，使得精子不能夠及時和卵子結合，引發(fā)不孕。而直徑過大或者多發(fā)性的子宮內膜息肉易使宮腔變形，影響子宮內膜血液供應及受精卵的發(fā)育，也是導致女性不孕的原因之一。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，宮腔鏡術引起了臨床上的重視。本次研究表明，宮腔鏡下刮宮術與電切術均可治療子宮內膜息肉，但是相比較而言，實施電切術患者術后效果更好，其術后一個月（15716±3245ml）和三個月（16154±4134ml）的月經量都明顯少于對照組（相關指標分別為22712±4516ml和23567±5365ml），其術后一年內妊娠率也明顯高于對照組（8382%VS6528%），相關數據經過統計學處理，p<005，這與管建英[3]的研究結果一致。

綜上所述，宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉效果顯著，建議臨床推廣。

參考文獻

[1]謝吉蓉， 潘一紅， 陶俊貞. 宮腔鏡下刮宮術與電切術對子宮內膜息肉不孕患者性生活質量及妊娠結局的影響[J]. 中國性科學， 2016， 25（11）：125-128

[2]吳霞， 谷冬梅. 宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果[J]. 河南外科學雜志， 2017， 23（1）：118-118

[3]曾靜. 宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的效果分析[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（4）：84-85