兒童青少年個性特征與心理健康狀況的 相關(guān)研究

唐金香，侯　梟，彭亞東，劉　瑩，王雪雯，覃　青，賈　璐,鄧　偉，李　濤，蒙華慶，傅一笑*

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，重慶　400016；2.重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，重慶　401331；3.貴州省人民醫(yī)院，貴州　貴陽　550002；4.重慶市第九人民醫(yī)院，重慶　400016；5.四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，四川　成都　610041

兒童青少年時期是個體心理發(fā)育的重要階段，是構(gòu)建自我認(rèn)同、培養(yǎng)健全人格、發(fā)展社會技能的重要時期[1]，但該時期個性的發(fā)展具有不平衡性、偏執(zhí)性或極端性，身心發(fā)展的不平衡易導(dǎo)致一系列心理危機[2]。兒童青少年時期的心理問題往往是成人精神心理障礙的早期表現(xiàn)，該階段起病的精神心理疾病，使患者社會功能持續(xù)廣泛受損，對其終身產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[3]。從不同角度、不同層次探討兒童青少年的心理衛(wèi)生狀況，關(guān)注心理健康發(fā)展，探索其影響因素，對兒童青少年及其成年后心理疾病的預(yù)防具有重要意義。

個性是指個體的精神面貌，即具有一定傾向性的心理特征總和，也稱人格[4]。研究表明，個性與心理健康、心身疾病密切相關(guān)[5]。目前國外研究多針對個性測評工具的探索或研究個性與行為、疾病的關(guān)系[6-7]，而很少對個性進(jìn)行單獨研究，關(guān)于兒童青少年個性特征對心理健康狀態(tài)影響的研究更少。研究表明，個性不是一成不變的，而是處于發(fā)展變化的狀態(tài)[8]，受遺傳和環(huán)境共同調(diào)控[9-10]，這為不良個性糾正的可能性提供了科學(xué)基礎(chǔ)。只有明確個性特征與心理健康的關(guān)系，才可通過早期環(huán)境的改變及干預(yù)，促進(jìn)個性的健康發(fā)展，從而改善個體的心理健康水平，以有效預(yù)防心理疾病的發(fā)生。故本研究探討兒童青少年個性特征與心理健康的關(guān)系，以期從個性培養(yǎng)層面降低心理健康問題的發(fā)生率，為心理干預(yù)提供指導(dǎo)方向。

1　對象與方法

1.1　對象

以重慶市教育委員會學(xué)籍系統(tǒng)的人口學(xué)資料為基礎(chǔ)，于2005年-2013年連續(xù)在重慶市主城區(qū)中的渝中區(qū)、沙坪壩區(qū)、江北區(qū)、南岸區(qū)、大渡口區(qū)、九龍坡區(qū)及北碚區(qū)招募6～16歲兒童青少年及其父母。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參加調(diào)查者；②有嚴(yán)重軀體疾病無法配合調(diào)查者；③有嚴(yán)重精神疾病無法配合調(diào)查者。共招募到748名兒童青少年及其家長。共發(fā)放問卷748份(兒童青少年、家長各748份)，在兒童青少年和家長中分別回收有效問卷600份(85.96%)和656份(87.70%)，最終600名兒童青少年的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析。入組的所有兒童青少年及其家長對本研究知情同意并簽署知情同意書。本研究通過重慶醫(yī)科大學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2　評定方法

入組兒童青少年及其家長均完成一般情況調(diào)查表，同時兒童青少年填寫兒童版艾森克人格問卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)[11]，家長填寫長處和困難問卷(Strengths and Difficulties Questionnaire，SDQ)[12]。于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理衛(wèi)生中心門診室或兒童青少年就讀學(xué)校教室填寫所有問卷，整個過程采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，共耗時30～35 min，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的精神科醫(yī)生當(dāng)場回收問卷。

1.3　評定工具

1.3.1一般情況調(diào)查表

采用自制一般情況調(diào)查表收集受試兒童青少年的年齡、性別、是否為雙生子、是否為獨生子女、父母受教育程度及職業(yè)、家庭月收入情況、家庭的類型、父母之間的關(guān)系、家庭教育態(tài)度等信息。

1.3.2EPQ

采用湖南醫(yī)科大學(xué)龔耀先于1992年修訂的兒童版EPQ評估兒童青少年的個性特征。共88個項目，由神經(jīng)質(zhì)(N)、內(nèi)外向(E)、精神質(zhì)(P)和掩飾性(L)4個分量表組成。各項目均以“是”或“否”作答，計算各分量表粗分，根據(jù)常模換算為T分?jǐn)?shù)。

1.3.3SDQ

為英國倫敦國王大學(xué)精神病學(xué)研究所的Goodman教授于1997年首創(chuàng)的心理測量工具，用于評估兒童青少年的情緒和行為問題，國際上被廣泛應(yīng)用。除篩查功能外，亦可為臨床評估的量化工具[13]。SDQ(中文版)信效度良好[14-15]。

SDQ分為教師版、家長版和兒童版共三個幾乎完全相同的版本，包括情緒問題、品行問題、多動/注意缺陷、同伴問題和親社會行為5個分量表。親社會行為評分高代表長處，其他4個分量表評分高則意味困難，這4個分量表總評分代表總的困難。各分量表評分范圍代表不同的心理健康水平。本研究使用家長版SDQ。

