北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生膳食營養(yǎng)攝入狀況監(jiān)測與分析

趙　靜，王　志，巴　蕾，林　楠，魏云芳

(北京市朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京　100021)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，學(xué)齡兒童的膳食營養(yǎng)狀況得到較大改善，但仍然存在著膳食脂肪和膽固醇攝入偏高[1-2]以及微量營養(yǎng)素?cái)z入不足等問題[3-5]。為了解北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生膳食營養(yǎng)素?cái)z入狀況，筆者于2015年11月在朝陽區(qū)8所學(xué)校進(jìn)行抽樣調(diào)查，并與《中國居民膳食營養(yǎng)素日參考攝入量表(2013)》[6]進(jìn)行對比分析。

1　對象與方法

1.1　調(diào)查對象

研究對象來源于“2015年北京市學(xué)生營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”，采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，選取北京市朝陽區(qū)4所小學(xué)和4所中學(xué)，再從中選取一、三、五年級和初中一年級的學(xué)生(6～13歲)，每個(gè)年級隨機(jī)選取1個(gè)班，每個(gè)班選取12名學(xué)生進(jìn)行入戶調(diào)查，獲得有效問卷170份，其中男生82名、女生88名，平均年齡為9.6±2.3歲，<11歲組和≥11歲組分別為123人和47人。本研究經(jīng)北京市疾病預(yù)防控制中心所倫理評審委員會(huì)同意，并由家長簽署知情同意書。

1.2　調(diào)查方法

膳食調(diào)查采用家庭入戶方式，由經(jīng)過統(tǒng)一規(guī)范培訓(xùn)的調(diào)查員采用連續(xù)3d 24h膳食回顧收集個(gè)人食物攝入數(shù)據(jù)(包括在家和在外進(jìn)食的所有食物)，同時(shí)用稱重法收集同時(shí)期家庭烹調(diào)油和調(diào)味品消費(fèi)量數(shù)據(jù)。依照《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013)》中已有的DRIs，將中小學(xué)生易于出現(xiàn)攝入不足的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、鈣、鐵、鋅、硒的攝入量進(jìn)行比較，對照不同性別、年齡營養(yǎng)素的平均需要量(EAR)和推薦攝入量(RNI)或適宜攝入量(AI)，得到中小學(xué)生各營養(yǎng)素存在攝入不足風(fēng)險(xiǎn)(

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel 2010軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，數(shù)據(jù)清理和分析采用SAS 8.2軟件。參照《中國食物成分表(2004)》[7]、《中國食物成分表(2009)》[8]中每種食物的營養(yǎng)素含量，計(jì)算平均每人日膳食中各類營養(yǎng)素的攝入量。

2　結(jié)果與分析

2.1　北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生各類食物消費(fèi)狀況

被調(diào)查中小學(xué)生谷薯雜豆類、蛋及蛋制品、食用油和鹽的平均每日攝入量較為適宜，基本符合膳食指南的推薦攝入量。蔬菜類、水果類以及大豆類攝入量明顯不足，其中深色蔬菜攝入量約占蔬菜攝入量的1/3。奶及奶制品、水產(chǎn)類和堅(jiān)果類攝入量更低。畜禽肉類平均每日攝入量為106.8g，其中<11歲組和≥11歲組學(xué)生攝入量分別為92.1g和145.5g，為推薦攝入上限制的130.3%和191.0%(表1)。

表1　北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生各類食物消費(fèi)狀況單位：g

2.2　北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)素?cái)z入狀況

被調(diào)查中小學(xué)生平均每日能量攝入量為1 628.1kcal，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入量分別為60.0、67.7、203.1g，供能比分別占14.6%、37.2%、48.2%。維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C和維生素E的平均每日攝入量分別為469μg、0.7mg、0.9mg、71.1mg和21.6mg。不同年齡組學(xué)生的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C的攝入量均低于RNI。鈣、磷、鉀、鈉、鎂、鐵、鋅、硒和銅的平均攝入量分別為398.3mg、889.4mg、1 577.1mg、3 814.2mg、230.1mg、18.4mg、9.7mg、41.3μg和1.4mg。不同年齡組學(xué)生的鈣、鋅和硒的攝入量低于RNI，而鈉和銅攝入量高于AI或RNI(表2)。主要維生素和礦物質(zhì)存在攝入不足風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生比例均較高。各類礦物質(zhì)中鈣的攝入狀況最差，僅1.2%的學(xué)生達(dá)到了RNI；硒的平均攝入量不足EAR和達(dá)到RNI的比例分別占43.5%和38.8%；鐵和鋅的攝入狀況相對較好，達(dá)到RNI的比例分別為75.3%和75.9%(表3)。

