優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血

王玉杰

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

0 引言

順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血是臨床上較為常見(jiàn)的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，如果未得到及時(shí)有效的處理，可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成威脅[1-2]。產(chǎn)后出血通常是指產(chǎn)婦生產(chǎn)完成后24h內(nèi)陰道出血量＞500mL[3-4]。有研究表明，產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高，且可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此，需要采取一種科學(xué)合理的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。本研究分析對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其產(chǎn)后出血的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院接收的144例順產(chǎn)產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組72例，觀察組年齡20～30歲，平均（24.37±2.59）歲，其中包括39例初產(chǎn)婦，33例經(jīng)產(chǎn)婦；對(duì)照組年齡21～30歲，平均（24.41±2.53）歲，其中包括37例初產(chǎn)婦，35例經(jīng)產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均自愿簽訂知情同意書(shū)，排除心、肝、腎等重要器官患有嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦，以及患有嚴(yán)重精神疾病的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)做好入院指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其具體內(nèi)容為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院后，應(yīng)積極主動(dòng)地與其保持溝通交流，詳細(xì)地向產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí)，充分了解產(chǎn)婦內(nèi)心的想法，告知產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀心態(tài)的好處，針對(duì)其不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒的發(fā)生，增強(qiáng)產(chǎn)婦快速恢復(fù)的信心，產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。此外，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，使其感受到溫暖，繼而提高產(chǎn)婦治療的依從性。②產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前，護(hù)理人員需要耐心地向產(chǎn)婦仔細(xì)講解分娩相關(guān)的各種知識(shí)，如分娩時(shí)產(chǎn)婦疼痛感較強(qiáng)烈，教會(huì)產(chǎn)婦采用Lamize呼吸法以及正確的配合發(fā)力[5]。并且，告知產(chǎn)婦食用熱牛奶補(bǔ)充體力，并且適當(dāng)?shù)亟o予產(chǎn)婦關(guān)心、愛(ài)護(hù)。③產(chǎn)程護(hù)理：產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，護(hù)理人員在牽引胎兒時(shí)力度要控制好，防止因力度過(guò)大使得產(chǎn)婦胎盤(pán)被撕脫，繼而引起大出血，并且需要仔細(xì)檢查產(chǎn)婦胎盤(pán)胎膜是否完全剝離，如未完全剝離則需要對(duì)產(chǎn)婦采用清宮術(shù)[6]。此外，需要合理控制分娩速度，避免對(duì)臍帶牽連用力過(guò)大。產(chǎn)婦若子宮內(nèi)部發(fā)生粘連，應(yīng)及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行處理。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量＞200mL時(shí)，應(yīng)仔細(xì)分析其原因，子宮收縮無(wú)力所致則需要對(duì)產(chǎn)婦注射縮宮素，軟產(chǎn)道裂傷或血腫所致則需要立即進(jìn)行縫合，膀胱膨脹擠壓子宮導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮不良，可采用熱敷或按摩腹部等方式。引起產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的因素較多，為了有效防止產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，護(hù)理人員需要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)其出血原因進(jìn)行分析和評(píng)估，并針對(duì)其采用對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。④產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫、血壓、脈搏以及呼吸等生命體征的變化情況，并詳細(xì)做好記錄，同時(shí)還需要仔細(xì)觀察產(chǎn)婦宮縮、膀胱排空以及會(huì)陰部切口情況。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中消耗了大量的能量，因而會(huì)出現(xiàn)虛弱，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦分娩完成后立即將其送回病房，讓產(chǎn)婦得到充分的休息，盡可能保持病房安靜，合理控制病房溫度與濕度。指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用高營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人愛(ài)好為其制定健康飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)以及第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血情況。采用稱(chēng)重法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血進(jìn)行測(cè)定，出血量＞500mL，表明產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組24h內(nèi)、第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦24h內(nèi)、第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血情況比較[n(%)]

3 討論

第四產(chǎn)程指的是胎兒分娩后2h，通常該時(shí)間段產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率較高，情況嚴(yán)重還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，因而備受臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[7]。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的出血情況，避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。近年來(lái)，人們生活水平的提高以及知識(shí)文化的提升，對(duì)臨床護(hù)理的要求也越來(lái)越高，其不再是局限于生理，現(xiàn)今要求將生理與心理結(jié)合一起對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理[8]。順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程是其分娩后較危險(xiǎn)的一個(gè)時(shí)間段，此階段如未采用有效的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血。為了降低產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的發(fā)生，國(guó)內(nèi)有大量學(xué)者進(jìn)行了研究，有研究表明，對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率[9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)臨床上較常用的一種護(hù)理模式，其服務(wù)理念是患者為中心，讓行為與思想統(tǒng)一，將患者放在首位，根據(jù)患者的具體要求，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[10]。對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效緩解產(chǎn)婦的臨床癥狀，讓產(chǎn)婦分娩時(shí)的安全得到保障。本研究分析對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其產(chǎn)后出血的影響，結(jié)果顯示，觀察組24h內(nèi)、第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。