社區(qū)醫(yī)院檢驗科人員面臨的危害因素和制定防護措施

徐林萍

【摘要】目的：分析社區(qū)醫(yī)院檢驗科人員在日常工作中面臨的危害因素和制定防護措施。方法：對檢驗人員工作中可能遇到的危害因素提出相應的職業(yè)防護對策。結(jié)果：通過職業(yè)安全防護教育、職業(yè)道德教育、改善室內(nèi)環(huán)境與布局、嚴格執(zhí)行相關(guān)政策、加強生物性、物理性、化學性損傷的預防，可以減少職業(yè)危害的發(fā)生。結(jié)論：根據(jù)社區(qū)醫(yī)院檢驗科的職業(yè)危害因素，制定出相應的防護對策，可以有效地降低職業(yè)危害。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院；檢驗科；危害因素；防護措施

【中圖分類號】R183.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

引言：檢驗科是社區(qū)醫(yī)院十分重要的醫(yī)技科室，承擔著對多種疾病患者的標本化驗、分析、處理的重任。加強對檢驗科工作人員的職業(yè)防護對確保檢驗人員的身心健康、防止疾病的傳播，減少醫(yī)院不必要的人才流失作用意義巨大。本文就將社區(qū)醫(yī)院檢驗科人員面臨的多種危害因素展開探討，并就如何制定防護措施防止檢驗科的人員受到職業(yè)危害提出了淺薄的看法，希冀為廣大社區(qū)醫(yī)院的管理者、檢驗科室人員提供一點理論參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料 我社區(qū)中心醫(yī)院檢驗科成立已久，近5年（2010年～2015年）該科室人員未發(fā)生巨大變動，雖然期間有一些實習人員，但并未影響整體結(jié)構(gòu)。共計人員11名，男性3名、女性8名；年齡25～48歲，均值（31.1±2.4）歲；?？?名、?？埔陨?名；工齡5～26年，均值（12.3±2.4）年。

1.2 方法 對我中心檢驗科人員近五年工作情況進行回顧性分析，采取本中心自制問卷對存在的或潛存的職業(yè)危害進行調(diào)查，并進行分類與記錄，進而制定合理的措施防范。

2.結(jié)果

社區(qū)檢驗科人員主要的職業(yè)危害有血源性傳播疾病危害、化學試劑危害、紫外線危害、放射性元素危害、醫(yī)學微生物危害等。其中血源性傳播疾病危害中已確定的血液傳播疾病高達20余種，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等；化學試劑危害則包括酸堿氣體（硝酸、鹽酸、二氧化硫等）、有毒化學物質(zhì)（苯類、甲醛、氰化鉀、氰化氫等）、化學消毒劑（高濃度84消毒液、戊二醛、二甲苯等）。

3.討論

檢驗科屬于臨床診斷比較關(guān)鍵的科室，承擔著各類標本分析處理的重任，自從"非典"出現(xiàn)后，檢驗科人員職業(yè)暴露問題受到廣泛關(guān)注，衛(wèi)生部等管理機構(gòu)頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染性非典型肺炎病毒研究實驗室暫行管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等行政法規(guī)，越來越重視檢驗科人員職業(yè)防護。為了降低檢驗科人員職業(yè)危害，我中心針對近幾年檢驗科工作情況進行回顧性分析，結(jié)果顯示檢驗科人員主要的職業(yè)危害有血源性傳播疾病危害、化學試劑危害、紫外線危害、醫(yī)學微生物危害等。筆者參閱文獻及結(jié)合自身實踐，認為可從以下幾個方面進行社區(qū)醫(yī)院檢驗科人員職業(yè)危害的防護。

3.1 不斷學習防護知識，強化自身防護意識 檢驗科人員應對自身職業(yè)存在的或潛存的危害有清醒的認知，盡量自覺規(guī)避各類職業(yè)危害因素，平時檢驗工作中應重視自我防護，時刻保持清醒的防范意識。此外，醫(yī)院定期開展檢驗科人員職業(yè)防護培訓，實施員工檢查制度，不定期檢查防護是否到位，積極防患于未然。