1.4　統(tǒng)計方法

2　結(jié)　　果

2.1　納入兒童青少年的基本情況

本研究748名兒童青少年的年齡和性別見表1。

表1　748名兒童青少年年齡和性別分布情況

注：獨生子，家中只有一個孩子，指獨生子女；雙生子，包括同卵和異卵雙生

2.2　SDQ與EPQ評分相關(guān)分析

SDQ的總評分、情緒問題、行為問題、注意/多動缺陷問題、同伴問題、親社會因子評分分別為(13.19±5.53)分、(2.89±2.01)分、(2.81±1.79)分、(4.42±1.99)分、(3.07±1.84)分、(5.53±2.10)分，EPQ的P、E、N、L因子評分分別為(45.57±10.04)分、(46.88±12.51)分和(51.29±10.95)分、(46.81±10.63)分。

相關(guān)分析顯示，EPQ的P、N因子評分與SDQ的情緒問題、行為問題和同伴問題因子評分呈正相關(guān)(P<0.05或0.01)，與親社會因子評分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05或0.01)；EPQ的E因子評分與SDQ的情緒問題、同伴問題因子評分呈負(fù)相關(guān)(P均<0.01)，與親社會因子評分呈正相關(guān)(P<0.01)；EPQ的L因子評分與SDQ的行為問題因子評分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與親社會化因子評分呈正相關(guān)(P<0.01)；而總的困難評分與EPQ的P、N因子評分呈正相關(guān)，與E因子評分呈負(fù)相關(guān)(P均<0.01)。見表2。

表2　SDQ與EPQ評分相關(guān)分析(r)

注：SDQ，長處和困難問卷；EPQ，艾森克人格問卷；P，精神質(zhì)；E，內(nèi)外向；N，神經(jīng)質(zhì)；L，掩飾性；aP<0.01，bP<0.05

3　討　　論

個體的人格特征類型和心理健康相關(guān)，而不同的人格類型，會產(chǎn)生不同的認(rèn)知，面對社會生活事件及心理沖突等也會有不同的情緒反應(yīng)[16-17]。既往研究顯示，心理健康與人格特征密切相關(guān)，人格特征在焦慮、抑郁等不良情緒中發(fā)揮著重要作用[18-19]，其中神經(jīng)質(zhì)、個性穩(wěn)定性與心理健康的相關(guān)性最高。既往研究多關(guān)注特定的患者群體或不同職業(yè)人群，對成人關(guān)注較多，對于非心理及行為障礙的學(xué)齡期兒童青少年個性和心理健康狀況的研究很少，而這個年齡段是個性飛躍式發(fā)展的階段，是心理疾病高發(fā)階段，也是人為干預(yù)效果最理想的階段。

本研究結(jié)果顯示，6～16歲兒童青少年個性中的P、N因子評分與情緒問題、行為問題和同伴問題因子評分呈正相關(guān)(r=0.087～0.198，P<0.05或0.01)，與親社會因子評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.178，-0.105，P<0.05或0.01)。說明兒童青少年個性越趨向于精神質(zhì)、情緒越不穩(wěn)定(神經(jīng)質(zhì))，在面對刺激時越容易出現(xiàn)過于強烈的情緒反應(yīng)，如緊張、焦慮等情緒問題，與既往研究結(jié)果一致[20-21]，提示要高度關(guān)注兒童青少年個性中精神質(zhì)和穩(wěn)定性的趨向性表現(xiàn)，及時干預(yù)，以促進(jìn)個體心理健康發(fā)展。兒童青少年個性中的E因子評分與情緒問題、同伴問題因子評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.168，-0.164，P均<0.01)，與親社會因子評分呈正相關(guān)(r=0.138，P<0.01)，提示個性越外向的兒童青少年，其出現(xiàn)情緒、同伴問題的可能性越小，培養(yǎng)兒童青少年的外向性個性，更有利于其心理健康的發(fā)展。兒童青少年的L因子評分與行為問題因子評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.089，P<0.05)，與親社會因子評分呈正相關(guān)(r=0.194，P<0.01)，提示兒童青少年個性中的掩飾性越明顯，其發(fā)生行為問題的概率就越低，這可能是由于兒童青少年個性的掩飾度越高，父母越不容易發(fā)現(xiàn)他們的行為問題，而且他們在與外界相處時也會表現(xiàn)得更加和諧。

兒童青少年的心理問題與個性的精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外向密切相關(guān)，而個性受遺傳與環(huán)境因素的共同影響，本課題組前期通過對雙生子的研究驗證了該結(jié)果[22]，提示在兒童青少年心理問題的處理上，需考慮其特殊的人格特征，同時依據(jù)環(huán)境對個性的可塑性，針對不同個性維度進(jìn)行干預(yù)，以提高心理干預(yù)的效果。

綜上所述，兒童青少年的個性特征與心理健康相關(guān)，重視兒童青少年個性形成、矯正不良個性對于心理健康有重要意義。本研究探索了較大樣本兒童青少年的心理健康狀況和個性特征，研究個性特征和心理健康之間的關(guān)系，有利于全面把握心理健康的影響因素，結(jié)合前期關(guān)于遺傳、環(huán)境對個性影響的研究，可為促進(jìn)兒童青少年個性及心理健康發(fā)展提供參考。本研究采用家長版SDQ評定兒童青少年的心理健康狀況，雖然避免了認(rèn)知偏差引起的信息失誤，但信息獲取渠道過于片面；同時，心理和個性發(fā)展是一個動態(tài)過程，而本研究為橫斷面研究，所獲信息有限，后期需長期隨訪追蹤，進(jìn)行縱向研究以進(jìn)一步驗證本研究結(jié)果。