2016年撫順市城市居民死因監(jiān)測分析

撫順市疾病預(yù)防控制中心(113006)　

孫雯雯

【提　要】　目的　評價(jià)2016年撫順市城市居民死亡疾病數(shù)據(jù)的特點(diǎn),為制定撫順市慢性疾病防治策略奠定科學(xué)基礎(chǔ)。方法　收集撫順市2016年4個(gè)城區(qū)死因報(bào)告資料,應(yīng)用death軟件和SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果　2016年撫順市城市居民的期望壽命是78.97歲,粗死亡率為762.49/10萬,循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌及營養(yǎng)性疾病的發(fā)病率依次位列前5位,占總死亡的94.42%。減壽順位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病。結(jié)論　影響撫順市城市居民健康的主要因素是慢性非傳染性疾病,男性的死亡率高于女性,加強(qiáng)慢性非傳染性疾病的防治是今后工作的重點(diǎn)。

城市居民死亡統(tǒng)計(jì)資料是評價(jià)和衡量一個(gè)地區(qū)居民健康狀況和公共衛(wèi)生的重要資料,同時(shí)也是制定相關(guān)衛(wèi)生政策的重要依據(jù)[1-2]。2014年公安部、民政部和國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》,撫順市根據(jù)文件要求規(guī)范了全市人群死因監(jiān)測,要求全部死亡信息準(zhǔn)確上報(bào)《國家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)》。為了解撫順市城市居民死亡水平及死因譜的特點(diǎn),并為制定防治規(guī)劃和策略提供科學(xué)依據(jù),我們現(xiàn)將撫順市城市居民2016年死亡數(shù)據(jù)分析如下。

資料與方法

1.資料收集死亡數(shù)據(jù)資料來源于2016年撫順市4個(gè)城區(qū)報(bào)告的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)。死因分類依據(jù)國際疾病分類(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類[3];按國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)一歸類,標(biāo)準(zhǔn)人口資料采用第5次全國人口普查年齡構(gòu)成。

2.分析方法從“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)-死因報(bào)告信息系統(tǒng)”中導(dǎo)出數(shù)據(jù),使用death軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總;數(shù)據(jù)描述、分析和比較采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)　　果

1.死亡概況2016年撫順市共監(jiān)測城市戶籍人口為1326568人,其中男性652437人,女性674131人。共報(bào)告死亡人口10115人,粗死亡率為762.49/10萬,標(biāo)化率為672.09/10萬;其中男性死亡5852人,粗死亡率為896.94/10萬,標(biāo)化率為834.24/10萬;女性死亡4263人,粗死亡率為632.37/10萬,標(biāo)化率為529.48/10萬,男性死亡率是女性死亡率的1.42倍,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=306.72,P<0.001)

2.主要死因構(gòu)成和順位2016年撫順市城市死亡前5位的分別是循環(huán)系統(tǒng)、腫瘤、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌及營養(yǎng)性疾病,占死亡總數(shù)的94.42%。男性死因順位與全人群死因順位相同;女性略有不同,第4位為內(nèi)分泌及營養(yǎng)性疾病,第5位為消化系統(tǒng)疾病。第1死因?yàn)樾呐K病,心臟病中又以心肌梗死、冠心病為主,其中冠心病的粗死亡率為164.48/10萬,心肌梗死的粗死亡率66.56/10萬;呼吸系統(tǒng)中肺炎和慢性下呼吸道疾病占63.26%,粗死亡率分別為20.88/10萬、15.08/10萬;男女前3位死因相同,前5位粗死亡率男性均高于女性(表1)。

表1　2016年撫順市主要疾病死因和減壽情況

3.惡性腫瘤死亡順位2016年撫順市惡性腫瘤發(fā)病2568例,粗死亡率為193.58/10萬,前3位發(fā)病的分別是肺癌、肝癌、胃癌,粗死亡率分別是62.04/10萬、25.10/10萬、19.37/10萬;男性前3位發(fā)病的分別是肺癌、肝癌和胃癌,女性前3位發(fā)病的分別是肺癌、肝癌和結(jié)腸,直腸和肛門癌，見表2。