表2　北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生能量及主要營養(yǎng)素平均攝入量

表3　北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生主要營養(yǎng)素?cái)z入量的分布(%)

3　討論

3.1　北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)

谷類為主是平衡膳食模式的重要特征，本研究顯示，北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生的谷薯雜豆類攝入基本符合《中國居民膳食指南(2016)》[9]中的推薦攝入量。但同時(shí)膳食結(jié)構(gòu)也存在不合理的問題，蔬菜水果攝入為推薦攝入量的50%～75%，奶及奶制品、水產(chǎn)類和堅(jiān)果類攝入更低；而畜禽肉類攝入則過高，為推薦攝入量的130.3%和191.0%(<11歲組和≥11歲組)。蔬菜水果攝入不足可能增加兒童期或成年后患肥胖[10]、糖尿病[11]、高血壓[12]等疾病風(fēng)險(xiǎn)。此次調(diào)查結(jié)果，朝陽區(qū)中小學(xué)生蔬菜水果的平均攝入量低于2009年中國9省6～17歲兒童青少年的蔬菜水果的平均攝入量[13]，略高于田景豐等[14]2013年對北京豐臺(tái)區(qū)小學(xué)生的調(diào)查結(jié)果。兒童奶及奶制品攝入量一直較低，此次調(diào)查的奶及奶制品攝入量更是低于以往的城市兒童的調(diào)查結(jié)果[14-16]。此外，畜禽肉類攝入過高，尤其是≥11歲組學(xué)生，雖然肉類是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源，但是攝入畜禽肉類過高是導(dǎo)致肥胖和心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一[9]。食用油和鹽的攝入量較為適宜，但本研究對于食用油和鹽的調(diào)查，只稱重了學(xué)生家庭里的食用油和鹽，而學(xué)生部分餐次在學(xué)校食用，對于這部分食用油和鹽未進(jìn)行調(diào)查，因此可能低估了食用油和鹽的攝入量。

3.2　北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生的三大營養(yǎng)素?cái)z入

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的三大營養(yǎng)素供能比為蛋白質(zhì)10%～15%、脂肪20%～30%、碳水化合物50%～65%[9]。本研究顯示，北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物攝入量分別為60.0、67.7、203.1g，供能比分別占14.6%、37.2%和48.2%。蛋白質(zhì)攝入較為合理，脂肪攝入比例過量，碳水化合物的攝入比例略有不足，可能與該人群畜禽肉類攝入過高相關(guān)，因此建議中小學(xué)生適當(dāng)減少畜肉，尤其是肥肉的攝入，鼓勵(lì)多食用瘦肉或水產(chǎn)品。

3.3　北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生的微量營養(yǎng)素?cái)z入

微量營養(yǎng)素缺乏在中小學(xué)生中廣泛存在[17]，本研究也顯示，北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生微量營養(yǎng)素普遍攝入不足，維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C攝入不足的比例依然處于較高水平。這可能與蔬菜水果攝入量較低有關(guān)，此外，還可能與中小學(xué)生攝入的谷類大多為精加工食品有關(guān)，應(yīng)鼓勵(lì)增加蔬菜水果以及雜糧的攝入。同時(shí)，膳食鈣和硒攝入均明顯不足，膳食鈣平均攝入量不足RNI的一半，達(dá)到RNI學(xué)生的比例僅為1.2%，與奶及奶制品攝入偏低的結(jié)果一致。成人骨骼的45%是在青春期形成，人體對鈣的需要量和吸收率都比較高，中小學(xué)時(shí)期學(xué)生的鈣營養(yǎng)狀況對成人峰值骨量的高低起著決定作用[18]。因此，增加中小學(xué)生奶及奶制品攝入量、改善兒童鈣營養(yǎng)水平顯得極為重要。微量元素硒和鋅均能促進(jìn)抗氧化酶活性，有利于體內(nèi)過氧化產(chǎn)物的清除，對早期預(yù)防成年期慢性病的發(fā)生發(fā)展具有重要作用[19]。中小學(xué)生應(yīng)該多食用富含鋅和硒的魚貝類等水產(chǎn)品。

中小學(xué)時(shí)期也是良好飲食行為培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。目前，北京市朝陽區(qū)中小學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)不夠合理，脂肪供能比過高，微量營養(yǎng)素?cái)z入不足普遍存在，應(yīng)大力加強(qiáng)營養(yǎng)宣教，正確引導(dǎo)中小學(xué)生建立合理的飲食習(xí)慣?！?/p>