中西藥雙管齊下當(dāng)心副作用

蒲昭和

現(xiàn)在，不少中醫(yī)師或西醫(yī)師給患者開藥時(shí)喜歡西藥和中成藥一起用，認(rèn)為這樣“雙管齊下”療效好、見效快。不可否認(rèn)，中西藥合用已經(jīng)成為我罔臨床治療疾病的普遍措施，合理應(yīng)用確實(shí)能收到增效、縮短療程或拮抗藥物副作用的效果。不過(guò)，也有西藥不能與中成藥同用的情況。若不明藥理、隨意濫用，非但不能提高療效，還可能引起一些不良反應(yīng)，甚或?qū)е聡?yán)重后果。以下中醫(yī)藥合用的禁忌希望能引起大家重視，牢記在心。

洋地黃類藥不宜與含麻黃堿的中成藥合用洋地黃類西藥屬于強(qiáng)心藥，這類藥豐要包括有地高辛、毛花苷C、毒毛旋花子甙K等。麻黃堿（素）豐要來(lái)自中藥麻黃，有興奮心臟的作用，中成藥麻杏止咳片、通宣理肺丸、氣管炎糖漿、寧嗽糖漿、消咳寧等，里面都含麻黃堿。這兩類藥同用會(huì)增強(qiáng)心臟興奮性，增加對(duì)心臟的毒性，有可能引發(fā)心律失常。

復(fù)方利血平、復(fù)方羅布麻、異煙肼不宜與含麻黃堿的中成藥合用復(fù)方利血平、復(fù)方羅布麻為降壓藥，麻黃堿有收縮血管、促使血壓卜-升的作用。二者作用相反，同服會(huì)影響各自的藥效。異煙肼有精神興奮、排尿困難等副作用，如與含麻黃堿的中成藥同用，會(huì)引起排尿困難等不良后果。

抗心律失常藥不宜與含牛黃、麝香、蟾酥等的中成藥合用中成藥麝香保心丸、六神丸、牛黃解毒片等中含有牛黃、麝香、蟾酥等成分，它們具有強(qiáng)心溫通的作用。如果與抗心律失常藥（如普羅帕酮、奎尼丁、普萘洛爾等）同服，會(huì)干擾藥效，還可能導(dǎo)致心臟驟停等嚴(yán)重后果。

復(fù)方氫氧化鋁片、葡萄糖酸鈣不宜與丹參片、復(fù)方丹參片同用丹參片、復(fù)方丹參片中所含的丹參酮、丹參酚，與復(fù)方氫氧化鋁片（胃舒平）、葡萄糖酸鈣中的鋁、鈣離子結(jié)合后，易形成金屬絡(luò)合物，不僅會(huì)破壞丹參酮的活血化瘀、調(diào)節(jié)血脂的作用，還會(huì)影響胃腸道吸收而減低療效。

降糖藥不宜與參茸片、鹿茸片、甘草片合用鹿茸、甘草的分子結(jié)構(gòu)與糖皮質(zhì)激素相似，有升高血糖的作用。參茸片、鹿茸片、甘草片若與胰島素或口服降糖藥，如甲苯磺丁脲、格列本脲等同用，易產(chǎn)生藥物拮抗，減弱降低血糖的效果。

碳酸氫鈉、氫氧化鋁不宜與“酸性”中成藥合用“酸性”中藥豐要指山楂、五味子、烏梅等酸味明顯的中藥，臨癥常用的保和丸、山楂丸、五味子丸等均含這些成分。而碳酸氫鈉、氫氧化鋁屬堿性胃藥，與“酸性”中成藥同服，易發(fā)生中和反應(yīng)而降低藥效。

阿司匹林不宜與丹參片、復(fù)方丹參片（或滴丸）合用丹參片、復(fù)方丹參片（或滴丸）主要有活血化瘀的作用，阿司匹林能抑制血小板聚集，有“稀釋”血液的作用。二者作用相同，合用易導(dǎo)致出血。

乳酶生片不宜與黃連上清片、三黃片、知柏地黃丸同用乳酶生是一種活菌制劑，屬于助消化類藥物。黃連上清片、二黃片、知柏地黃丸所含的黃連、黃柏會(huì)明顯抑制乳酶生的活性，同服會(huì)降低助乳酶生消化的藥效。

此外，小活絡(luò)丹（丸）、香蓮?fù)琛⒇惸歌凌颂菨{中分別含有烏頭堿、黃連堿、貝母堿，若與西藥阿托品、咖啡因、氨茶堿同服，很容易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒；麻仁丸、解暑片、牛黃解毒片中含有大黃，不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服，因?yàn)榇簏S能抑制這些酶的消化功能。