3.2 重視職業(yè)暴露防護工作細節(jié) ①檢驗科人員必須重視洗手與手消毒，及時洗手可有效隔絕病毒感染，要求工作前后均要嚴格按照洗手規(guī)定、步驟進行，切勿因戴了橡膠手套而忽視洗手；②不斷改進操作步驟與更新操作儀器，比如采集血樣時以往以注射器為主，目前逐漸以采血針頭代替，并配制銳器盒，采集完畢后將針頭及時放入盒內(nèi)，減少刺傷[3]；③集中處理接觸標本的針頭與儀器，并集中銷毀針頭，切勿再次使用已用過的針頭，減少交叉感染；④工作人員應及時處理皮膚損傷，若發(fā)生皮膚損傷后應正確處理，先讓臟血流出，然后采取肥皂水反復沖洗，并消毒傷口后注射相應疫苗；⑤檢驗科人員應定期對自身身體徹底檢查，看有無相關(guān)病癥發(fā)生，加強預防，若有相關(guān)病癥要及時就診。

3.3 加強各類職業(yè)危害防護 根據(jù)本次研究中各類職業(yè)危害，應重視防護處理，具體有：①血源性傳播疾病危害防護：無論患者是否被診斷已患傳染病，都應視為傳染者進行預防控制，要求醫(yī)院將所有患者的體液與血液都視為具備危害性，同時標本、試劑、使用中的銳器、接觸過的標本儀器設(shè)備等都應當作傳染源，不管使用中還是維護時都應小心，徹底消毒，減少感染。嚴格做好物品分類，比如檢驗后的廢棄物應裝入不同污染袋內(nèi)，檢驗人員接觸污物時，必須戴上口罩、手套，之后要消毒洗手，減少皮膚黏膜接觸，嚴格隔離程序，減少意外損傷。洗手是最為關(guān)鍵的步驟，也是預防感染最有效、簡單的方式，尤其在高危區(qū)域，可采取0.5%洗必泰或酒精消毒[4]。此外，檢驗人員應了解與掌握血源性傳播疾病相關(guān)知識，了解危害因素、傳播方式及途徑，盡量消除恐懼；②化學性危害防護措施：要求檢驗科人員應加強化學性危害防護，在應用化學試劑前應穿上專業(yè)的工作服，同時戴上口罩與橡膠手套，必要情況下應戴帽子與防護鏡，減少化學氣體對眼睛與頭發(fā)的損傷；③物理性危害防護：檢驗科人員在操作中應避免紫外線直接對人體照射，盡管紫外線有很少的殺菌效果，但其應用不當可能導致結(jié)膜炎、皮膚紅斑等。④醫(yī)學微生物危害防護：一些有傳染性的醫(yī)學微生物都會導致檢驗人員發(fā)生感染，為此檢驗科人員必須高度重視，充分了解患者病情是否有傳染性，從而及時做好預防與控制；⑤其他危害防護：其他危害的防護措施筆者認為主要有高壓滅菌鍋在應用時噪音可能危害身體，為此需加強重視，盡量降低噪音或戴上降低噪音的儀器設(shè)備；實驗室應禁止吸煙與進食；未消毒過或洗過的手應禁止接觸暴露皮膚；不宜留長指甲；離心、加樣及生化儀等工作時產(chǎn)生的氣溶膠可能長時間漂浮在空氣里，這是潛存的巨大危害，為此在離心機未能完全停止工作前禁止將保護蓋揭開。

綜上，檢驗科人員經(jīng)常受到職業(yè)危害的威脅，若不做好防護可能引發(fā)相關(guān)病癥，為此檢驗科人員應加強自身職業(yè)危害的預防與控制，要求他們做好相關(guān)知識培訓，不斷強化防護意識，醫(yī)院則要盡量為他們提供安全的工作環(huán)境，盡量降低職業(yè)危害發(fā)生，提高工作質(zhì)量。

參考文獻

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[2]歐柳清.基層檢驗科人員職業(yè)危害及防護[J].中外醫(yī)學研究，2014，16（14）：158-160.

[3]管崇欣.社區(qū)醫(yī)院檢驗人員的職業(yè)危害與對策[J].中華全科醫(yī)學，2010，08（9）：1159-1160