專家答疑

“抖腿”到底是不是病

網(wǎng)站讀者蟲兒飛留言說：經(jīng)常沒有意識地抖腿是不是??？想改。

答蟲兒飛：

抖腿是許多人的一種習(xí)慣，但大家部不知道這有可能不是單純的習(xí)慣哦！抖腿綜合征是指生活中有一部分愛抖腿的人，他們只要一坐下來，腿就開始不停地上下抖動，要與一般喜歡抖腿的現(xiàn)象區(qū)分開來。

分辨抖腿屬于疾病性的還是非疾病陛的，主要看以下幾點(diǎn)：抖腿綜合征的患者無法自己控制抖腿行為，抖腿同時伴有強(qiáng)烈的疼痛、灼燒等不適感，還常有腿部痙攣現(xiàn)象，而且這種狀況常在夜間發(fā)生。

非病理性的抖腿類似于人們生活中的一些習(xí)慣動作，例如轉(zhuǎn)筆、打響指等。這些習(xí)慣有個共同特征：容易形成心理上的依賴，一旦養(yǎng)成就很難戒除。

有人說，他在抖腿的時候能夠緩解緊張、焦慮的情緒；在無聊、煩躁的時候也常常不知不覺地抖起腳來。但與其說抖腿可以緩解焦慮，不如說如果不抖就會加倍焦慮。所以，靠抖腿來緩解焦慮并不值得提倡。抖腿如果變成了戒不掉的壞習(xí)慣，反而加重心理負(fù)擔(dān)。

抖腿在大多數(shù)情況下并非疾病，也沒有特別大的不良影響。但它不僅會形成心理依賴，更重要的是，在社會文化中，抖腿是一種很不雅的行為，會引起旁邊人的不滿。甚至有人會把異性抖腿當(dāng)做性暗示……有鑒于此，建議大家還是努力將它戒掉吧。

湖南省兒童醫(yī)院 楊細(xì)丹

為何妊娠期糖尿病會引起巨大胎兒

山西太原讀者林某來電說：我的一位閨蜜已懷孕20多周，前些日子進(jìn)行產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高，再次復(fù)查結(jié)果仍然如此。醫(yī)生告訴閨蜜，妊娠期糖尿病對胎兒最主要的危害是造成巨大胎兒，增加分娩時的困難和剖宮產(chǎn)的概率。閏蜜想了解為何妊娠期糖尿病可引起巨大胎兒，如何防止巨大胎兒的生成？

答林某讀者：

妊娠期糖尿病并不少見。臨床統(tǒng)計，妊娠期糖尿病發(fā)生率為10～3%，占妊娠期間糖尿病總數(shù)的80%～90%。

妊娠期糖尿病的病因及發(fā)生機(jī)理尚不完全清楚，一般認(rèn)為與妊娠期體內(nèi)一些拮抗胰島素的激素水平升高有關(guān)，例如催乳素、生乳素等。另外，高齡、肥胖、糖尿病家族史、流產(chǎn)史及陰道反復(fù)感染等，也可成為妊娠期糖尿病發(fā)病的危險因素。

妊娠期糖尿病對母兒均可產(chǎn)生不利影響。對孕婦來說，主要是可能引起妊娠高血壓綜合征、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后感染、低血糖等；對胎兒的影響主要是巨大胎兒、胎兒窘迫及難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的風(fēng)險增大。

巨大胎兒發(fā)生的原因主要是由于孕婦血糖濃度過高，胎兒生長在高血糖環(huán)境中，使得胎兒營養(yǎng)過剩。過多的糖轉(zhuǎn)化為脂肪，同時，蛋白質(zhì)的合成也明顯增加，這樣就使得胎兒身體發(fā)育的過大而形成巨大胎兒。

由此可見，一旦被查出妊娠期糖尿病，應(yīng)當(dāng)積極控制血糖，通過食物療法和運(yùn)動療法促使血糖下降，必要時給予胰島素皮下注射。

飲食療法由于妊娠期是一個特殊時期，因此飲食上既要滿足孕婦和胎兒的營養(yǎng)需要，又要注意控制碳水化合物的攝入，這一點(diǎn)比較難以掌握。注意保持飲食清淡、易消化、低糖、低脂、富含維生素和少量多餐即可，不必過分限制飲食量。

運(yùn)動療法運(yùn)動療法可促進(jìn)機(jī)體糖的代謝，促使血糖下降。妊娠期間的運(yùn)動應(yīng)以有氧運(yùn)動為主，例如步行、游泳、廣場舞和打乒乓球、羽毛球等，可根據(jù)個人喜愛和身體狀態(tài)進(jìn)行選擇，每次30分鐘，每日1次。

