某高校學(xué)生體質(zhì)指數(shù)與代謝綜合征的關(guān)系

張秀榮　孫　穎　賈麗紅

【提　要】　目的　通過(guò)了解某高校學(xué)生體質(zhì)指數(shù)與代謝綜合征(MS)之間的關(guān)系，為學(xué)生的衛(wèi)生保健工作和學(xué)生健康生活狀態(tài)提供科學(xué)依據(jù)。方法　對(duì)遼寧某高校新生1987名，依據(jù)中國(guó)國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)記錄計(jì)算學(xué)生體質(zhì)指數(shù)(BMI)。測(cè)量記錄血壓值，采集空腹靜脈血進(jìn)行血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的測(cè)定。結(jié)果　三組間血脂各指標(biāo)異常率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，隨BMI增加，TG、TC 、HDL-C、LDL-C異常率呈明顯的上升趨勢(shì)。血壓異常檢查率，四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。三組間FBG異常檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論　超重肥胖學(xué)生已經(jīng)成為學(xué)校衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)人群。采取有效的針對(duì)性措施，積極引導(dǎo)重點(diǎn)學(xué)生養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，釋放繁重的心理壓力，平衡腦力勞動(dòng)與身體鍛煉，促進(jìn)高校學(xué)生的身體健康迫在眉睫。

代謝綜合征(MS)是一組以肥胖、高血糖(糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損)、血脂異常(高TG血癥和/或低HDL-C血癥)高血壓等聚集發(fā)病、嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床征候群，是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素組合[1]。肥胖兒童已經(jīng)得到社會(huì)的廣大重視，國(guó)內(nèi)許多學(xué)者對(duì)肥胖兒童患代謝綜合征都進(jìn)行了深入研究和臨床治療[2-3]。青年尤其是剛?cè)氪髮W(xué)的17歲青年，他們介于成人與兒童之間，對(duì)這類(lèi)人群的體質(zhì)指數(shù)與代謝綜合征的研究比較少。大學(xué)生作為國(guó)家的優(yōu)秀人才資源，健康狀況歷來(lái)受到高度重視，其健康水平的高低不僅與個(gè)人健康密切相關(guān)，更關(guān)系到未來(lái)民族和國(guó)家的整體健康素質(zhì)[4]。為研究這個(gè)特殊群體BMI與代謝綜合征的關(guān)系，本研究對(duì)某高校的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象某高校本科學(xué)生1987人，其中男生756人，女生1231人，年齡在16～18歲。漢族學(xué)生1605人，滿族學(xué)生176人，回族學(xué)生19人，維吾爾族學(xué)生37人，藏族學(xué)生11人，其他民族139人。依據(jù)中國(guó)國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)[5]BMI分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)將檢查學(xué)生分成低體重組、正常組、超重組、肥胖組。

2.方法

(1)體重及身高測(cè)量由專職人員進(jìn)行測(cè)量,身高測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)身高計(jì)。體重測(cè)量采用調(diào)零后體重計(jì),并根據(jù)體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)計(jì)算BMI。

(2)血壓測(cè)量采用水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)坐位休息5分鐘的左臂血壓,取平均值。

(3)血脂和血糖測(cè)量體檢人員空腹12小時(shí)以上,次日8:30抽取靜脈5毫升于專用抗凝管混勻，以1500轉(zhuǎn)/分鐘離心5分鐘分離血漿，2小時(shí)內(nèi)用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)空腹血糖(FPG)水平。用酶法(COD-PAP法)檢測(cè)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。用直接清除法檢測(cè)低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。采用上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的測(cè)定試劑盒。儀器為上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)體質(zhì)指數(shù)參考中國(guó)國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)。男生：低體重≤17.8kg/m2，正常17.9kg/m2～23.9kg/m2,超重24.0kg/m2～27.9kg/m2；肥胖≥28kg/m2。女生：低體重≤17.1kg /m2，正常17.2kg/m2～23.9kg/m2，超重24.0kg/m2～27.9kg/m2，肥胖≥28kg/m2。

