補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效

朱兆武 朱瑞增

(佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，黑龍江 佳木斯 154002)

后循環(huán)缺血主要是指后循環(huán)頸動(dòng)脈短暫性缺血，椎基底動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈〔1〕。后循環(huán)缺血性眩暈多發(fā)于中老年人，并具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，后循環(huán)缺血性眩暈經(jīng)久不治會(huì)導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響〔2〕。后循環(huán)缺血性眩暈在中醫(yī)學(xué)中屬于眩暈的范疇，近年臨床上提出補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的方式，治療效果較為理想。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院2016年9月至2017年9月接收的后循環(huán)缺血性眩暈患者68例，按照治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各34例，均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中后循環(huán)缺血性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，患者臨床表現(xiàn)為頭昏、眩暈、氣短乏力等，并排除急性腦梗死、肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病者及妊娠期或哺乳期婦女。實(shí)驗(yàn)組男21例，女13例，年齡42～71〔平均(56.5±14.5)〕歲；對(duì)照組，男15例，女19例，年齡41～74〔平均(57.5±16.5)〕歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈膠囊，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003)；10～20 mg/d。實(shí)驗(yàn)組采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減進(jìn)行治療，方劑組成：地龍10 g，桃仁10 g，天麻10 g，葛根10 g，紅花10 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，赤芍15 g，丹參30 g，黨參30 g，黃芪60 g；高脂血癥患者加服生山楂；高血壓患者加服杜仲、鉤藤；耳鳴患者加服菖蒲、磁石；脘腹脹痛者加服陳皮、厚樸；失眠患者加服柏子仁、酸棗仁；用水煎服，2次/d，1劑/d。

1.3療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo) 比較兩組臨床效果，其中，治愈：治療后眩暈等臨床癥狀完全消失；顯效：治療后眩暈等臨床癥狀顯著改善；有效：治療后眩暈等臨床癥狀基本沒有改變；無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)任何改善甚至加重〔4〕。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。觀察兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)水平，包括血漿黏度、全血黏度、纖維蛋白原等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件行t及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較 實(shí)驗(yàn)組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較〔n(%)，n=34〕

表2 兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較

3 討 論

后循環(huán)缺血性眩暈是臨床上常見的一種腦血管系統(tǒng)疾病，主要由于動(dòng)脈粥樣硬化、血小板聚集等所導(dǎo)致，該病治療的原則應(yīng)以改善腦部供血情況為主〔5〕。后循環(huán)缺血性眩暈是腦卒中發(fā)病的標(biāo)志，因此及時(shí)有效的治療，能夠降低患者腦卒中發(fā)病率，對(duì)患者的恢復(fù)和預(yù)后價(jià)值較高〔6〕。日常生活中，可以通過采取一定的措施降低后循環(huán)缺血性眩暈的發(fā)病概率，例如，加強(qiáng)自身體育鍛煉，從而改善腦部供血不足的情況，幫助增強(qiáng)全身血液循環(huán)；多食用蔬菜水果，少食用高脂肪、高熱量的食物；建立良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息，早睡早起等〔7，8〕。臨床上中醫(yī)治療后循環(huán)缺血性眩暈取得了一定的效果，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中曾對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的致病機(jī)制、疾病性質(zhì)等進(jìn)行了記載，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致眩暈的最主要因素則為痰飲，因此在治療過程中應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀為主〔9，10〕。本研究方劑中，地龍具有通絡(luò)平喘、清熱定驚的功效；桃仁具有止咳平喘、活血祛瘀的功效；天麻能夠祛風(fēng)通絡(luò)、息風(fēng)止痙；葛根具有解肌退熱的作用，能夠修復(fù)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而抑制血栓的形成；紅花能夠散瘀止痛、活血通經(jīng)；川芎能夠行氣開郁、活血祛瘀、祛風(fēng)止痛，有效抑制血管平滑肌的收縮；當(dāng)歸能夠調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀，能夠抗血小板的聚集；赤芍具有活血祛瘀、清熱涼血的功效；丹參能夠治療脘腹疼痛、胸痹心痛、熱痹疼痛；黨參能夠治療頭昏眼花，具有補(bǔ)中益氣的功效；黃芪能夠補(bǔ)氣排膿、利尿消腫〔11～13〕。本方劑藥物的聯(lián)合使用，具有顯著活血通絡(luò)、補(bǔ)中益氣的功效，能夠抑制血管收縮，減少腦血管阻力，而且能降低血液黏度，從而抑制血小板聚集，對(duì)微循環(huán)起到保護(hù)作用〔14〕。補(bǔ)陽(yáng)還五湯同時(shí)能夠降低患者血清膽固醇的含量，緩解動(dòng)脈粥樣硬化的狀況〔15〕。本研究結(jié)果表明，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療后循環(huán)缺血性眩暈的效果較為理想，改善了患者的臨床癥狀，促進(jìn)了患者的恢復(fù)和預(yù)后。

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