胰島素注射口服降糖藥對胎兒有致畸作用，妊娠期不能使用，因而胰島素便成為唯一用于控制血糖的藥物。胰島素的用法和劑量應(yīng)遵醫(yī)囑。

陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 副主任醫(yī)師 韓詠霞

“海淘”的藥物療效更好嗎

河南洛陽讀者蔣某來信說：我患有骨關(guān)節(jié)炎多年，雖然服過多種藥物，但效果不好。最近從網(wǎng)上看到美國有一種特效藥氨基葡萄糖療效更好，網(wǎng)購可行嗎？

答蔣某讀者：

隨著國門開放，當(dāng)下許多人從國外購買藥物防治疾病，即所謂“海淘”。目前海淘的藥物主要有三種類型：①抗癌藥，如印度仿制的抗癌藥吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼等；②兒童用藥，如德國的止咳化痰藥沐舒坦口服液、日本的退燒藥；③保健品或減肥藥。

然而，由于海淘藥品未通過藥檢和質(zhì)檢部門檢驗、測試、評估，其療效、不良反應(yīng)無法為中國醫(yī)療部門掌握，盲目使用可能會對健康帶來難以估計的影響。藥檢部門在既往辦案中發(fā)現(xiàn)，海淘的抗癌藥中有不少證實是假冒藥品，服用后輕則貽誤病情，重則造成更大傷害。

因海淘藥品的真假和質(zhì)量無法保證，一旦出現(xiàn)問題，往往只能自己承擔(dān)后果。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，可能因國內(nèi)無該藥的臨床應(yīng)用經(jīng)驗而影響及時診斷和治療。如發(fā)生糾紛，因賣家在境外，投訴、舉證的環(huán)節(jié)和流程都十分繁瑣，維權(quán)成本高，常常得不償失。

再說每個國家的藥品、保健品相關(guān)政策不一樣。例如治療骨關(guān)節(jié)炎的氨基葡萄糖在國內(nèi)按藥品管理，在美國卻屬于營養(yǎng)補(bǔ)充劑，不執(zhí)行嚴(yán)格的藥品監(jiān)管程序。同時，不同國家的營養(yǎng)需求是依據(jù)本國人特有的體質(zhì)、營養(yǎng)狀況而定的，國外的保健品不一定適合中國人。另外，一般人很少能看懂境外保健品的外文標(biāo)識。如果隨意服用，安全性往往難以保證。

必須提醒：一種藥品從最初的原料、輔料生產(chǎn)到制劑的生產(chǎn)、包裝，再分裝、銷售，最后到患者手上，中間要經(jīng)過多國、多手、多次交易。藥品的交易鏈越長，各環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題的風(fēng)險就越大。因此，在不了解海淘藥品的情況下，要格外小心謹(jǐn)慎，以防上當(dāng)受騙。

建議你先咨詢有關(guān)醫(yī)師或藥師，以免發(fā)生不良反應(yīng)、重復(fù)用藥等問題，損害身體健康。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 副主任醫(yī)師 陳育民

雙臂血壓差不能太大了

吉林安圖讀者菅某來信說：我今年67歲，近日我發(fā)現(xiàn)自己每次測量血壓兩臂的數(shù)值均不相同，收縮壓右臂高于左臂10～20毫米汞柱，舒張壓右臂也要高于左臂一些。請問這種現(xiàn)象是否屬正常情況？

答菅某讀者：

一般來說，健康人上肢的血壓是不相等的，右側(cè)會高于左側(cè)5～20毫米汞柱，但高血壓患者的差異可能比較明顯。我們在測量血壓的時候會選擇右上臂測血壓，也就是說是以右側(cè)測量的結(jié)果為準(zhǔn)。但無論哪側(cè)血壓高，都可以診斷為高血壓，都要進(jìn)行降壓治療。

在家中可以反復(fù)測量幾次血壓，如果兩臂的血壓差高于20毫米汞柱，建議及時到醫(yī)院進(jìn)一步檢查病因，主要是動脈炎或者動脈瘤等引起的動脈狹窄，針對引起的病因治療原發(fā)病。

血壓的控制一般都是需要持續(xù)吃藥控制，不能出現(xiàn)斷點(diǎn)的時間段，而且血壓的控制只要穩(wěn)定，不出現(xiàn)大的波動，那么控壓的效果就是有效的。

事實上，血壓最理想的狀態(tài)是家庭自測血壓低于診所血壓，也就是說家庭自測血壓135/85毫米汞柱相當(dāng)于診所血壓140/90毫米汞柱，這樣的控制效果才是不錯的。切忌操之過急。

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

主任醫(yī)師 周一海