護(hù)理安全活動在科室質(zhì)控小組中的應(yīng)用探討

郭惜珠，陳玉清，陳麗莎，呂微

（潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院，潮州 515638）

護(hù)理工作的安全進(jìn)行是確保提高科室質(zhì)控工作質(zhì)量的重要前提。研究表明[1]，醫(yī)院護(hù)理安全等級的提升，是增強(qiáng)患者信任度，預(yù)防醫(yī)患關(guān)系緊張，進(jìn)一步提升患者生命安全質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的重要因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示[2]，護(hù)理安全關(guān)系著整個科室以及醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低安全事件發(fā)生率，提高護(hù)理安全水平，是目前醫(yī)療工作者的共同目標(biāo)。許多發(fā)達(dá)國家通過專門機(jī)構(gòu)對醫(yī)院內(nèi)護(hù)理安全工作進(jìn)行監(jiān)督和防范，完善的護(hù)理安全管控制度，可有效推進(jìn)院內(nèi)醫(yī)療事務(wù)的安全高效進(jìn)行，提高患者滿意度及醫(yī)務(wù)人員的工作效率。國內(nèi)護(hù)理安全工作多由護(hù)理部和各科護(hù)士長監(jiān)督管理，缺乏專職機(jī)構(gòu)，管理制度不健全。護(hù)理安全活動[3]的開展，是借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式下的嘗試，其主要目的是為了在醫(yī)院工作過程中，督查各科室操作規(guī)范，減少風(fēng)險性事件發(fā)生概率，從而促進(jìn)醫(yī)院整體治療水平的提升，為患者提供更為安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。提高科室質(zhì)控小組工作效率。本實(shí)驗(yàn)就開展護(hù)理安全活動前后1年多醫(yī)院各科室風(fēng)險事件發(fā)生率及患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，探究護(hù)理安全活動的進(jìn)行對科室質(zhì)控的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院隨機(jī)選取住院患者作為研究對象，進(jìn)行住院滿意度調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)2016年1月-2017年2月期間100例患者開展護(hù)理安全活動后，風(fēng)險事件發(fā)生概率，設(shè)為試驗(yàn)組；同時對2015年2月-2016年1月我院100例患者未開展護(hù)理安全活動的住院患者進(jìn)行回訪并進(jìn)行滿意度問答，統(tǒng)計(jì)1年內(nèi)全院風(fēng)險事件發(fā)生率，此為對照組。200例患者中，男性患者為108例，女性患者92例，年齡為22歲-78歲，平均年齡為（46.34±4.27）歲，經(jīng)比較兩組患者性別、年齡、病情發(fā)展進(jìn)程等一般資料間無明顯差異（P＞0.05）。本研究獲得批準(zhǔn)，并在我市倫理委員會監(jiān)督下完成。同時選取2017年3月-2018年3月護(hù)理安全活動實(shí)施后住院病人滿意度隨機(jī)調(diào)查與風(fēng)險事件收集120例。

1.2 治療方法 試驗(yàn)組：在全院每科室選取1名護(hù)理人員組成護(hù)理安全活動小組，其中選取1名高年資、高職稱護(hù)理人員為組長，進(jìn)行護(hù)理安全活動的推行，由護(hù)理安全小組成員對各科室醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行操作安全意識培訓(xùn)，提高工作人員醫(yī)療工作風(fēng)險意識，加強(qiáng)對病人的管理，提高患者身份識別制度、提高用藥安全、防跌倒、防壓瘡事件的發(fā)生，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制管理、器械管理及操作規(guī)范管理的安全意識，定期向患者進(jìn)行健康及衛(wèi)生知識宣傳，促進(jìn)患者配合醫(yī)療工作。安全小組成員采取定期及不定期檢查及總結(jié)，并進(jìn)行反饋統(tǒng)計(jì)，對存在問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。在督促護(hù)理工作正常安全進(jìn)行的同時，加強(qiáng)對患者的健康教育，增進(jìn)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患間摩擦，穩(wěn)定患者情緒，增進(jìn)其對醫(yī)護(hù)人員的信任，確保醫(yī)療工作高效率高品質(zhì)的完成。我們預(yù)測，將護(hù)理安全活動應(yīng)用到科室質(zhì)控小組中，能更有效地控制風(fēng)險事件發(fā)生率，使患者住院滿意度有明顯提高。

1.3 觀測指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患者滿意度及風(fēng)險事件發(fā)生率 對護(hù)理安全活動進(jìn)行前后兩年時間內(nèi)患者住院滿意度及風(fēng)險事故發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較安全小組成立前后患者住院滿意度及風(fēng)險發(fā)生率的變化情況。

1.3.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)前后對患者進(jìn)行住院滿意度調(diào)查，其標(biāo)準(zhǔn)參考我院自制的《患者滿意度調(diào)查問卷》，包括服務(wù)意識、服務(wù)態(tài)度、技能操作熟練度、病房管理、健康教育等5個方面、20個問題，采用百分制計(jì)數(shù)。非常滿意：患者滿意度評分＞90分；比較滿意：患者滿意度評分75分-90分；基本滿意：患者滿意度評分評分60分-74分。不滿意：患者滿意度評分評分＜60分。

總滿意度=［﹙非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)﹚/本組患者例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用Excel整理，采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者住院滿意度對比［n（%）］

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院滿意度對比 治療后，試驗(yàn)組滿意度97.00%，對照組住院滿意度84.00%，試驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組間風(fēng)險事件發(fā)生情況對比 兩組均無致死性風(fēng)險事件的發(fā)生，對照組1年間發(fā)生護(hù)理意外事件8例，器械安全風(fēng)險事件5例，藥品、消毒及技術(shù)操作不當(dāng)?shù)仁录l(fā)生共計(jì)3例；試驗(yàn)組護(hù)理意外、器械安全等所有風(fēng)險事件共計(jì)5例，明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

科室質(zhì)控[4]工作是指醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作管理時所設(shè)立的用來監(jiān)督及提升醫(yī)護(hù)工作效率，避免醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的督查工作小組。護(hù)理工作作為醫(yī)院科室工作中重要組成部分，其安全有效的進(jìn)行對提高患者治療效率、推動工作有序進(jìn)行有著重要意義。護(hù)理工作作為直接面對患者的一線工作，其安全有序的進(jìn)行，是有效改善醫(yī)患關(guān)系、構(gòu)建和諧的醫(yī)療氛圍、提升醫(yī)療工作效率關(guān)鍵。臨床研究[5]顯示，護(hù)理安全活動的推進(jìn)，以促進(jìn)醫(yī)患溝通、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療風(fēng)險、提升治療效率為主要目的。在督促護(hù)理工作正常安全進(jìn)行的同時，加強(qiáng)對患者的健康教育，增進(jìn)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患間摩擦，穩(wěn)定患者情緒，增進(jìn)其對醫(yī)護(hù)人員的信任，確保醫(yī)療工作的高效率高品質(zhì)的完成。我們研究顯示，試驗(yàn)組1年內(nèi)風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組，患者住院滿意度較對照組有明顯提高。

綜上，證實(shí)護(hù)理安全活動的開展，對科室質(zhì)控小組的工作有積極的作用，在減少風(fēng)險事件發(fā)生的同時，能有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度，是促進(jìn)臨床工作更好完成的有效措施，適宜臨床應(yīng)用推廣。