臨終關(guān)懷對晚期腫瘤患者的影響

趙桂瑩

【摘要】目的：探究臨終關(guān)懷對晚期腫瘤患者的影響。方法：將50例晚期腫瘤病患，隨機(jī)分為參照組25例實施常規(guī)護(hù)理；實驗組25例實施臨終關(guān)懷護(hù)理。觀察比較兩組搶救和死亡發(fā)生率，以及病患與其家屬對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：實驗組住院搶救和死亡發(fā)生率均顯著低于參照組，以及對護(hù)理的滿意度均顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予晚期腫瘤病患臨終關(guān)懷護(hù)理，可明顯降低住院搶救情況和死亡情況，有利于提高其與家屬對護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷 晚期腫瘤 生活質(zhì)量

[中圖分類號]R73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-125-02

晚期腫瘤病患是一個特殊而龐大的群體，由于長期的疾病折磨和昂貴的治療費用，對病患的心理和生理都造成了巨大的痛苦和壓力。臨終關(guān)懷是一種新型的護(hù)理模式，其是指對臨床診斷生存期僅為3至6月的病患與其家屬進(jìn)行全方面的護(hù)理服務(wù)[1]，包含心理、生理和社會等方面，讓病患的臨床癥狀得以緩解，延緩病情發(fā)展，減輕其痛苦。最終讓病患能夠在溫馨、安寧的環(huán)境外中度過人生最后旅程。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月至2017年9月收治的晚期腫瘤病患50例，隨機(jī)分為參照組和實驗組各25例。參照組男14例，女11例；年齡55至76歲，平均（62.8±3.6）歲；癌癥類型：肺癌9例、肝癌7例、胃癌4例、食管癌3例、直腸癌2例。實驗組男13例，女12例；年齡54至74歲，平均（62.1±3.4）歲；癌癥類型：肺癌和肝癌各8例、胃癌5例、食管癌3例、直腸癌1例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)腫瘤晚期診斷標(biāo)準(zhǔn)，病理學(xué)檢查診斷依據(jù)完整；經(jīng)病患與其家屬同意參與研究，并簽訂知情同意書；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神、意識和語言障礙者；無法配合治療與護(hù)理者。兩組病患普通資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 參照組對病患實施常規(guī)護(hù)理，如環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、疼痛護(hù)理以及健康教育等。實驗組在此基礎(chǔ)上實施臨終關(guān)懷護(hù)理，首先組成臨終關(guān)懷小組，并根據(jù)病患具體情況與合理需求制定具有針對性的臨終關(guān)懷護(hù)理措施，具體方法如下。

（1）入組后基本護(hù)理：病患入組后及時向其管床醫(yī)護(hù)人員和家屬了解其病情狀況，通過與病患的溝通，獲知其對病情的想法以及期望。盡量為病患安排單人病室，確保病室安靜、整潔、空氣流通。為病室配置好電視、空調(diào)和收音機(jī)，擺放病患喜歡的鮮花。充許病患自帶自己喜歡的被褥和小飾品，在病患愿意的情況下可讓其家屬或朋友陪伴、探視。

（2）控制癥狀：護(hù)理人員按照循證護(hù)理的原則，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)選擇對病患所出現(xiàn)癥狀最有效的治療護(hù)理措施。如失眠治療、壓瘡預(yù)防、疼痛控制、胃腸道癥狀改善、營養(yǎng)支持以及呼吸困難改善等治療護(hù)理措施。

（3）心理支持和家屬支持：晚期腫瘤病患不僅承受著疾病對身體造成的痛苦，同時還承受著面對死亡的心理恐懼。護(hù)理人員針對病患的否認(rèn)期和憤怒期等不良心理情緒給予有效的疏解，給予病患安慰和理解，讓其明白克服恐懼心理對延長生存期的重要意義，通過健康教育改變病患的生死觀，讓其正確面對死亡，以樂觀、平和的心態(tài)安穩(wěn)的度過余生。此外，對病患家屬和親人給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，以減輕其面對病患死亡后的痛苦。囑其在病患面前盡量克制自身情緒，給予病患充足的關(guān)懷和安慰，以穩(wěn)定病患情緒。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組搶救和死亡發(fā)生率，以及病患與其家屬對護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度：采用滿分100分的自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：≥80分；滿意：60至80分；不滿意：小于60分?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（_x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組住院搶救發(fā)生率、死亡發(fā)生率均顯著低于參照組，病患與其家屬對護(hù)理的滿意度顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

雖然臨床終關(guān)懷護(hù)理在臨床上開展時間不長，但有研究均表明[2]，對晚期腫瘤病患給予臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)有著較好的臨床效果，其不僅控制或緩解了病患的臨床癥狀，而且使病患充分的感受到了尊重，減輕了疾病所帶來的痛苦，最終讓病患無遺憾安心的離開人世。在臨床終關(guān)懷護(hù)理中通過鼓勵家屬對病患的關(guān)懷，有利于減輕病患與家屬的遺憾，使病患最終能安然的度過余生，平和的離世。幫助家屬與病患樹立正確的生死觀，可最大程度疏解病患恐懼心理和家屬的消極心理，避免了對病患造成不良影響[3]。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組病患住院搶救發(fā)生率、死亡發(fā)生率均顯著低于參照組，并且病患與其家屬對護(hù)理的滿意度顯著高于參照組，所有結(jié)果組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果與王春華等學(xué)者研究結(jié)果相符[4]，充分的證實了臨終關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于晚期腫瘤病患中的重要作用。

綜上所述，晚期給予晚期腫瘤病患臨終關(guān)懷護(hù)理，可明顯降低住院搶救情況和死亡情況，減輕病患痛苦，提高其與家屬對護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]程珍.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（43）：126.

[2]陸琴，張莎，蔡婷婷，王德麗.晚期腫瘤患者的姑息照護(hù)與臨終關(guān)懷[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（85）：7-8.

[3]邵茹，毛義很.晚期高血壓腫瘤患者的臨終關(guān)懷及護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（25）：142-143.

[4]王春華，常小娟.臨終關(guān)懷護(hù)理對晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導(dǎo)作用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（12）：1493-1496.