陰道鏡聯(lián)合LEEP在宮頸癌前病變患者中的療效觀察及對(duì)HPV清除率的影響研究

劉榮

【摘要】目的：分析討論對(duì)宮頸癌前病變患者使用陰道鏡和宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療的實(shí)際效果和HPV清除率。方法：選取本院2015年11月-2018年5月宮頸癌前病變患者48例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組24例，1組為對(duì)照組，使用LEEP治療；2組為觀察組，在上述治療前提下使用陰道鏡。比較兩組患者總有效率和HPV清除率。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組總有效率依次為8750%和6250%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<005。觀察組HPV清除率（7348%）明顯高于對(duì)照組（5598%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：陰道鏡和LEEP的結(jié)合使用能夠較好的清除HPV，整體治療效果較好，可在臨床進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡；宮頸癌前病變；LEEP；HPV

【中圖分類號(hào)】R7134

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-014-02

宮頸癌前病變是一種常見(jiàn)婦科疾病，會(huì)逐漸朝著宮頸癌方向發(fā)展，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在宮頸癌前病變的治療，LEEP是一種較常使用的治療方法，該方法對(duì)人體損傷較小，而且較容易操作[1]。隨著陰道鏡的使用，能大大增加手術(shù)的成功率，而且更易進(jìn)行HPV清除。我院對(duì)宮頸癌前病變患者使用陰道鏡和LEEP，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料和方法

11一般資料選取宮頸癌前病變患者48例為研究對(duì)象，其于2015年11月-2018年5月在本院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組24例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組年齡34-57歲，平均年齡（452±48）歲，病程1-5年，平均病程（24±13）年；觀察組年齡33-58歲，平均年齡（453±46）歲，病程1-6年，平均病程（26±14）年，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P>005），可進(jìn)行對(duì)比。

12方法

121對(duì)照組在患者月經(jīng)干凈后5天進(jìn)行LEEP手術(shù)。對(duì)患者實(shí)施麻醉，取結(jié)石膀胱位，充分暴露患者外陰，行LEEP手術(shù)。選用合適環(huán)形電極，全方位切除患者宮頸組織病灶區(qū)，隨后進(jìn)行電凝止血，將切除組織物送往病理科進(jìn)行活檢。

122觀察組在行LEEP手術(shù)之前，使用陰道鏡觀察患者宮頸糜爛、光滑度、大小以及色澤，確定病變位置，對(duì)可疑處進(jìn)行取材，送往活檢，并用棉球壓迫式止血。后行上述LEEP手術(shù)切除宮頸病灶區(qū)。

13觀察指標(biāo) 比較兩組患者總有效率和HPV清除率?？傆行蔥2]：顯效：創(chuàng)面完全愈合，且宮頸光滑。有效：創(chuàng)面縮小>75%。無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將SPSS180統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者總有效率觀察組和對(duì)照組總有效率依次為8750%和6250%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<005，見(jiàn)下表1：

3討論

宮頸癌的初始階段是宮頸癌前病變，而且該階段持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，最終演變成宮頸癌所需時(shí)間不等[3]。該疾病可分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)，中重度患者往往需要進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)實(shí)施前，篩查和診斷意義重大，隨著陰道鏡的廣泛使用，大大提升了診斷率。陰道鏡還有助于病情評(píng)估，采取活檢組織樣本，并確定宮頸上皮血管，讓后續(xù)病灶切除手術(shù)的出血量進(jìn)一步降低。LEEP本身安全快捷，而且手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，特別在陰道鏡的幫助下，可以進(jìn)一步增加手術(shù)效率，完成HPV清除[4]。

宮頸癌前病變是宮頸癌的早期征兆，通過(guò)切除病灶，能降低宮頸癌的發(fā)生。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，在HPV切除前，通過(guò)陰道鏡進(jìn)行患者陰道動(dòng)態(tài)持續(xù)觀察，并且能夠明確患者宮頸上皮和宮頸表面血管位置，觀察患者陰道是否出現(xiàn)異?；蚴菄?yán)重病變。此外還可以確定病變性質(zhì)和病變范圍，進(jìn)一步確認(rèn)后續(xù)LEEP手術(shù)需要切除的范圍。LEEP手術(shù)會(huì)使病變組織細(xì)胞徹底壞死，并且凝血效果好，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于術(shù)后快速康復(fù)。本文研究表明：觀察組和對(duì)照組總有效率依次為8750%和6250%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<005，陰道鏡和LEEP的結(jié)合使用能更準(zhǔn)確的切除病灶區(qū)，并且方便進(jìn)行可疑組織活檢，確?；颊吣艿玫街斡?。觀察組HPV清除率（7348%）明顯高于對(duì)照組（5598%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），在陰道鏡的輔助下，能較好的觀察病灶區(qū)，確定切除范圍，增加HPV切除率。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，陰道鏡和LEEP的結(jié)合使用能夠較好的清除HPV，整體治療效果較好，可在臨床進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐水芳，徐鳳英，王桂芳等.LEEP術(shù)后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對(duì)宮頸癌前病變的診斷準(zhǔn)確性[J].實(shí)用癌癥雜志，2013，28（3）：269-271，281

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