注射用尤瑞克林治療急性腦梗死后吞咽功能障礙的臨床研究

于炳琦 管延梅

摘要 目的：探討注射用尤瑞克林治療急性腦梗死后吞咽功能障礙（SFD）的效果。方法：收治急性腦梗死致SFD患者90例，按照治療方式不同分為對照組及試驗組，各45例。對照組給予基礎治療，試驗組在此基礎上聯(lián)合注射用尤瑞克林。結(jié)果：試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；治療后，兩組SSA評分都明顯改善（P<0.05），且試驗組明顯優(yōu)于對照組fP<0.05）。結(jié)論：注射用尤瑞克林治療急性腦梗死后SFD的臨床效果佳、安全性高。

關鍵詞 急性腦梗死后吞咽功能障礙；尤瑞克林；臨床效果

急性腦梗死后吞咽功能障礙（SFD）是臨床上常見的情況之一，嚴重威脅患者的生命安全，以往應用靜脈溶栓治療，且療效令人滿意，但該治療方式限制因素多?，F(xiàn)階段多應用尤瑞克林。本次重點分析注射用尤瑞克林治療急性腦梗死后SFD的臨床效果，詳細報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年5月收治壞疽性膽囊炎患者90例，全部入選病例都參與本次研究。排除嚴重臟器損害且有精神方面疾病者、對多種藥物過敏者、有消化道及血液系統(tǒng)方面的疾病者。納入標準：存在明顯的吸入風險；自愿參與本次研究且患者或家屬簽署知情同意書；康復治療配合度高。根據(jù)治療方式分為對照組和試驗組，各45例。對照組男26例，女19例；年齡40一85歲，平均（66.3±1.2）歲。試驗組男27例，女18例；年齡42～83歲，平均（65.1±1.3）歲。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：根據(jù)患者實際情況給予藥物等常規(guī)治療，患者入院時給予吞咽障礙治療儀做康復理療，連續(xù)指導21d。試驗組在此基礎上予注射用尤瑞克林治療，備好0.9%氯化鈉注射液50mL，將注射用尤瑞克林溶解其中，以靜脈泵入的方式給藥，在1h內(nèi)完成治療，治療1次/d，一共治療20d。

觀察及評估指標：對比兩組患者治療前后SSA評分、療效和不良反應[1]。SSA評分：①吞咽功能正常：分值<20分；②輕度吞咽困難：分值20～30分；③中度吞咽困難：分值31～40分；④重度吞咽困難：>40分。

療效評價：通過飲水測試。①治愈：測試結(jié)果顯示正常，且沒有飲水嗆咳、吞咽困難的情況。②有效：若飲水測試< 30分，飲水、吃飯無嗆咳情況，但須緩慢地飲水和進食[2]。③無效：飲水測試結(jié)果>30分，且飲水嗆咳、吞咽困難無改善跡象。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用t檢驗；計量資料采用（X±s）表示，兩組間的計數(shù)資料采用X 2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組治療前后SSA評分：治療前，兩組SSA評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組SSA評分都明顯改善（P<0.05），且試驗組明顯優(yōu)于對照組fP<0.05），見表l。

兩組療效對比：試驗組、對照組的治療總有效率分別為88.9%（40/45）、64.4%（29/45）（P<0.05），見表2。

不良反應分析：試驗組無明顯血壓降低或者增高的情況，整體治療較為穩(wěn)定，與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

討論

急性腦梗死發(fā)病機制復雜，急性腦梗死后SFD主要是因為腦缺血后出現(xiàn)假性球麻痹、腦干舌咽等核性損害后導致真性球麻痹，因此，臨床上治療該疾病，主要以改善缺血區(qū)域血流灌注，最大限度保護神經(jīng)細胞不受損害為治療目標[4，5]。本次研究為急性腦梗死患者做常規(guī)藥物治療，特別是伴有高血壓、冠心病、糖尿病患者，監(jiān)測患者生命體征，確保治療可以順利、安全地開展。

尤瑞克林可以增加腦血液中的血紅蛋白水平，在一定程度上可增強紅細胞變形能力，改善腦組織葡萄糖含量少的狀況，促使損傷部位血管及神經(jīng)再生；除此之外，尤瑞克林對血小板聚集及血液的凝固有抑制效果。本次研究結(jié)果顯示，試驗組、對照組的治療總有效率分別為88.9% （40/45）.64.4% （29/45） （P<0.05）；治療前，兩組SSA評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組SSA評分都明顯改善（P<0.05），且試驗組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。且治療過程中不良反應少，血壓在治療過程中均處于穩(wěn)定狀態(tài)，病情較輕，不影響治療，及時對癥處理，病情均得到有效穩(wěn)定，提示為急性腦梗死后SFD患者以注射用尤瑞克林治療具有一定的安全性。

綜上所述，注射用尤瑞克林治療急性腦梗死后SFD患者臨床療效確切，且治療安全性高，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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