基于可醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)支付設(shè)計(jì)

王楠

摘要：目前，越來越多的醫(yī)院開始推廣使用移動(dòng)支付，如何能讓移動(dòng)支付更好地為病人服務(wù)，減少就醫(yī)時(shí)間，優(yōu)化就醫(yī)流程變的至關(guān)重要。該文根據(jù)當(dāng)前移動(dòng)支付存在的局限性，闡述了基于可醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)支付方式的重要性，以及該方案的相應(yīng)服務(wù)器架構(gòu)與流程接口設(shè)計(jì)。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)支付；醫(yī)保；web service；JSON；接口

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2018）14-0282-03

Abstract： In the modern time， mobile payment has been wildly used in hospitals. How to decrease waiting time and optimize processes for patients by mobile payment is very important now. Considering the limitation of existing mobile payment， the paper discuses about the importance of online payment which is connected with medical insurance， and how to build up the structure and connection process for the online payment.

Key words： online Payment； medical insurance； web service； JSON； Interface

1 背景

近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的到來，手機(jī)互聯(lián)網(wǎng)支付的功能變得越來越強(qiáng)大，應(yīng)用領(lǐng)域也越來越廣泛。支付寶、微信的移動(dòng)快捷支付功能由于其的方便性、移動(dòng)性、安全性、快捷性、實(shí)時(shí)性等諸多優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)成為當(dāng)下社會(huì)人人必備的一個(gè)支付工具，也已經(jīng)被國內(nèi)甚至國外的眾多消費(fèi)場所所支持使用[1-3]。在這樣一個(gè)追求快捷便利的社會(huì)大環(huán)境下，互聯(lián)網(wǎng)支付必然成為各家醫(yī)院最常規(guī)支付方式中的一種。目前，國內(nèi)已有部分醫(yī)院提供了支付寶、微信的窗口支付、醫(yī)院手機(jī)端APP的快捷支付、支付寶服務(wù)窗、微信公眾號(hào)等支付渠道。但基于可支持醫(yī)保脫卡實(shí)時(shí)結(jié)算的互聯(lián)網(wǎng)支付方式由于各地醫(yī)保政策的規(guī)定，存在著不同程度的限制。該文以我院可醫(yī)保結(jié)算的互聯(lián)網(wǎng)支付項(xiàng)目建設(shè)為例，介紹這一支付方式在我院各互聯(lián)網(wǎng)支付渠道中的應(yīng)用設(shè)計(jì)方案。

2 背景及必要性

在老式的就醫(yī)看病過程中，醫(yī)院普遍存在著一個(gè)共同的現(xiàn)象，病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長，看病時(shí)間短，也就是我們常說的“三長一短”現(xiàn)象[4]。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)支付后，病人不用再把時(shí)間耗費(fèi)在掛號(hào)收費(fèi)的排隊(duì)上，可以快捷的完成醫(yī)?；蛘咦再M(fèi)的手機(jī)支付，從而縮短在院時(shí)間?；ヂ?lián)網(wǎng)支付不僅給患者就醫(yī)提供便利，更能減少窗口收費(fèi)壓力，節(jié)省醫(yī)院人力與自助機(jī)設(shè)備的維護(hù)成本，改善醫(yī)院診療的流程，提升病人的就醫(yī)滿意度[5]。而在所有互聯(lián)網(wǎng)支付渠道中，如果僅能提供給病人自費(fèi)結(jié)算，顯然也是不能完全達(dá)到便利快捷，節(jié)約就醫(yī)時(shí)間的目的。在目前的病人主體中，醫(yī)保病人占據(jù)絕大多數(shù)，因此，醫(yī)保的互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能是整個(gè)項(xiàng)目中的重中之重。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的互聯(lián)網(wǎng)脫卡結(jié)算，需要醫(yī)保提供支持，在我市醫(yī)保相關(guān)部門的推動(dòng)下，我院于2017年正式開始醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)結(jié)算項(xiàng)目。

