等速運(yùn)動(dòng)在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷康復(fù)中的臨床效果

鄭曼娜 麥吾久旦·努爾麥麥提 曾科學(xué)

（1廣東省廣州市公安局綜合保障中心門(mén)診部 廣州 510036；2新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院康復(fù)科 喀什 844000；3廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)科 廣州 510095）

膝關(guān)節(jié)屬于人體最大且結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、損傷機(jī)會(huì)較多的一個(gè)關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)以及劇烈彈跳運(yùn)動(dòng)的人容易損傷膝關(guān)節(jié)，這對(duì)他們的運(yùn)動(dòng)能力造成了一定的影響。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是諸多運(yùn)動(dòng)損傷中較為常見(jiàn)的一種，其康復(fù)的效果與進(jìn)程對(duì)患者的功能恢復(fù)有著較為直接的影響，因而對(duì)可以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷恢復(fù)的治療方法進(jìn)行探討和分析具有重要意義[1～2]。本研究選取存在單側(cè)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的20例患者和20例正常人作為研究對(duì)象，觀察等速運(yùn)動(dòng)在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷康復(fù)中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2017年1～12月我院收治的存在單側(cè)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的20例患者作為觀察組，20例正常人作為對(duì)照組。觀察組男18例，女2例；年齡23～32歲，平均（26.7±3.8）歲。對(duì)照組男 17例，女 3例；年齡 24～34歲，平均（27.6±3.5）歲。兩組基本臨床資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 訓(xùn)練方法 對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練而不加用任何其他干預(yù)措施。觀察組給予等速運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練在Cybex-6000等速肌力測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)上進(jìn)行，訓(xùn)練的內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)屈曲范圍訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)屈伸肌肌力訓(xùn)練及放松訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)屈曲范圍訓(xùn)練的初始角速度為15°～30°，在患者的耐受程度內(nèi)逐漸增加角速度，時(shí)間為5 min，在屈曲到最大角度時(shí)持續(xù)牽伸5～10 s。膝關(guān)節(jié)屈伸肌肌力訓(xùn)練應(yīng)該在膝關(guān)節(jié)10°、30°、60°、90°、100°時(shí)進(jìn)行屈伸膝間歇等長(zhǎng)練習(xí)，每次5組，每組包括屈伸抗阻各10次，每次10 s，之后組織其進(jìn)行放松訓(xùn)練，每周3次，連續(xù)訓(xùn)練4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組訓(xùn)練前后膝關(guān)節(jié)屈肌峰力矩與伸肌峰力矩在60°、120°、180°測(cè)試速度下存在的差異進(jìn)行細(xì)致的觀察和全面的記錄，為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)以及保證。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

訓(xùn)練前觀察組患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈肌峰力矩與伸肌峰力矩在 60°/s、120°/s、180°/s的測(cè)試速度下與健側(cè)和對(duì)照組比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；訓(xùn)練后觀察組患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈肌峰力矩與伸肌峰力矩在 60°/s、120°/s、180°/s的測(cè)試速度下與健側(cè)和對(duì)照組比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。見(jiàn)表2。

表1 兩組訓(xùn)練前后膝關(guān)節(jié)曲肌峰力比較（N·m，±s）

表1 兩組訓(xùn)練前后膝關(guān)節(jié)曲肌峰力比較（N·m，±s）

注：與本組健側(cè)訓(xùn)練前和對(duì)照組訓(xùn)練前比較，*P＜0.05；與本組健側(cè)訓(xùn)練后和對(duì)照組訓(xùn)練后比較，△P＞0.05。

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表2 兩組訓(xùn)練前后膝關(guān)節(jié)伸肌峰力比較（N·m，±s）

表2 兩組訓(xùn)練前后膝關(guān)節(jié)伸肌峰力比較（N·m，±s）

注：與本組健側(cè)訓(xùn)練前和對(duì)照組訓(xùn)練前比較，*P＜0.05；與本組健側(cè)訓(xùn)練后和對(duì)照組訓(xùn)練后比較，△P＞0.05。

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3 討論

等速運(yùn)動(dòng)的概念由Hislop和Perrine兩人在1967年首次提出。等速運(yùn)動(dòng)可以在專(zhuān)門(mén)的儀器下使關(guān)節(jié)保持恒定的角速度運(yùn)動(dòng)。與傳統(tǒng)的等張、等長(zhǎng)訓(xùn)練相比，等速運(yùn)動(dòng)存在著獨(dú)特的優(yōu)越性，不會(huì)產(chǎn)生加速度，保證了肌肉在運(yùn)動(dòng)的全過(guò)程中均產(chǎn)生最大的肌力。目前等速運(yùn)動(dòng)被越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)中，并在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域受到了廣泛地認(rèn)可[3～4]。

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)創(chuàng)傷之后，活動(dòng)范圍縮小、功能降低，而手術(shù)等治療措施會(huì)導(dǎo)致不同程度的屈伸肌萎縮和肌力下降，結(jié)果是對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。等速運(yùn)動(dòng)為患者提供了與肌肉實(shí)際收縮力相匹配的順應(yīng)性阻力，可以使肌肉產(chǎn)生最大張力和力矩輸出，對(duì)關(guān)節(jié)肌肉的恢復(fù)有著較好的效果。有文獻(xiàn)報(bào)道，根據(jù)膝關(guān)節(jié)病理生理機(jī)制的不同給予針對(duì)性的治療，可以促進(jìn)患者更好地康復(fù)[5～6]。在本研究中，觀察組患側(cè)膝關(guān)節(jié)曲肌峰力矩與伸肌峰力矩在 60°/s、120°/s、180°/s的測(cè)試速度下，與本組健側(cè)訓(xùn)練前和對(duì)照組訓(xùn)練前比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；訓(xùn)練后觀察組患側(cè)膝關(guān)節(jié)曲肌峰力矩與伸肌峰力矩在60°/s、120°/s、180°/s的測(cè)試速度下與健側(cè)和對(duì)照組比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，采用等速運(yùn)動(dòng)治療存在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的患者，提高了康復(fù)治療的效果，改善患側(cè)膝關(guān)節(jié)的屈肌峰力矩與伸肌峰力矩，取得了理想的臨床效果。