經(jīng)絡(luò)推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用研究

劉強(qiáng) 莫冰峰

摘要 目的：探討經(jīng)絡(luò)推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)用時(shí)對腦卒中患者康復(fù)的臨床療效。方法：將腦卒中患者80例隨機(jī)平分兩組。對照組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練療法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)推拿進(jìn)行輔助治療，對比、分析兩組臨床療效。結(jié)果：對照組治療總有效率63.8%，觀察組93.6%，組間治療后的改善效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用具有中醫(yī)特色的經(jīng)絡(luò)推拿療法結(jié)合常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者進(jìn)行輔助治療，其康復(fù)效果良好，具有顯著效果。

關(guān)鍵詞 經(jīng)絡(luò)推拿；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中；康復(fù)

目前腦卒在臨床中作為一種較常見的病，西醫(yī)療法雖多樣，但不能針對病因進(jìn)行治療，因病因不明西藥治療效果不太理想，對其進(jìn)一步制定完善的治療方案是關(guān)鍵[1]。中醫(yī)將其歸屬于中風(fēng)、卒中、偏風(fēng)等范疇，主要是因血液循環(huán)受阻致腦部缺血、缺氧，其發(fā)病還與全身血管病變及血液系統(tǒng)存在相關(guān)性。有報(bào)道稱根據(jù)發(fā)病病因、病機(jī)，采用中醫(yī)療法有其較佳效果[2]。本研究結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿和康復(fù)訓(xùn)練法促進(jìn)腦卒中患者康復(fù)，考察其臨床效果。

資料與方法

2017年7-12月收治腦卒中患者80例，男32例，女48例；年齡50-78歲，平均（55.1±6.5）歲。經(jīng)隨機(jī)分配，分為對照組及觀察組，每組40例。所納入患者均經(jīng)院倫理委員會審批通過并在知情同意書上簽字。對兩組（年齡、性別、病情程度等方面）的一般資料數(shù)據(jù)信息進(jìn)行對比研究，再予以比較分析，經(jīng)組間分析處理顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此，兩組間具有可比性。

治療方法[3，4]：對照組采用康復(fù)療法，讓患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)等運(yùn)動，運(yùn)動10 min/次，3次/周，依據(jù)患者自身情況調(diào)整運(yùn)動時(shí)間。觀察組在康復(fù)治療基礎(chǔ)實(shí)施經(jīng)絡(luò)推拿，取俯臥位，以下肢后側(cè)及腰背部為準(zhǔn)沿膀胱經(jīng)采取滾法或叩擊法進(jìn)行推拿，適當(dāng)調(diào)整力度或手法，與此推拿至腰骶部時(shí)進(jìn)行腰部后伸運(yùn)動10 min，而后行指壓按摩，力度以微微感輕酸脹適中按摩5min。另取仰臥位，在下肢前外側(cè)采用?法對其陽明經(jīng)行按摩并對患側(cè)膝關(guān)節(jié)行屈曲牽拉運(yùn)動，按摩足三里、太沖等穴位，控制在10min左右以酸脹為宜。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對兩組不同治療方式治療后所得的結(jié)果用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行比較分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ₂檢驗(yàn)，用率（%）表示。組間若P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：治療后，對照組總有效率55.0%；觀察組總效率達(dá)到95.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明在治療時(shí)通過經(jīng)絡(luò)推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練其效果更加明顯，見表1。

生活質(zhì)量評價(jià)：與治療前相比，在治療后觀察組及對照組生活質(zhì)量評分水平均呈現(xiàn)出明顯增加。對兩組治療后的結(jié)果進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

腦卒中可誘發(fā)患者的顱內(nèi)血管變窄、閉塞甚至破裂等造成腦部損害，患者的腦血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙。其病情發(fā)展較為迅速，臨床主要表現(xiàn)在意識、肢體、語言等方面異常，甚至出現(xiàn)短暫或永久性腦功能障礙。傳統(tǒng)的腦卒中治療中常采用西醫(yī)療法，但效果恢復(fù)期時(shí)間長且不太理想。因此，亟須對其進(jìn)行進(jìn)一步探究，制定完善的治療方案是關(guān)鍵，對該病實(shí)施有效性治療顯得尤為重要。

中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，為治療及康復(fù)方案提供更多的選擇性。經(jīng)絡(luò)推拿作為一種較傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)療法，主要經(jīng)經(jīng)絡(luò)按摩改善患者臨床癥狀。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等療效，有助于促進(jìn)腦卒中患者康復(fù)。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)推拿還可以有效使粘連組織分離，促進(jìn)血液循環(huán)、炎癥消除[5]。經(jīng)絡(luò)推拿早期進(jìn)行刺激皮膚、肌肉及經(jīng)絡(luò)等，可起到較好刺激作用，有效促進(jìn)循環(huán)，加快新陳代謝、血液循環(huán)從而減輕腦水腫，有效緩解疼痛及避免發(fā)生痙攣。在臨床上對此病積極采取有效治療手段，可明顯降低腦卒中病發(fā)率及致殘率、致亡率，提高防治水平，達(dá)到改善人體狀況。

本文研究結(jié)果表明，經(jīng)絡(luò)推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對患者治療具有確切的臨床療效，其可顯示出治療的優(yōu)越性，更有助于并發(fā)癥的控制，為臨床治療提供理想的輔助治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1]卜秀梅，孫曉婷.早期經(jīng)絡(luò)操對腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].護(hù)理研究，2012，26（6）：529-530.

[2]叢壯，張瑜.張偉新.等.輔助上肢康復(fù)訓(xùn)練與自助Bohath握手訓(xùn)練對卒中患者的對比觀察[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（22）：33-35.

[3]周立峰，陳健爾，李海舟，等.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合經(jīng)絡(luò)點(diǎn)穴和推拿對社區(qū)腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33（9）：660-661.

[4]韋玲利，邱創(chuàng)臻，池紹龍.等.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練與單純康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙探討[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（9）：42-43.

[5]陳玲，于濤，韓虎，等.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中軟癱期臨床研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥，2012，43（4）：53-56.