3 醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)支付架構(gòu)

醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)支付項(xiàng)目架構(gòu)主要由四部分組成：第三方云服務(wù)、第三方院內(nèi)前置機(jī)、醫(yī)保前置機(jī)、院內(nèi)集成平臺(tái)服務(wù)。

第三方云服務(wù)：位于外網(wǎng)，主要負(fù)責(zé)與用戶手機(jī)APP、支付寶服務(wù)窗、微信公眾號(hào)等應(yīng)用的業(yè)務(wù)對接和支付寶微信的結(jié)算業(yè)務(wù)。

第三方前置機(jī)：位于醫(yī)院內(nèi)的防火墻與網(wǎng)閘中間，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)外的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)對接處理。

醫(yī)保前置機(jī)：位于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，與醫(yī)保系統(tǒng)通過醫(yī)保專線連接。負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)的接收與返回。

院內(nèi)集成平臺(tái)服務(wù)：位于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，負(fù)責(zé)提供排班信息、掛號(hào)收費(fèi)結(jié)算信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果信息等各類接口，并與HIS數(shù)據(jù)庫作交互。如圖1。

4 主要業(yè)務(wù)流程及接口設(shè)計(jì)

4.1 主要業(yè)務(wù)流程介紹

4.1.1 掛號(hào)相關(guān)業(yè)務(wù)

掛號(hào)相關(guān)業(yè)務(wù)分為預(yù)約與掛號(hào)操作。系統(tǒng)每日定時(shí)獲取科室信息，專家信息及排班信息。病人根據(jù)自身需要選擇掛號(hào)或預(yù)約日期，在就診當(dāng)日方可進(jìn)行對預(yù)約的號(hào)源付費(fèi)或當(dāng)日掛號(hào)操作。預(yù)約掛號(hào)時(shí)，根據(jù)選擇的科室或?qū)＜也樵儷@取剩余號(hào)源信息與詳細(xì)號(hào)源信息。在結(jié)算過程中。根據(jù)病人類型判斷是否進(jìn)入醫(yī)保交易。醫(yī)保病人在醫(yī)保結(jié)算后可選擇支付寶或微信對自費(fèi)部分付費(fèi)，醫(yī)保病人也可以選擇全自費(fèi)結(jié)算。在涉及退費(fèi)時(shí)，為保證退費(fèi)信息及流程正確，我院選擇線下窗口退費(fèi)而不是原路返回。如圖2。

4.1.2 收費(fèi)結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)

在收費(fèi)相關(guān)業(yè)務(wù)流程中，首先會(huì)獲取人員結(jié)算單列表，由于病人可能存在處方多組合或檢查檢驗(yàn)單分多次開立情況，為保證病人結(jié)算成功及后續(xù)就醫(yī)順利，在互聯(lián)網(wǎng)支付過程中未提供給病人隨意選擇收費(fèi)項(xiàng)目的功能，而是統(tǒng)一全部結(jié)算。如病人對收費(fèi)項(xiàng)目有疑惑，可咨詢醫(yī)生護(hù)士或者線下窗口支付。收費(fèi)時(shí)病人依然可選擇通過醫(yī)?；蛘咦再M(fèi)結(jié)算。退費(fèi)為線下窗口人工退費(fèi)。如圖3。

4.1.3 賬戶相關(guān)業(yè)務(wù)

賬戶相關(guān)業(yè)務(wù)涉及新病人的建檔與已建檔病人的賬戶綁定。病人通過輸入自己的身份證與姓名，調(diào)用醫(yī)院賬戶查詢接口，返回是否已建檔信息。如已存在檔案信息則綁定病歷號(hào)成功，否則調(diào)用賬戶申請注冊的接口進(jìn)行建檔操作。

4.1.4 醫(yī)保簽到與對賬簽退相關(guān)業(yè)務(wù)

