探究金匱溫經(jīng)湯結(jié)合口服地屈孕酮治療黃體功能不全致不孕不育的臨床療效

鄭雪蓮

（河北省邯鄲市臨漳縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056600）

0 引言

不孕癥是一種常見女性疾病，發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響女性的身心健康以及生活質(zhì)量。黃體功能不全致不孕不育主要因卵巢排卵后黃體功能異常，導(dǎo)致孕激素分泌出現(xiàn)異常，患者子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排卵型供血，受精卵無法著床，引起習(xí)慣性流產(chǎn)[1-2]。我院就金匱溫經(jīng)湯聯(lián)合地屈孕酮在黃體功能不全致不孕不育患者中的治療效果進行探討，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取80例黃體功能導(dǎo)致不孕不育的患者參與此次研究，患者均于2017年1月至2018年1月入院進行治療。隨機均等分組，對照組予以地屈孕酮治療，實驗組予以金匱溫經(jīng)湯聯(lián)合地屈孕酮治療，兩組患者年齡、病程等一般信息數(shù)據(jù)對比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以地屈孕酮治療，患者于月經(jīng)周期14～25d取地屈孕酮1片口服，孕前至少持續(xù)治療6個月經(jīng)周期。

實驗組患者聯(lián)合金匱溫經(jīng)湯聯(lián)合地屈孕酮進行治療，地屈孕酮治療方法與對照組一致。同時于每次月經(jīng)9～14d予以金匱溫經(jīng)湯治療，藥方包括當(dāng)歸、薏苡仁、川芎、澤蘭、澤瀉、赤芍各12g；黃柏、卷柏、桃仁、三棱、莪術(shù)以及紅花各10g。上述藥方用水煎煮，取汁口服，1劑/d，分早晚2次口服。療程與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患者治療后，臨床癥狀消失，黃體功能顯著改善，患者成功妊娠；（2）有效：患者治療后，臨床癥狀減輕，黃體功能有所恢復(fù)，患者成功妊娠；（3）無效：患者治療后病情改善不明顯，或者加重。

同時對兩組患者的孕酮（P）以及血清雌二醇（E2）進行檢測，并予以比較。同時觀察兩組患者的妊娠率以及子宮內(nèi)膜厚度變化，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（版本：SPSS 17.0）處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組的總有效率較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者孕酮、血清雌二醇水平變化比較

實驗組的P、E2改善幅度較大，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者孕酮、血清雌二醇水平變化比較（ ±s）

表2 兩組患者孕酮、血清雌二醇水平變化比較（ ±s）

組別 例數(shù) 時間 孕酮（ng/mL） 血清雌二醇（pg/mL）實驗組 40 治療前 5.7±1.0 91.5±1.3治療后 12.4±1.6 139.2±2.5對照組 40 治療前 5.6±1.2 92.1±1.6治療后 9.3±1.1 122.3±2.6

2.3 兩組患者妊娠情況比較

實驗組40例患者治療后，有33例患者成功妊娠，妊娠率為82.5%；對照組40例患者治療后，有21例患者成功妊娠，妊娠率為52.5%。實驗組的妊娠率較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度比較

實驗組的子宮內(nèi)膜厚度改善幅度較大，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度變化（ ±s , cm）

表3 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度變化（ ±s , cm）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實驗組 40 0.52±0.02 0.93±0.21對照組 40 0.55±0.01 0.77±0.16

3 討論

在目前，人們生活習(xí)慣發(fā)生改變，環(huán)境污染問題日益嚴(yán)重，這也導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生率逐年上升。黃體功能不全引起的不孕不育，主要因黃體早退化、發(fā)育不良導(dǎo)致孕酮分泌減少，引起子宮內(nèi)膜發(fā)育異常，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不孕不育。研究顯示，黃體功能不全引起的不孕不育的具體機制復(fù)雜，對患者的身心健康以及生活質(zhì)量影響較大[3-4]。對于黃體功能不全引起的不孕不育，臨床上主要應(yīng)用激素進行治療，然而不良反應(yīng)較大，對患者預(yù)后影響較大[5]。

地屈孕酮是一種孕激素類藥物，可改善因內(nèi)源性孕酮缺乏導(dǎo)致黃體功能異常、經(jīng)期不調(diào)、子宮出血、痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征等[6-7]。經(jīng)口服給藥，可有效促進藥物吸收，且依從性較高，療效顯著。中醫(yī)認為，不孕癥的原因與損、寒、虛等密切相關(guān)，主要因氣血不足所致。金匱溫經(jīng)湯由12種中藥制成，具有養(yǎng)血行淤的效果，可有效改善患者月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期不準(zhǔn)等情況，能夠有效提高患者妊娠率[8-10]。

我院研究得出，實驗組的總有效率較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的P、E2改善幅度較大，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的妊娠率較高，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的子宮內(nèi)膜厚度改善幅度較大，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，金匱溫經(jīng)湯聯(lián)合地屈孕酮對黃體功能不全致不孕不育患者進行治療，可改善患者的臨床癥狀，提高患者的妊娠率，值得推薦。