針吸細胞學(xué)檢驗在乳腺癌診斷中的應(yīng)用

李燕菊

【摘要】目的：針吸細胞學(xué)檢驗在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取2015年1月-2018年1月來附屬醫(yī)院就診的的乳腺癌患者的針吸細胞學(xué)檢驗標本總共980例，按照FNAC檢驗標準進行分級診斷，比較針吸細胞學(xué)檢查與臨床診斷相符率以及FNAC的陽性檢出率。結(jié)果：針吸細胞學(xué)檢查與臨床診斷相符率分別是：Ⅰ級62.1%、Ⅱ級78.2%、Ⅲ級72.4%、IV級100%，總計635例，占64.8%，針吸細胞學(xué)檢查診斷符合率與乳腺癌臨床分期無顯著差異（P>0.05）；FNAC的陽性檢出率為15.3%。結(jié)論：針吸細胞學(xué)檢驗在乳腺癌診斷中發(fā)揮著重要的作用，值得深化研究。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；針吸細胞學(xué)檢驗；乳腺癌診斷

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-136-01

乳腺癌是危害女性健康的惡性腫瘤之一，據(jù)報道，從20世紀70年代末全球乳腺癌發(fā)病率就一直呈上升趨勢，在歐美國家的女性中的發(fā)病率更高，達到了12.5%。目前中國雖然不是乳腺癌高發(fā)的國家，近年來乳腺癌的發(fā)生率也一直呈上升趨勢，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視[1]。女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的重要器官，軟腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，容易脫落，可以隨著血液向全身擴散轉(zhuǎn)移，危及生命。而許多女性基于一些保守的心理，不重視乳腺癌患者的前期診斷，往往是病情惡化才會被發(fā)現(xiàn)，失去最佳的治療時機。所以乳腺癌的前期診斷對乳腺癌的預(yù)防發(fā)揮著重要的作用，目前，國內(nèi)乳腺癌的診斷主要有近紅外線照相 、導(dǎo)管造影、針吸細胞學(xué)檢查等方法[2]。本次我院選擇來我院就診的980例乳腺癌患者為研究對象，探究分析針吸細胞學(xué)檢驗在乳腺癌診斷中的價值，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2018年1月來附屬醫(yī)院就診的的乳腺癌患者的針吸細胞學(xué)檢驗標本總共980例。本次研究的乳腺癌患者均為女性，年齡17-75歲，平均年齡42.3歲?；颊叩哪[塊直徑0.6-7.5cm，平均直徑2.4cm。患者左側(cè)乳腺有510例，右側(cè)470例。

1.2 操作方法 （ 1）消毒：對要取樣的部位以及周圍進行消毒。（ 2）取樣：醫(yī)生首先用左手固定住患者的腫塊，左手用一次性的注射器（5ml）迅速插入腫塊，然后換左手固定住注射器，右手將注射器的芯抽至4ml處，確保注射器保持一定負壓，然后緩緩地減小針管內(nèi)的壓力，然后快速抽出針頭。（3）涂片：將抽取的樣品均勻地涂抹在2～3張玻片上，放在95 %酒精中固定10min，再做HE染色。染色完成后用顯微鏡觀察結(jié)果。對結(jié)果不能確診的，可以重新穿刺復(fù)查 。

1.3 診斷標準 細胞學(xué)診斷標準：針吸細胞學(xué)（FNAC）診斷乳腺癌的標準可分為4級，分別是Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、IV 級。其中，Ⅰ級：腺上皮細胞分化良好，細胞排列呈乳頭狀，結(jié)構(gòu)整齊，良性裸核細胞多，細胞屬于良性病變。Ⅱ級：腺上皮細胞撤呈現(xiàn)輕度異型，排列出現(xiàn)重疊或片狀，良性裸核明顯細胞減少，細胞屬于不典型性病變。Ⅲ級：腺上皮細胞呈現(xiàn)中度異型，可以明顯看到核分裂及壞死，細胞排列大部分呈現(xiàn)重疊團塊，細胞的黏附性差，極少的良性裸核細胞，細胞屬于可疑惡性病變。IV級：腺上皮細胞呈現(xiàn)明顯異型，出現(xiàn)大量的核分裂與壞死現(xiàn)象，細胞排列成不規(guī)則團塊狀，細胞松散，無良性裸核細胞，細胞屬于惡性病變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行x2檢驗。當P<0.05 時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

針吸細胞學(xué)診斷結(jié)果以臨床分期的關(guān)系，如表1所示，980例乳腺癌患者中，其中Ⅰ級有327例、Ⅱ級有403例、Ⅲ級有124例、IV級有26例，針吸細胞學(xué)檢查與臨床診斷相符率分別是：Ⅰ級為62.1%、Ⅱ級為78.2%、Ⅲ級為72.4%、IV級為100%，總計635例，占64.8%，經(jīng)過多組的x2檢驗，當P<0.05，表明針吸細胞學(xué)檢查診斷符合率與乳腺癌臨床分期無顯著差異 。針吸細胞學(xué)（FNAC）的陽性檢出率為15.3%（陽性檢出率=III級+IV級）。

3 討論

隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，健康觀念也在一步步增強，乳腺癌的前期診斷也被大家所熟知認可[3]。本次研究采用針吸細胞學(xué)檢驗來診斷乳腺癌有很大的優(yōu)勢；（1）采用FNAC分級標準更加的科學(xué)嚴謹，統(tǒng)一了診斷術(shù)語，便于臨床醫(yī)生的掌握理解，也利于醫(yī)生根據(jù)不同的分級，給出合適的治療方式。（2）乳腺癌針吸細胞學(xué)檢查的操作過程簡單、方便、安全性高、檢測數(shù)據(jù)可靠。（3）針吸細胞學(xué)檢查不需要特殊設(shè)備，檢查費用低，適用性廣，診斷的符合率也高于多數(shù)的診斷方法[4]。綜上所述，在乳腺癌的臨床診斷過程中采用針吸細胞學(xué)檢驗可以有效地提高檢出率，對早期診斷乳腺癌有一定的臨床價值，值得長期的研究和推廣。

參考文獻

[1]朱才秀，王海平. 乳腺細針穿刺細胞學(xué)檢查在乳腺癌定性診斷中的臨床應(yīng)用價值[J]. 健康研究，2014，34（01）：37-39+42.

[2]賀才標，吳濤，朱婭萍，葉紅，胡志勇，王林，陳勇，魏貝. 免疫細胞化學(xué)染色在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值及質(zhì)量控制[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（14）：1923-1924+1927.

[3]彭芳，王建，張功亮，鐘斌. 細針穿刺細胞塊的制作和免疫細胞化學(xué)在乳腺癌診斷和術(shù)前化療中的意義[J]. 實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2015，33（06）：765-767.

[4]白曉英，邱澤兵，鐘曜嶺. 針吸細胞學(xué)檢查對乳腺腫瘤診斷的可靠性[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（10）：47-48.