目前設(shè)置每日定時(shí)對過去一天的醫(yī)保流水號(hào)進(jìn)行簽退及新的流水號(hào)簽到任務(wù)。操作流程為正常的收費(fèi)員簽退簽到流程，不再具體描述。由于對醫(yī)保單邊的處理存在人為退費(fèi)處理的延遲性，市醫(yī)保將用于互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保流水號(hào)有效期設(shè)為五天，以防止簽退失敗時(shí)造成無法醫(yī)保結(jié)算。

4.1.5 報(bào)告單相關(guān)業(yè)務(wù)

報(bào)告單查詢業(yè)務(wù)分為獲取檢驗(yàn)報(bào)告單列表、獲取檢查報(bào)告單列表、獲取檢驗(yàn)報(bào)告單明細(xì)、獲取檢驗(yàn)報(bào)告單明細(xì)四個(gè)業(yè)務(wù)接口。病人在查詢檢驗(yàn)檢查時(shí)分別調(diào)用獲取檢驗(yàn)報(bào)告單列表和獲取檢查報(bào)告單列表接口，可以查詢在本院六個(gè)月內(nèi)的檢驗(yàn)檢查信息。點(diǎn)擊單條檢驗(yàn)檢查記錄時(shí)，調(diào)用獲取檢驗(yàn)報(bào)告單明細(xì)和獲取檢驗(yàn)報(bào)告單明細(xì)接口，返回結(jié)果明細(xì)信息。

4.2 接口結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

在接口結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)時(shí)，設(shè)計(jì)了掛號(hào)相關(guān)、收費(fèi)相關(guān)、賬戶相關(guān)、醫(yī)保支付對賬相關(guān)、報(bào)告查詢相關(guān)五大類，共30余個(gè)接口。數(shù)據(jù)交換格式統(tǒng)一為JSON格式。之所以選用JSON是在于它是一種輕量級(jí)的數(shù)據(jù)交換格式[6]，相比較與XML，在擴(kuò)展性和可讀性上兩者相當(dāng)，但在數(shù)據(jù)傳輸效率和解析難度上，JSON更具有優(yōu)勢[7]。以下為所有接口的公共報(bào)文頭格式。如表1。

5 結(jié)束語

目前，隨著移動(dòng)支付方式在各大醫(yī)院的使用比重越來越大，加入可醫(yī)保結(jié)算的互聯(lián)網(wǎng)支付方式對于一個(gè)醫(yī)院發(fā)展來說是極具必要性的。從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，我院設(shè)計(jì)了一套符合醫(yī)院自身流程的醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)支付方案。文中主要描述了涉及醫(yī)保掛號(hào)與結(jié)算時(shí)的流程、服務(wù)器架構(gòu)與相應(yīng)的接口設(shè)計(jì)。自我院全面推廣基于可醫(yī)保結(jié)算的互聯(lián)網(wǎng)支付方式以來，無論是手機(jī)APP注冊人數(shù)，還是通過互聯(lián)網(wǎng)支付的交易筆數(shù)都在與日遞增。在院內(nèi)推廣介紹時(shí)，也深受眾多病人歡迎，他們有興趣也愿意嘗試這種快捷的就醫(yī)與支付結(jié)算方式。我們有理由相信可醫(yī)保結(jié)算的互聯(lián)網(wǎng)支付方式是醫(yī)院信息化的必經(jīng)之路，也是各地醫(yī)保與醫(yī)院的發(fā)展趨勢。它需要醫(yī)保相關(guān)部門與醫(yī)院的互相配合?？舍t(yī)保結(jié)算的互聯(lián)網(wǎng)支付方式不僅能縮短病人就醫(yī)時(shí)間，提高病人就醫(yī)體驗(yàn)，優(yōu)化醫(yī)院就醫(yī)流程，它同時(shí)也為醫(yī)保的無卡化助力前行。

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