益血補(bǔ)腎方對(duì)糖尿病早期腎病患者腎功能及炎性因子的影響

張晶

摘要 目的：探討益血補(bǔ)腎方對(duì)糖尿病早期腎病患者腎功能及炎性因子的影響。方法：收治糖尿病早期腎病患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益血補(bǔ)腎方治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組Scr指標(biāo)、炎性因子和治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：益血補(bǔ)腎方在糖尿病早期腎病患者的臨床治療中效果顯著，能改善腎功能和炎性因子指標(biāo)。

關(guān)鍵詞 益血補(bǔ)腎方；糖尿病早期腎病；腎功能；炎性因子

糖尿病患者死亡的原因中，腎功能衰竭是主要一種[1]。臨床中，西醫(yī)常規(guī)干預(yù)雖然具有一定的效果，但對(duì)腎臟病變的持續(xù)進(jìn)展終不能起到有效的抑制作用[2]。2016年8月-2017年6月收治糖尿病早期腎病患者68例，分組對(duì)比西醫(yī)治療與益血補(bǔ)腎方治療對(duì)腎功能、炎性因子的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年6月收治糖尿病早期腎病患者68例。人選患者均確診為糖尿病腎病，排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者、血液系統(tǒng)疾病患者、酮癥酸中毒患者、血壓控制差患者、妊娠期患者以及其他繼發(fā)性腎臟疾病患者。用隨機(jī)抽簽法將人選患者分為對(duì)照組和研究組，每組34例。對(duì)照組男20例，女14例；年齡36-78歲，平均（55.2±2.6）歲；病程2-8年，平均（4.1±0.6）年。研究組男19例，女15例；年齡35-77歲，平均f55.1±2.4）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且均自愿在知情同意書上簽字確認(rèn)。

方法：①對(duì)照組使用西醫(yī)治療：使用胰島素控制血糖，空腹血糖< 7.8 mmol/L，餐后2h血糖<11.1 mmol/L。使用米沙坦，1次/d，20 mg/次。②研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上使用益血補(bǔ)腎方：方為丹參30g，淮山藥30g，黃芪20g，山萸肉20g懷牛膝20g，玄參12g，枸杞子12g，三七6g，生地15g，川芎15g，木香15g。若患者氣虛，加入黨參20g。若患者肝郁，加郁金10g；若患者郁熱，加地骨皮15g。水煎，1劑/d，分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄兩組患者的腎功能指標(biāo)，包括BUN、Scr、Ccr，炎性因子指標(biāo)包括IL-6、TNF-α、SAA、hsCRP。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定療效[3]，分為顯效、有效和無效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ₂檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組腎功能指標(biāo)和炎性因子指標(biāo)比較：兩組患者BUN、Ccr比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后Scr低于對(duì)照組，且炎性因子各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：研究組治療效果高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

在糖尿病早期腎病的發(fā)生、發(fā)展過程中，多種炎性因子參與其中，而抑制炎性因子參與對(duì)糖尿病早期腎病的進(jìn)展具有一定的作用[4]。目前，對(duì)糖尿病早期腎病腎組織的損害尚沒有有效扭轉(zhuǎn)的方式，單純西醫(yī)治療雖然具有一定的效果的，但還未達(dá)到理想的目標(biāo)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用益血補(bǔ)腎方患者的療效顯著，腎功能、炎性因子指標(biāo)的改善情況明顯，與國(guó)內(nèi)同類研究的結(jié)果相一致[5]。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的發(fā)病機(jī)制是氣陰兩虛，當(dāng)發(fā)展到糖尿病早期腎病階段時(shí)，已經(jīng)有較長(zhǎng)的病程，也就是久病及腎的初期，從而使氣血生化無源，導(dǎo)致血瘀。又因?yàn)闅怅巸商撋鷥?nèi)熱，損傷津液，使血行不暢，從而導(dǎo)致血瘀。因此，氣陰兩虛并腎虛、血瘀是糖尿病腎病早期的主要發(fā)生機(jī)制[6]。本次研究中使用的益血補(bǔ)腎方中丹參、三七、川芎能夠活血養(yǎng)血，黃芪能夠氣血互生，木香能夠行氣活血，生地、山萸肉、枸杞子、懷牛膝、懷山藥能夠補(bǔ)腎陰，諸藥合用夠清內(nèi)熱，涼血?，F(xiàn)代藥理分析證實(shí)，丹參、三七、川芎具有明顯降壓作用，能夠調(diào)節(jié)腎小球內(nèi)的血壓，為腎血管內(nèi)皮提供保護(hù)作用，而且能夠降低血小板凝集、擴(kuò)張腎微小血管、調(diào)節(jié)免疫、改善腎功能；生地、枸杞子、淮山藥能夠降低血糖，穩(wěn)定血糖，有利于脂類代謝的調(diào)節(jié)，抗炎、抗氧化，降低尿微量白蛋白含量，因此，對(duì)糖尿病早期腎病效果顯著。

綜上所述，益血補(bǔ)腎方能夠改善糖尿病早期腎病的腎功能和炎性因子的指標(biāo)，具有顯著治療效果，抑制糖尿病早期腎病進(jìn)展，適合應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉杰，季曉娟，卿德剛.益血補(bǔ)腎方對(duì)糖尿病早期腎病患者療效及對(duì)腎功能、炎癥因子的影響[J].陜西中醫(yī)，2015，36（7）：854-855.

[2]張念民.益血補(bǔ)腎方治療糖尿病早期腎病患者的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，21（7）：1257-1258.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].2002.

[4]咸生清.益血補(bǔ)腎方對(duì)糖尿病早期腎病患者療效及對(duì)腎功能、炎癥因子的影響[J].東方食療與保健，2017，1（5）：183.

[5]姜紅波.益血補(bǔ)腎方對(duì)糖尿病早期腎病患者療效及對(duì)腎功能炎性因子的影響[J].糖尿病新世界，2016，18（23）：126-127.

[6]李俊紅，徐進(jìn)，梁麗，等.清熱養(yǎng)陰活血組方配合胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35（10）：1296-1298.