關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的療效及臨床預后

馮浩

摘要 目的：探討關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的療效及預后。方法：收治膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者80例。對照組采用常規(guī)關(guān)節(jié)清理術(shù)治療，微骨折術(shù)組則采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療。結(jié)果：微骨折術(shù)組膝關(guān)節(jié)軟骨損傷治療效果高于對照組fP<0.05）；微骨折術(shù)組手術(shù)操作時間長于對照組，住院總時間短于對照組（P<0.05）；干預后微骨折術(shù)組疼痛程度、膝關(guān)節(jié)活動幅度、膝關(guān)節(jié)運動功能優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的療效確切，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)活動功能，減輕疼痛，縮短住院時間。

關(guān)鍵詞 關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)；膝關(guān)節(jié)軟骨損傷；臨床預后

近年來，臨床上膝關(guān)節(jié)軟骨損傷發(fā)病率逐年升高，其常用治療手段有手術(shù)治療、軟骨清理成形術(shù)、軟骨下骨鉆孔手術(shù)和關(guān)節(jié)清理術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)等[1]。2013年3月-2017年7月收治膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者80例，分析了關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的療效及臨床預后，報告如下。

資料與方法

2013年3月-2017年7月收治膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者80例。微骨折術(shù)組男26例，女14例；年齡41～62歲，平均（52.24±2.24）歲；左側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷25例，右側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷15例。對照組男25例，女15例；年齡42～62歲，平均（52.45±2.56）歲；左側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷26例，右側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷14例。兩組基本情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組采用常規(guī)關(guān)節(jié)清理術(shù)進行治療：關(guān)節(jié)鏡下用探針、切刀、刨刀和彎刮匙等對患者軟骨損傷部位進行全面清除，將膝關(guān)節(jié)周圍松動軟骨去除后，處理軟骨損傷邊緣和軟骨下骨，最后進行關(guān)節(jié)腔反復沖洗，將碎屑清除嘲。②微骨折術(shù)組則采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療：患者取仰臥位，硬膜外麻醉之后做2個關(guān)節(jié)鏡入口，分別將手術(shù)器械和關(guān)節(jié)鏡置入，膝關(guān)節(jié)用關(guān)節(jié)鏡檢查，對膝關(guān)節(jié)損傷進行全面處理，將膝關(guān)節(jié)處增生滑膜切除，處理軟骨損傷部位為池狀，清除鈣化軟骨層，促使損傷處組織活性恢復，用微骨折尖椎從軟骨損傷部位垂直鉆孔，軟骨損傷部位作微骨折孔，打孔操作時需均勻分布微骨折孔，促使骨腔血液和部分骨髓自然滲出，損傷部位形成血塊。血塊干細胞重新形成關(guān)節(jié)軟骨。后將關(guān)節(jié)內(nèi)液體吸盡，退出關(guān)節(jié)鏡。手術(shù)結(jié)束之后用冰袋對患者患膝進行冷敷，根據(jù)損傷情況制定康復訓練計劃。

觀察指標：比較兩組膝關(guān)節(jié)軟骨損傷治療效果，手術(shù)操作時間、住院總時間，干預前后患者疼痛程度、膝關(guān)節(jié)活動幅度、膝關(guān)節(jié)運動功能。

療效判定標準：①顯效：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復正常，活動正常；②有效：癥狀改善，關(guān)節(jié)功能改善，活動改善；③無效：癥狀關(guān)節(jié)功能和活動無改善?？傆行蕿轱@效、有效百分率之和[3]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計，分別進行t檢驗（計量資料）、X2檢驗（計數(shù)資料），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：微骨折術(shù)組總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05），見表l。

干預前后疼痛程度、膝關(guān)節(jié)活動幅度、膝關(guān)節(jié)運動功能比較：干預前兩組疼痛程度、膝關(guān)節(jié)活動幅度、膝關(guān)節(jié)運動功能相近（P>0.05）；干預后微骨折術(shù)組疼痛程度、膝關(guān)節(jié)活動幅度、膝關(guān)節(jié)運動功能優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

兩組手術(shù)操作時間、住院總時間比較：微骨折術(shù)組手術(shù)操作時間長于對照組，住院總時間短于對照組（P

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷采用常規(guī)關(guān)節(jié)清理術(shù)治療容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，術(shù)后恢復不良。而關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷效果確切，可利用微骨折尖椎在軟骨損傷部位制造微型骨折而促使骨髓自然滲出，加速膝關(guān)節(jié)軟骨修復[4.5]。在修復作用下，血塊干細胞分化生成纖維組織和軟骨，有效實現(xiàn)軟骨損傷部位修復，達到治療目的[6，8]。

本研究中，對照組采用常規(guī)關(guān)節(jié)清理術(shù)進行治療，微骨折術(shù)組則采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療。結(jié)果顯示，微骨折術(shù)組膝關(guān)節(jié)軟骨損傷治療效果好于對照組微骨折術(shù)組疼痛程度、膝關(guān)節(jié)活動幅度、膝關(guān)節(jié)運動功能優(yōu)于對照組。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的療效確切，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)活動功能、減輕疼痛、縮短住院時間，值得推廣。

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