警惕無痛的血尿

王劭亮

36歲的大巴司機(jī)陳先生最近無意中發(fā)現(xiàn)，自己早起后尿液為紅色，但到了中午尿液就轉(zhuǎn)清了，便沒有放在心上。誰知近兩天持續(xù)出現(xiàn)紅色尿液，這才慌了神，急忙來到醫(yī)院。泌尿外科醫(yī)生通過膀胱彩超檢查和尿液分析，疑診為膀胱腫瘤：收住院后經(jīng)過膀胱鏡檢查，最后確診為膀胱癌。醫(yī)生立即為陳先生安排了膀胱腫瘤切除術(shù)。雖然陳先生術(shù)后1個(gè)星期就痊愈可以出院了，但是醫(yī)生又告知，術(shù)后須每1～2周來院行膀胱藥物灌注治療，且每3個(gè)月要復(fù)查一次膀胱鏡。膀胱鏡檢查中如果發(fā)現(xiàn)有膀胱腫瘤復(fù)發(fā)，須再次行手術(shù)治療。

尿中帶有血色，醫(yī)學(xué)上稱為肉眼血尿：若肉眼看不見，但在顯微鏡下可見尿中有紅細(xì)胞，屬于鏡下血尿。需要注意的是，血尿如伴有疼痛，大多是由于尿路感染或結(jié)石所致，一般不是惡性疾?。喝绻虿话橛心蛲矗瑒t要高度警惕膀胱癌。

膀胱癌好發(fā)于40歲以上人群，男女比例為4：1，近年來發(fā)病年齡有低齡化趨勢(shì)。本例患者年齡為36歲，醫(yī)院里甚至可以見到20佘歲的膀胱癌患者。

膀胱癌癥狀以間歇性、無痛性肉眼血尿?yàn)橹饕攸c(diǎn)，很多患者無其他癥狀。由于該血尿具有無痛性特點(diǎn)，且多為間歇出現(xiàn)，可自行停止或好轉(zhuǎn)，易被患者忽略或認(rèn)為已“治愈”。事實(shí)上，患者血尿雖然自行停止，但是腫瘤仍在繼續(xù)生長(zhǎng)。如果延遲1月治療，膀胱癌體積、惡性程度、侵襲范圍將會(huì)大增。因此，治療膀胱癌的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。任何成年人出現(xiàn)血尿，尤其是無痛性血尿，均需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生幫助下尋找血尿原因，盡快排除或確診膀胱腫瘤。

盡管絕大多數(shù)及早發(fā)現(xiàn)的膀胱腫瘤惡性程度并不高，但該腫瘤很易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)往往不在膀胱內(nèi)原來的位置，呈多源性特點(diǎn)，給治療帶來困難。以往的治療方法，患者須多次手術(shù)，膀胱反復(fù)切開以切除腫瘤，痛苦大，治療費(fèi)用高。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在泌尿外科醫(yī)生運(yùn)用膀胱電切鏡技術(shù)，不用手術(shù)刀切開膀胱，而是從尿道插入膀胱鑲直達(dá)膀胱，再置入電刀設(shè)備和微型攝像頭，醫(yī)生通過觀看顯示器進(jìn)行電切操作，即可輕松切除膀胱腫瘤。為避免腫瘤組織蔓延，腫瘤旁組織也須用電刀進(jìn)行灼燒。術(shù)后還可立即向膀胱內(nèi)注入化療藥物，以殺滅殘余的癌細(xì)胞。大多數(shù)手術(shù)1個(gè)小時(shí)即可完成。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1～2天患者即可下床活動(dòng)，1周可以出院，食欲、睡眠、體力幾乎無影響。且該手術(shù)無疤痕，不切開膀胱，可重復(fù)進(jìn)行，尤其適用于復(fù)發(fā)患者，給膀胱腫瘤患者帶來了福音。

醫(yī)學(xué)專家提醒，如果成年人出現(xiàn)無痛性血尿，或尿液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿中含有過量紅細(xì)胞，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，做泌尿系統(tǒng)彩超或膀胱鏡檢查，以排除膀胱腫瘤。已行膀胱腫瘤電切術(shù)的患者也不可掉以輕心，術(shù)后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次膀胱鏡，這種定期復(fù)查應(yīng)視為治療的一部分。