(2)高血壓17歲學(xué)生采用中國(guó)兒童青少年血壓參照標(biāo)準(zhǔn)[6]，即17歲男生收縮壓(SBP)≥127mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥82mmHg，17歲女生SBP≥119mmHg或DBP≥79mmHg。18歲學(xué)生采用成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即SBP≥140mmHg或舒張壓(DBP)≥90mmHg[7]。

(3)血脂異常我國(guó)尚無(wú)兒童血脂異常的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)采用美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃發(fā)布的2～19歲兒童青少年高膽固醇診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，即：高脂血癥TC≥5.18mmol/L，LDL-C≥3.37 mmol/L，TG≥1.47mmol/L(10～19歲)，HDL-C≤0.91mmol/L。

(4)空腹血糖(FBG)異常 依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013版)》[1]高血糖為FBG≥6.1mmol/L。低血糖為FBG<3.9mmol/L。

(5)MS診斷標(biāo)準(zhǔn)：①中心性肥胖：腰圍男≥90cm，女≥85cm。②高血糖：FBG≥6.1mmol /L或2hPBG≥7.8mmol/L和/或已確診為糖尿病并治療者。③高血壓：血壓≥130/85mmHg和/或已確認(rèn)為高血壓并治療者。④空腹TG≥1.70mmol/L。⑤空腹HDL-C≤1.04mmol/L。以上具備3項(xiàng)或更多項(xiàng)即可診斷[1]。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)　　果

1.一般結(jié)果共有1987名本科新生接受檢驗(yàn)，學(xué)生平均年齡(17.36±0.49)歲，男性756人占38.1%，少于女性。平均BMI水平為(21.10±2.73)kg/m2，平均SBP為(107.41±12.66)mmHg，平均DBP為(69.62±8.85)mmHg。FBG平均為(4.52±0.74)mmol/L，平均TG為(1.28±0.57)mmol/L，平均TC為(3.57±1.49)mmol/L，平均HDL_C為(1.24±0.46)mmol/L，平均LDL_C為(1.76±0.39)mmol/L。

2.學(xué)生不同性別BMI情況比較男生超重及肥胖人數(shù)一共260人(占所有男性學(xué)生的34.4%)，女生超重及肥胖人數(shù)一共222人(占所有女性學(xué)生的18.0%)。低體重學(xué)生中女性學(xué)生的比例比男性學(xué)生的比例稍高。男女生不同體質(zhì)指數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(表1)。

表1　不同性別不同體質(zhì)指數(shù)組構(gòu)成比較

3.不同體質(zhì)指數(shù)生化各指標(biāo)異常率的比較血脂各指標(biāo)異常檢出率，如表2所示，三組間血脂各指標(biāo)異常率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，隨BMI增加，TG、TC 、HDL-C、LDL-C異常率呈明顯的上升趨勢(shì)。血壓異常檢查率，如表3所示，低血壓學(xué)生比例變化不大，高血壓學(xué)生隨BMI增加有所增長(zhǎng)，四組間血壓異常檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。FBG異常檢查率，如表4所示，低血糖學(xué)生比例變化不大，高血糖學(xué)生主要發(fā)生在肥胖組，三組間FBG異常檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表2　不同體質(zhì)指數(shù)組血脂各指標(biāo)異常率比較

