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    檳榔致癌,是否還能作為中藥服用

    2018-07-12 07:54:57河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院副主任藥師執(zhí)業(yè)藥師常怡勇
    長(zhǎng)壽 2018年5期
    關(guān)鍵詞:禁忌證口腔癌檳榔

    文/河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院副主任藥師、執(zhí)業(yè)藥師 常怡勇

    最近有關(guān)檳榔致癌之說(shuō)經(jīng)部分主流媒體報(bào)道之后,引起了專家的關(guān)注和大眾的恐慌。因?yàn)闄壚谱怨啪褪且晃秱鹘y(tǒng)中藥,而且目前中藥檳榔和含有檳榔成分的中成藥都仍在廣泛應(yīng)用。公眾迫切想知道,既然檳榔致癌,那么檳榔作為中藥以及含有檳榔成分的中成藥還能正常使用嗎?

    檳榔致癌之說(shuō)的起源。2003年,世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)定檳榔為一級(jí)致癌物。此結(jié)論令醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期以來(lái)懷疑嚼食檳榔與致癌之間的因果關(guān)系得到了確認(rèn)。除了口腔癌,根據(jù)我國(guó)臺(tái)灣的相關(guān)研究,檳榔與咽癌、喉癌、食道癌等有明顯相關(guān),其他諸如與胃癌、肝癌、膀胱癌、子宮頸癌等的關(guān)聯(lián)性也是未來(lái)進(jìn)一步研究的主題。此外,很多媒體在轉(zhuǎn)載上述報(bào)道時(shí)都突出了 “檳榔致癌”,卻淡化了引起檳榔致癌的主要原因是“嚼食”食用方法這一關(guān)鍵性因素。

    “嚼食檳榔”與“藥用檳榔”有本質(zhì)區(qū)別。首先,是所用原料部位不一樣。嚼食檳榔所用檳榔是幼果,包括皮殼一起用,而藥用檳榔則使用成熟的果仁。二是炮制加工方式不一樣。嚼食檳榔用石灰水浸泡,再加入香精、香料等,這些輔料有致癌物質(zhì);藥用檳榔則經(jīng)炮制、加工、提取、除雜,有明顯的解毒作用。三是入口方式不一樣。嚼食檳榔有的人一嚼幾個(gè)小時(shí),造成對(duì)口腔黏膜的化學(xué)性刺激、機(jī)械性損傷,導(dǎo)致黏膜下纖維化、白斑、苔蘚病變,進(jìn)一步惡化就是口腔癌;而藥用檳榔是湯劑口服,不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間刺激口腔黏膜。四是安全性保障不一樣。嚼食檳榔誘發(fā)口腔癌涉及物理因素、化學(xué)因素、劑量、療程、用法,這些不良因素綜合到一起可能使口腔癌發(fā)病率上升;藥用檳榔在多環(huán)節(jié)采取了有效解毒措施,確保了藥用的安全性。五是范圍不同。嚼食檳榔無(wú)適應(yīng)證、禁忌證等限制,男女老少,健康人與患者皆可食用;而藥用檳榔有適應(yīng)證、禁忌證等限制。合理用藥可以趨利避害,發(fā)揮其治療作用,避免其有害作用。

    檳榔入藥有量及療程的限制。中藥用檳榔在國(guó)家藥典里有限量規(guī)定,一天一般是3到5克,如含有檳榔的中藥口服液四磨湯,一天只用到2.25克,劑量非常安全;用藥療程短,如四磨湯用藥3到5天,短療程、小劑量,不會(huì)引起血液中毒、慢性損傷,更不會(huì)造成癌前病變。而嚼食檳榔是生活習(xí)俗,易造成慢性損傷、累積損傷。而且嚼食檳榔本身也存在一個(gè)過(guò)度的問(wèn)題。過(guò)度嚼食肯定會(huì)損傷口腔黏膜,對(duì)人體不利;但是少量嚼食檳榔可以起到驅(qū)蟲、固齒作用,同時(shí)增加腸蠕動(dòng),使消化液分泌旺盛,增加食欲,并可引起血管擴(kuò)張,血壓下降,對(duì)人體是有益的。

    目前尚沒(méi)有證據(jù)表明藥用檳榔及其形成的復(fù)方中成藥致癌。所以,公眾不必過(guò)于擔(dān)心安全問(wèn)題。

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