地塞米松局部和全身給藥治療急性虹膜睫狀體炎的臨床療效比較

麻守花

【摘要】目的：分析地塞米松局部和全身給藥治療急性虹膜睫狀體炎的臨床療效比較。方法：將2016年3月至2017年10月作為本次研究時(shí)間段，在該時(shí)間段內(nèi)總共選取110例患者作為研究案例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的原則將110例患者劃分到實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。所有患者均應(yīng)用抗生素滴注治療，常規(guī)組采取全身用藥，實(shí)驗(yàn)組采取局部用藥。統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率相對于常規(guī)組而言均存在顯著差異，數(shù)據(jù)差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：地塞米松局部用藥治療急性虹膜睫狀體炎有著更為突出的臨床療效，能夠更好的提高整體治療效果，顯著提升患者康復(fù)速率并且副作用較小，復(fù)發(fā)率較低，值得推廣普及。

【關(guān)鍵詞】地塞米松；不同用藥方式；急性虹膜睫狀體炎；臨床療效

[中圖分類號]R77 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-045-02

急性虹膜睫狀體炎是臨床中眼科常見急癥之一，具備病情發(fā)展速度快、進(jìn)展快以及病情反復(fù)性高等特征，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。如果無法及時(shí)有效的進(jìn)行治療，很有可能導(dǎo)致患者的瞳孔膜關(guān)閉或周邊粘連，引發(fā)青光眼、眼球萎縮等系列性的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生失明[2]。對此，為了更好的提高臨床療效，本文以我院部分患者為例，探討地塞米松治療急性虹膜睫狀體炎的最佳方式，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月至2017年10月作為本次研究時(shí)間段，在該時(shí)間段內(nèi)總共選取110例患者作為研究案例。110例患者均滿足急性虹膜睫狀體炎的基本指征，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的原則將110例患者劃分到實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組總共55例患者，其中男性患者34例，女性患者21例，平均年齡（39.5±5.2）歲，平均病程（6.9±2.1）d；常規(guī)組總共55例患者，其中男性患者33例，女性患者22例，平均年齡（38.8±4.9）歲，平均病程（5.0±3.2）d。兩組患者的多項(xiàng)一般資料數(shù)據(jù)均無明顯差異，差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05），滿足對比研究要求。

入選標(biāo)準(zhǔn)：不存在任何嚴(yán)重臟器疾??；無精神異常；對本研究知情同時(shí)簽署同意書。

1.2 方法 地塞米松由廣西萬德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20113234。

所有患者均應(yīng)用抗生素滴注治療，并配合1%的阿托品眼藥水和復(fù)方托品酰胺滴眼液進(jìn)行擴(kuò)瞳治療，口服消炎藥止痛，囑咐患者每天熱敷患眼2至3次。

常規(guī)組采取全身用藥，應(yīng)用5%葡萄糖或0.9%生理鹽水250ml加入到地塞米松5mg進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥3次。

實(shí)驗(yàn)組采取局部用藥，將0.8ml的2%利多卡因與2mg地塞米松混合后進(jìn)行注射治療，采取一次性注射器注射在患眼眼結(jié)膜下，每天治療一次。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者的治療效果。

治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全消失，炎癥完全消退同時(shí)視力恢復(fù)到發(fā)病之前，無任何后遺癥；有效：臨床癥狀明顯改善，炎癥基本消退并且視力相對治療前接近，偶爾存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無效：未達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究兩組患者的一般資料、治療效果等數(shù)據(jù)均采取SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采取均數(shù)方式表達(dá)，例如（3.1±1.1），數(shù)據(jù)之間的檢驗(yàn)采取P值實(shí)現(xiàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率相對于常規(guī)組而言均存在顯著差異，數(shù)據(jù)差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

急性虹膜睫狀體炎屬于自身免疫性疾病，機(jī)體遭受疾病因素影響之后會(huì)發(fā)生組織水腫、充血以及炎性物質(zhì)滲出等臨床改變[3]。相關(guān)研究認(rèn)為，急性虹膜睫狀體炎和葡萄膜炎、機(jī)體免疫功能失調(diào)等有密切關(guān)聯(lián)性。如果患者無法及時(shí)得到有效的治療，便會(huì)促使?jié)B出的炎性物質(zhì)無法有效的吸收，從而導(dǎo)致疾病炎癥控制效果下降[4]。但是，當(dāng)前臨床中誤診、誤診的情況經(jīng)常發(fā)生，這也是導(dǎo)致患者瞳孔周邊組織粘連從而引發(fā)系列性嚴(yán)重后遺癥的主要原因。糖皮質(zhì)激素一直以來都是治療急性虹膜睫狀體炎的常用藥物，但是全身用藥有可能導(dǎo)致患者機(jī)體免疫功能下降，從而形成非特異性的抑制問題，同時(shí)大面積的高劑量用藥也會(huì)帶來更多的不良反應(yīng)的，所以探討一種療效確切、抑制效果不明顯以及安全的治療方式顯得非常重要[5]。

近些年有研究認(rèn)為糖皮質(zhì)激素的局部用藥能夠更好的控制炎癥，其中的主要作用原理是借助改變毛細(xì)血管的通透性以及小血管的張力實(shí)現(xiàn)對炎性細(xì)胞的浸潤控制，從而實(shí)現(xiàn)對炎癥的控制，并且還可以有效的家少組織細(xì)胞的損傷。地塞米松最為常用的糖皮質(zhì)激素藥物，在生理劑量用藥方面無明顯的不良反應(yīng)，但是隨著劑量的增加不良反應(yīng)也會(huì)隨之提升。另外，在用藥方式方面，局部用藥的方式能夠以更低的劑量和更加直接的用藥位置實(shí)現(xiàn)對疾病的控制，對于患者的負(fù)面影響更低，同時(shí)藥物可以直達(dá)病灶，實(shí)現(xiàn)更加突出的臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率相對于常規(guī)組而言均存在顯著差異。本研究結(jié)果充分證明地塞米松局部用藥的臨床價(jià)值更突出，能夠更好的提高整體治療效果，相對于全身用藥而言臨床價(jià)值更加明顯，能夠更好的保障藥物作用與眼球周邊，提高病變組織的恢復(fù)速度，提高整體治療效果。

綜上所述，地塞米松局部用藥治療急性虹膜睫狀體炎有著更為突出的臨床療效，能夠更好的提高整體治療效果，顯著提升患者康復(fù)速率并且副作用較小，復(fù)發(fā)率較低，值得推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1]馬繼賢，賈宗良，馬玉霞.局部注射地塞米松和利多卡因治療亞急性甲狀腺炎療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（9）：233-234.

[2]于文曉，楊立杰，袁芳，等.中藥外敷聯(lián)合地塞米松甲狀腺內(nèi)注射治療亞急性甲狀腺炎40例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，23（6）：24-27.

[3]楊琛，尹中普.地塞米松不同給藥方式治療慢性分泌性中耳炎的療效和安全性比較[J].中國藥房，2017，28（21）：2919-2922.

[4]史穎，吳曉春，王棟.烏司他丁聯(lián)合地塞米松治療重癥急性胰腺炎并發(fā)SIRS的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（9）：982-984.

[5]張磊.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療急性喉炎的療效研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（2）：206-208.