運(yùn)動(dòng)血壓檢測(cè)對(duì)老年高血壓患者的臨床意義

石斌 陳丹

摘要 目的：探討運(yùn)動(dòng)血壓檢測(cè)對(duì)老年高血壓患者的臨床意義。方法：收治老年高血壓患者46例作為觀察組，另選46例同期于健康體檢血壓正常的老年人為對(duì)照組。兩組均行平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，觀察并比較兩組運(yùn)動(dòng)后血壓的變化情況。結(jié)果：觀察組運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓明顯上升，且上升幅度較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年高血壓患者，行運(yùn)動(dòng)血壓檢測(cè)對(duì)于預(yù)測(cè)患者疾病危險(xiǎn)度、判定患者治療效果具非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞 運(yùn)動(dòng)血壓檢測(cè)；老年高血壓??；臨床意義

老年高血壓患者的疾病生理機(jī)制與青年人有所不同，其血壓具較大變異性，在改變體位或是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，其血壓會(huì)發(fā)生較大的變化。但當(dāng)前臨床少有老年高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓變化情況的報(bào)道。為探討運(yùn)動(dòng)血壓檢測(cè)對(duì)于老年高血壓患者的臨床意義，本院選取了46例我院所收治的老年高血壓患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-6月收治老年高血壓患者46例作為觀察組，男36例，女10例；年齡62-78歲，平均（70.2±2.5）歲。所有患者均與WHO/ISH高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除腦梗死、心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)及存在嚴(yán)重肝腎功能障礙等患者。另選46例同期于我院行健康體檢且血壓正常的老年人為對(duì)照組，男35例，女11例；年齡60-77歲，平均（70.1±2.7）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組研究對(duì)象均行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，使用美國GE公司所生產(chǎn)的MAX-I型運(yùn)動(dòng)平板，采取Brauce運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)照組可即時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)，觀察組需于進(jìn)行藥物治療保證日間平均血壓處于正常范圍后再進(jìn)行試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)前對(duì)所有研究對(duì)象靜息血壓進(jìn)行檢測(cè)并記錄，同時(shí)測(cè)量研究對(duì)象運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓情況，達(dá)到目標(biāo)心率或患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)終止指征時(shí)的收縮壓記為最高收縮壓。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血壓水平比較：觀察組的靜息收縮壓較對(duì)照組明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

兩組運(yùn)動(dòng)血壓比較：觀察組在運(yùn)動(dòng)時(shí)的收縮壓明顯升高，且升高幅度較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）；兩組研究對(duì)象的舒張壓無明顯變化（P>0.05）。

討論

一般地，人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，其血壓變化規(guī)律均為運(yùn)動(dòng)量越大，收縮壓升高程度也越大。但當(dāng)運(yùn)動(dòng)量達(dá)最高峰時(shí)，人體的收縮壓將不再升高，部分人還會(huì)有所下降；且收縮壓的變化幅度較大，通常男性（190±20）mmHg，女性保持在<160mmHg，動(dòng)脈舒張壓通常保持不變或有輕微下降。但老年高血壓病患者卻有所不同。

本次選取了我院所收治的老年高血壓病患者及同期于我院行健康體檢且血壓正常的老年人，各46例，比較了兩組研究對(duì)象在行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后的血壓變化情況。研究結(jié)果顯示，觀察組的靜息收縮壓較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）；兩組研究對(duì)象的舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)的收縮壓明顯升高，且升高幅度較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）；兩組研究對(duì)象的舒張壓無明顯變化（P>0.05），且患者運(yùn)動(dòng)量越大，其收縮壓的升高幅度也就越大，但其舒張壓并無明顯變化。患者的血壓變化規(guī)律與高血壓的疾病特征極為相符，患者收縮壓無明顯變化，分析可能是與老年患者動(dòng)脈彈性較差有關(guān)。老年高血壓患者的這種血壓變化規(guī)律表明，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)測(cè)量患者血壓更具現(xiàn)實(shí)意義。

老年高血壓患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，最高收縮壓與靜息收縮壓之間呈正相關(guān)關(guān)系，即靜息收縮壓越高，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的最高收縮壓也會(huì)越高，從而引起運(yùn)動(dòng)性高血壓。有研究報(bào)道稱，運(yùn)動(dòng)性高血壓的發(fā)生與患者年齡存在密切聯(lián)系。分析可能是因患者靜息血壓或是動(dòng)脈結(jié)構(gòu)隨年齡的增長而不斷發(fā)生變化所致。由此，人們也聯(lián)想到老年高血壓患者發(fā)生心腦血管意義可能與運(yùn)動(dòng)性高血壓有關(guān)。這也在后期的臨床實(shí)踐當(dāng)中得以驗(yàn)證。有研究報(bào)道讓中年男子作踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后，其運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓升高幅度>200 mmHg，患者死亡率明顯升高[1]；另有研究報(bào)道通過對(duì)4907例中年男子進(jìn)行17年的隨訪結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓越高者發(fā)生心血管疾病的死亡率明顯越高[2]。血壓的突然升高是引發(fā)腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，因此推測(cè)降低患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的高血壓有助于預(yù)防心腦血管意外的發(fā)生。要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者血壓上升較快只表明其動(dòng)脈順應(yīng)性差，這可能與患者動(dòng)脈粥樣硬化或是血管結(jié)構(gòu)發(fā)生變化有關(guān)，而不能作為預(yù)測(cè)疾病發(fā)展的指標(biāo)。

綜上所述，相比于正常人，老年高血壓患者經(jīng)降壓治療后，血壓雖能控制于正常范圍內(nèi)，但運(yùn)動(dòng)時(shí)，其血壓仍會(huì)明顯升高，且存在較大變異性，檢測(cè)老年高血壓患者的運(yùn)動(dòng)血壓有利于預(yù)測(cè)患者疾病的危險(xiǎn)度及判斷患者治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]葉芳，吳迎，曾凡星，等.有氧運(yùn)動(dòng)抑制老年高血壓大鼠血管功能重塑的氧化應(yīng)激機(jī)制[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2017，25（7）：679-687.

[2]楊志偉，徐佳，董波，等.有氧踏車運(yùn)動(dòng)對(duì)老年單純收縮期高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（7）：711-714.