4.各年齡組死亡主要原因0歲組的死亡率是289.17/10萬,1歲組死亡率是4.06/10萬,而5歲組死亡率升高,10歲組、15歲組逐漸下降;20歲組以后隨著年齡的增加死亡率也逐漸出現(xiàn)增高趨勢,在85歲組達(dá)到最高,死亡率為18595.94/10萬;在0歲組、1歲組、10歲組和15歲組，女性的死亡率高于男性,其他年齡組的死亡率均是男性高于女性;0歲組男、女主要死因均為先天畸形,變性和染色體異常,15歲組以后男性主要死因是損傷和中毒與循環(huán)系統(tǒng)疾病,女性主要死因?yàn)閻盒阅[瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病，見表3。

表2　2016年撫順市惡性腫瘤死亡情況

表3　2016年撫順市各年齡組死亡主要原因和期望壽命

討　　論

2016年撫順市城市死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，城市總?cè)丝诖炙劳雎适?62.49/10萬,標(biāo)化死亡率為672.09/10萬,高于2016年國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的全國人口死亡率。除0歲組、1歲組、10歲組、15歲組外,各年齡組男性死亡率均高于女性,與國內(nèi)其他城市情況一致[5],同樣女性的期望壽命高于男性,這應(yīng)該和男性各種不良生活習(xí)慣(例如飲酒和吸煙)及特殊的職業(yè)暴露因素密切相關(guān),因此研究并制定有效的防控策略尤為重要[6]。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家位居前3位,撫順市前3位死因發(fā)病率與發(fā)達(dá)國家死因順位一致,排在撫順市死因第一順位的是循環(huán)系統(tǒng)疾病,而腦血管病的死亡率最高,和國內(nèi)相關(guān)報(bào)道相同[7]。這可能一是因?yàn)槿藗兩钏降奶岣?飲食條件發(fā)生了變化,攝入的營養(yǎng)物質(zhì)也越來越多,有的甚至已成為負(fù)擔(dān);二是因?yàn)閾犴樖械牡乩砦恢迷?位于遼寧省的東部,屬大陸性季風(fēng)氣候,與省內(nèi)其他城市比較相對寒冷,為了保暖避寒,油脂性油脂進(jìn)食的比較多,同時(shí)人們在戶外的活動減少等原因有關(guān)[8]。撫順市人群死因以慢性非傳染性疾病為主,其中腦血管病、心肌梗死、惡性腫瘤占死因譜大部分比例,慢性非傳染性疾病的男性死亡率高于女性,尤其是惡性腫瘤,其中肺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾病,這可能與撫順市擁有大量的礦產(chǎn)資源和重工業(yè)城市有關(guān),城市內(nèi)或周邊興建大量的采礦工廠,長時(shí)間的積累,造成空氣環(huán)境的污染；由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,大量工人長期接觸并暴露在高濃度的煤礦環(huán)境中;所以促進(jìn)惡性腫瘤篩查工作對于撫順市惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)早治療以及提高惡性腫瘤患者的生存期有著至關(guān)重要的意義和作用[9]。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,隨著年齡的增加,慢性病所占比例越來越高,這些數(shù)據(jù)均表明在影響撫順市居民健康的疾病中慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為首要疾病。因此在未來的長期工作中,撫順市疾病預(yù)防控制中心的工作重點(diǎn)仍然以慢性非傳染性疾病(心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病)為主。

隨著人們生活水平的不斷提高,居民的疾病譜、死因譜在不斷的變化,慢病患病率也在不斷的上升,建議加大慢性非傳染性疾病防治投入,重點(diǎn)開展慢性病的干預(yù)控制工作,加強(qiáng)政策倡導(dǎo),建立多部門合作機(jī)制聯(lián)防聯(lián)控;落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)措施,提高社區(qū)高血壓和糖尿病規(guī)范管理率;圍繞全民健康素養(yǎng)教育、全民健康生活方式行動等重點(diǎn)內(nèi)容,推進(jìn)全市慢病防控工作有效的進(jìn)行,為百姓健康工作保駕護(hù)航。