心腦血管疾病患者預(yù)后中凝血功能檢驗的實施價值意見

劉佳佳

漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床對血栓情況的研究也逐漸深入，治療方法得到了一定的完善，尤其對于心腦血管疾病患者，臨床采用凝血功能檢驗，能夠?qū)颊卟∏榍闆r進(jìn)行有效評估。對患者凝血功能進(jìn)行檢驗，無論是對疾病的臨床診斷還是實際治療過程，凝血功能檢驗方式都具有一定作用[1]。本次研究選取漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院2017年4月至2018年4月收治的心腦血管疾病患者80例進(jìn)行回顧性分析，分析對患者進(jìn)行凝血功能檢驗的具體臨床作用，對患者預(yù)后是否具有重要應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月至2018年4月收治的心腦血管疾病患者80例，患者入院后進(jìn)行凝血功能檢查，將患者檢查結(jié)果與臨床正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比，如果患者三個指標(biāo)與正常值相比較高或低于30%，則分為研究組，反之則分為參照組，經(jīng)過檢查結(jié)果表明，研究組患者40例，參照組患者40例，其中參照組女性21例，男性19例，年齡40～72歲，平均年齡（56.41±3.2）歲，研究組患者女性20例，男性20例，年齡41～73歲，平均年齡（56.45±3.3）歲，2組患者性別、年齡等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。2組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

患者入院后，對患者入院時、出血后的48 h以及96 h的凝血功能進(jìn)行檢驗，抽取患者空腹靜脈血，采用配套試劑以及自動血凝儀進(jìn)行檢驗，嚴(yán)格按照使用說明以及標(biāo)準(zhǔn)操作方式對患者凝血功能各項指標(biāo)進(jìn)行檢驗[2]。對2組患者進(jìn)行相應(yīng)治療，根據(jù)患者臨床實際情況，對患者出血情況以及出血部位進(jìn)行干預(yù)以及對癥治療，根據(jù)患者病情發(fā)展情況，臨床給予相應(yīng)治療[3]。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

對比2組患者臨床病情變化情況，主要分為病情好轉(zhuǎn)、殘疾、死亡等，不良情況總發(fā)生率＝（殘疾＋死亡）/總數(shù)×100%[4]。凝血功能指標(biāo)主要分為纖維蛋白原（Fibrinogen,FIB）、活化部分凝血活酶原時間（activated partial thromboplastin time，APTT）、血漿凝血酶時間（thrombin time, TT）、血漿凝血酶原時間（prothrombin time, PT）[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將2組患者臨床各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件中，2組患者臨床病情變化情況以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，2組患者凝血功能各項指標(biāo)變化情況均以（±s）的形式表示，予以t檢驗，P＜0.05為組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者臨床病情變化情況

研究組與參照組患者臨床病情變化情況，研究組患者不良情況總發(fā)生率50.0%明顯高于參照組患者總發(fā)生率25.0%，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比2組患者入院時凝血功能指標(biāo)變化情況

研究組與參照組患者PT對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組與參照組患者FIB、TT以及APTT，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 對比2組患者出血48 h后凝血功能指標(biāo)變化情況

研究組與參照組患者出血48 h后APTT以及PT對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），2組患者FIB以及TT對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

2.4 對比2組患者出血96 h后凝血功能指標(biāo)變化情況

2組患者出血96 h后，研究組與參照組患者PT對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表1 2組患者臨床病情變化情況〔n（%）〕

表2 對比2組患者入院時凝血功能指標(biāo)變化情況（±s）

表2 對比2組患者入院時凝血功能指標(biāo)變化情況（±s）

組別 FIB/（g·L-1） APTT/s TT/s PT/s研究組（n＝40） 3.78±6.38 35.01±7.92 16.39±3.69 10.99±0.89參照組（n＝40） 3.79±5.21 34.98±7.89 16.79±4.19 11.99±0.09 t值 0.0076 0.0169 0.4531 7.0701 P值 0.9939 0.9865 0.6517 0.0000

表3 對比2組患者出血48 h后凝血功能指標(biāo)變化情況（±s）

表3 對比2組患者出血48 h后凝血功能指標(biāo)變化情況（±s）

組別 FIB/（g·L-1） APTT/s TT/s PT/s研究組（n＝40） 2.93±4.42 39.01±8.59 18.01±3.21 16.01±0.32參照組（n＝40） 2.69±5.99 33.89±7.71 16.85±4.28 13.99±0.49 t值 0.2039 2.8054 1.3713 21.8298 P值 0.8390 0.0063 0.1742 0.0000

表4 對比2組患者出血96 h后凝血功能指標(biāo)變化情況（±s）

表4 對比2組患者出血96 h后凝血功能指標(biāo)變化情況（±s）

組別 FIB/（g·L-1） APTT/s TT/s PT/s研究組（n＝40） 1.69±4.69 40.12±6.78 18.01±4.19 19.01±0.59參照組（n＝40） 2.21±5.01 36.87±7.48 16.89±3.99 16.01±0.69 t值 0.4792 2.0360 1.2242 20.8994 P值 0.6331 0.0451 0.2245 0.0000

3 討論

臨床對心腦血管疾病患者進(jìn)行凝血功能檢查，主要臨床指標(biāo)就是FIB、APTT、TT、PT[6]。其中APTT以及PT與患者眾多凝血因子具有重要關(guān)聯(lián)，能夠有效將患者凝血功能變化情況進(jìn)行全面展現(xiàn)，對患者出血的可能性的預(yù)具有重要作用，也與患者自身肝素抗凝物質(zhì)異常相關(guān)聯(lián)[7-10]。有相關(guān)研究表明，在心腦血管疾病當(dāng)中，在患者血栓急性期，檢驗患者凝血功能將會出現(xiàn)高凝狀態(tài)以及患者血小板活化等，但患者PT、APTT、TT當(dāng)中變化情況不太明顯，但也對患者病情診斷具有一定的參考價值，但患者FIB變化情況可以作為患者預(yù)后的主要參考條件[12-15]。

本次研究結(jié)果表明，研究組與參照組患者臨床病情變化情況，研究組患者不良情況總發(fā)生率50.0%明顯高于參照組患者總發(fā)生率20.0%，說明凝血功能異常與病情轉(zhuǎn)歸呈正相關(guān)。2組患者入院時研究組與參照組患者PT對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，研究組與參照組患者FIB、TT以及APTT，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義，2組患者出血48 h后APTT以及PT對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，2組患者FIB以及TT對比無統(tǒng)計學(xué)意義，2組患者出血96 h后，PT對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其他指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在心腦血管疾病患者預(yù)后臨床判斷中對其進(jìn)行凝血功能檢驗，具有重要作用，如果患者凝血功能各項指標(biāo)檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常，表明患者臨床病情預(yù)后恢復(fù)情況較差，由此可見，凝血功能檢驗對心腦血管疾病患者預(yù)后具有重要臨床診斷作用。