無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的療效觀察

潘亨秀

【摘要】目的：研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的療效。方法：選擇特定研究時(shí)段（2017年6月至2017年12月）內(nèi)我院內(nèi)科接收的34例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各17例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者給予患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比分析兩種治療方式下患者治療有效率以及治療前后的血?dú)庵笜?biāo)（SaO2、PaCO2、PaO2、）。結(jié)果：在與對(duì)照組進(jìn)行比較之后，觀察組的患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，且心率、呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)等各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：在對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治療中采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療具有良好的治療效果，值得廣大醫(yī)護(hù)工作者在臨床中推廣和借鑒。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢阻肺合并呼吸衰竭；臨床效果。

[中圖分類(lèi)號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-046-02

慢阻肺主要與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，一定程度上可以引起全身效應(yīng)；臨床主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是臨床上用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥等相關(guān)疾病的一種方式[1]。本文選取2017年6月至2017年12月內(nèi)我院內(nèi)科接收的34例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，分為兩組分別實(shí)施不同的治療方式，現(xiàn)將治療過(guò)程和結(jié)果作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2017年12月內(nèi)科接收的34例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各17例，觀察組：男9例，女8例，年齡40-70歲，平均（65.5±3.3）歲；病程2-11年，對(duì)照組：男8例，女9例；年齡42-72歲，平均（66.3±3.6）歲，病程3-10年，

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識(shí)清醒并對(duì)本次研究知情，均在知情書(shū)上簽字，②患者具有慢阻肺疾病史，并且臨床癥狀符合醫(yī)生對(duì)慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，③pH<7.3，PaCO2>50mmHg、PaO2<60mmHg[2]，兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有一定可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者常規(guī)治療，如抗感染治療、吸氧、祛痰、平喘、抗生素治療，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡等。

觀察組：在對(duì)照組實(shí)施的這些常規(guī)治療方式上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（ResMed，型號(hào)：150），給予患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，首先對(duì)患者進(jìn)行鼻罩雙水平氣道正壓通氣，根據(jù)患者的自身實(shí)際情況來(lái)選擇通氣的模式，要確保在通氣過(guò)程中患者面部和鼻罩緊密接觸，每次治療進(jìn)行2-4小時(shí)，根據(jù)患者自身實(shí)際情況每天進(jìn)行1或2次治療[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用兩種方式進(jìn)行比較，其一：根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，治療有效率=顯效率+有效率；其二：對(duì)患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)（SaO2、PaCO2、PaO2、）進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次對(duì)比護(hù)理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，t檢驗(yàn)，用（）表示；計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療有效率 觀察組為96.9%，對(duì)照組為81.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的學(xué)期指標(biāo)

兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)均有所改善，但是觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢阻肺是一種死亡率較高的疾病，慢阻肺不僅損傷患者肺泡和肺血管，還損傷如心臟、骨骼肌等這些肺外組織。目前臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為吸煙是造成慢阻肺的最主要原因之一，因?yàn)闊熿F中的焦油、一氧化碳、一氧化氮、尼古丁均會(huì)對(duì)患者的支氣管產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙，使患者的抵抗力降低從而削弱細(xì)胞的殺菌作用，使病原菌傾入患者體內(nèi)造成感染從而引發(fā)慢阻肺；傳統(tǒng)的治療方式治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者并沒(méi)有顯著的效果，反而還提升并發(fā)癥的發(fā)生率，而無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療治療效果顯著，它經(jīng)過(guò)持續(xù)的正壓通氣來(lái)減少呼吸道的阻力，從而緩解患者的呼吸疲勞，并且使小支氣管充分?jǐn)U張，以達(dá)到緩解氣道痙攣的現(xiàn)象從而改善患者的肺通氣[4-5]，本次試驗(yàn)實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的患者效果顯著，治療有效率高達(dá)99.9%，由此證明無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病效果顯著，值得廣大醫(yī)護(hù)人員在臨床中推廣并使用。

參考文獻(xiàn)

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