表3　不同體質(zhì)指數(shù)組血壓異常率比較

表4　不同體質(zhì)指數(shù)組FBG異常率比較

討　　論

肥胖、高血糖、血脂異常、高血壓是代謝綜合征(MS)的危險(xiǎn)因素組合。這些因素會(huì)增加心腦血管疾病、2型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展，生活水平提高，糖尿病、高血壓等疾病逐漸趨于低齡化，兒童及青少年的發(fā)病率明顯上升。從我們的檢查結(jié)果看，低體重學(xué)生占所有學(xué)生的15.8%，超重肥胖學(xué)生占所有學(xué)生的24.3%。同國(guó)內(nèi)其他高校對(duì)比，我們學(xué)校低體重學(xué)生比例略低，超重肥胖學(xué)生比例略高[9-11]。我們發(fā)現(xiàn)低體重學(xué)生招生來(lái)源主要分布在南方偏遠(yuǎn)地區(qū)，而超重肥胖學(xué)生招生來(lái)源主要分布在北方地區(qū)。這可能與南北方飲食習(xí)慣和自身對(duì)身材要求不同有關(guān)。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)超重肥胖學(xué)生對(duì)自己的身體健康狀態(tài)是比較關(guān)心的，這可能與近年來(lái)國(guó)家、醫(yī)院借助網(wǎng)絡(luò)、電視等各種媒體進(jìn)行全民健康教育有關(guān)。同時(shí)也與家長(zhǎng)越來(lái)越注重孩子的身體健康，孩子本身注重身材有關(guān)。反而低體重學(xué)生對(duì)其身體健康顯得漠不關(guān)心，不了解過(guò)度“瘦”對(duì)身體可以造成不同程度的損壞。這可能因?yàn)閷W(xué)生受到社會(huì)上“以瘦為美”的不健康觀念的影響，忽視過(guò)瘦對(duì)身體的傷害，盲目減肥，過(guò)度節(jié)食。

我們發(fā)現(xiàn)高血壓學(xué)生80%都存在高血壓家族史。國(guó)內(nèi)外的學(xué)者通過(guò)調(diào)查研究表明，高血壓家族史是MS發(fā)生的危險(xiǎn)因素[12-14]。而血脂增高與學(xué)生本身肥胖、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、學(xué)習(xí)壓力等都存在一定的關(guān)系。國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究表明，肥胖者一般伴有血TG、LDL-C升高，HDL-C下降[15]，肥胖青少年隨BMI的增加，高TG、TC、LDL-C和低HDL-C的發(fā)生率增加，以TG、TC升高最常見(jiàn)[16-17]。兒童青少年期肥胖會(huì)增加其成年肥胖的危險(xiǎn)，而且肥胖是心血管疾病、糖尿病等多種疾病的危險(xiǎn)因素。兒童青少年肥胖不僅是學(xué)校、家長(zhǎng)需要注意的問(wèn)題，也是全社會(huì)需要關(guān)注的話題。高血糖的學(xué)生每年都存在，雖然是很少的比例，但也是需要關(guān)注的群體。調(diào)查發(fā)現(xiàn)的高血糖學(xué)生中有11人明確診斷Ⅱ型DM，有2人因前一天有飲用碳酸飲料史。繁重的大學(xué)學(xué)業(yè)，巨大的壓力，不規(guī)律的生活習(xí)慣，會(huì)造成DM病情的加重，從而引起各種各樣的并發(fā)癥。

隨著社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的健全，再加上社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)三方面對(duì)學(xué)生的關(guān)注，尤其是家長(zhǎng)本身患有高血壓，DM的學(xué)生在主觀上更注意自己身體各指標(biāo)是否健康。在這次體檢中我們也發(fā)現(xiàn)，高考結(jié)束后，尤其是高考體檢檢出學(xué)生本身存在異常檢查結(jié)果的，在入大學(xué)之前都到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行過(guò)全面的身體檢查。

青少年MS也應(yīng)該得到全社會(huì)的重視。青春期發(fā)育過(guò)程中，伴隨身高和體重的加速增長(zhǎng)，脂肪分別發(fā)生改變，脂肪成分向心性分布明顯，女生早于男生。肥胖是由于人體攝入能量超過(guò)消耗，多余的能量部分以脂肪形式儲(chǔ)存。肥胖是青少年MS的重要危險(xiǎn)因素[18]。對(duì)剛步入大學(xué)的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，自己要獨(dú)立面對(duì)和解決學(xué)習(xí)生活中的問(wèn)題，一些不良的心理狀態(tài)也會(huì)造成自身體重的增加。學(xué)生們就要學(xué)會(huì)積極調(diào)整心態(tài)，平衡和紓解學(xué)業(yè)壓力，合理安排日常鍛煉，均衡飲食等來(lái)預(yù)防肥胖。