缺血缺氧性腦病患兒的觀察與護(hù)理

齊嘯

【摘要】目的：探討缺血缺氧性腦病患兒的觀察與護(hù)理。方法：于2016年1月至2017年1月在我院進(jìn)行缺血缺氧性腦病治療的患兒中選取60例，隨機(jī)分組，其中觀察組和對(duì)照組患兒人數(shù)均為30例，所接受的護(hù)理措施分別為優(yōu)質(zhì)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組患兒的治療護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒治療有效率，智力發(fā)育指數(shù)及精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)的比較結(jié)果上顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)缺血缺氧性腦病患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可保證治療取得良好的療效，保證患兒取得更好的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】缺血缺氧性腦病；患兒；觀察；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-107-02

新生兒缺氧缺血性腦病會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)智力障礙，腦癱等不良后果，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅新生兒生命安全。其發(fā)生原因主要是因?yàn)樘旱膶m內(nèi)缺氧或新生兒的產(chǎn)時(shí)窒息使其發(fā)生腦部的損傷，現(xiàn)已受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注[1]。本文主要研究了缺血缺氧性腦病患兒的觀察與護(hù)理，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部患兒中有男性35例，女性25例，胎齡最小36周，最大48周，全部入組患兒經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查后疾病確診，有直系親屬陪同，患兒親屬對(duì)本研究及患兒所接受的治療了解，自愿配合，患兒除本疾病外無(wú)其他嚴(yán)重威脅生命的疾病，患兒家屬精神正常，能清晰闡述患兒病情變化，信任研究人員。排除不愿接受治療或配合本研究，有其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，精神有異常，不能有效回答研究人員有關(guān)疾病的相關(guān)問(wèn)題，不適宜接受藥物治療，對(duì)所用藥物過(guò)敏，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患兒[2]。本研究的開(kāi)展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

1.2 護(hù)理措施 全部患兒在入院后均接受相同的治療，期間對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：

1.2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：定期為患兒保溫箱消毒，以免患兒感染。因患兒心肺功能發(fā)育不全，輸液時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)滴速適宜，做好患兒臍部及臀部的護(hù)理，保持患兒皮膚干燥。

1.2.2保暖護(hù)理：因患兒神經(jīng)系統(tǒng)受損，失去自主體溫調(diào)節(jié)功能，故需做好患兒的保暖工作。隨時(shí)測(cè)量體溫，隨時(shí)更改保溫箱溫度，保證患兒的正常生長(zhǎng)環(huán)境[3]。

1.2.3喂養(yǎng)護(hù)理：因患兒吮吸能力受損，故在對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，需通過(guò)胃管點(diǎn)滴或鼻飼管喂養(yǎng)，以保證患兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)密切關(guān)注患兒呼吸，面色等變化情況，詳細(xì)記錄患兒呼入量，吮吸功能等情況[4]。

1.2.4亞低溫治療護(hù)理：治療的主要作用在于保護(hù)患兒神經(jīng)細(xì)胞，控制患兒腦組織代謝，降溫方式主要有循環(huán)水冷卻，水溫在12-18℃，治療期間做好患兒的保暖工作，通過(guò)測(cè)量肛溫判斷治療效果，積極預(yù)防各種并發(fā)癥[5]。

1.2.5給氧護(hù)理：給氧濃度控制在28%-35%，調(diào)節(jié)氧流量為0.2-1.3L/min，治療時(shí)注意預(yù)防二氧化碳中毒。協(xié)助患兒取舒適的體位進(jìn)行吸氧，保持呼吸順暢，提高治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒在治療有效率上的比較 經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2.

2.2 兩組患兒在治療前后智力發(fā)育指數(shù)（MDI）及精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）上的比較 經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，治療前兩組無(wú)顯著差異，治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組均顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2.

3 討論

小兒缺血缺氧性腦病是臨床常見(jiàn)疾病，也是損傷小兒神經(jīng)系統(tǒng)的主要原因，患病后小兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重影響。有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，做好早期的護(hù)理工作，對(duì)于改善患兒病情有顯著的效果。護(hù)理干預(yù)可對(duì)患兒未成熟的腦部進(jìn)行可塑性干預(yù)，減少有害因素對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響，緩解患兒神經(jīng)細(xì)胞死亡情況。從康復(fù)醫(yī)學(xué)角度說(shuō)，科學(xué)合理的護(hù)理工作配合有效的治療措施，可有效改善神經(jīng)細(xì)胞能量代謝障礙，加速患兒身體康復(fù)[6]。

本研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患兒的治療有效率顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)缺血缺氧性腦病患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可保證治療取得顯著的療效；觀察組患兒的MDI和PDI均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)缺血缺氧性腦病患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可保證患兒取得良好的預(yù)后。值得一提的是，本研究因?yàn)榧{入的樣本數(shù)量較小，所得結(jié)論的說(shuō)服力可能不夠，期待臨床未來(lái)能開(kāi)展大樣本研究，得出說(shuō)服力更強(qiáng)的結(jié)論。

綜上所述，得到如下結(jié)論：對(duì)缺血缺氧性腦病患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可保證治療取得良好的療效，保證患兒取得更好的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]曾秋蓮，羅木嬌，辛玉文.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，（14）：85-86.

[2]魚麗榮.以家庭為中心的護(hù)理模式在缺血缺氧性腦病新生兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，（15）：22-23.

[3]黎鍵，吳小玲.新生兒缺血缺氧性腦病62例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，（3）：1-2.

[4]王美麗，黨兆清，朱玉紅， 等.缺血缺氧性腦病患兒的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，（9）：145-146.

[5]石榮利.新生兒缺血缺氧性腦病的多元護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，（23）：47-48.

[6]高憶墨.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）臨床效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，（9）：1213-1216.