淺談中藥房中藥飲片的貯藏與養(yǎng)護(hù)

黃瑞萍

【摘要】對筆者工作中遇到的，關(guān)于中藥房中藥飲片貯藏中存在的問題：蟲蛀、霉變、走油、氣味散失、潮解、風(fēng)化、干脆、干裂等做了總結(jié)列舉，并針對性的提出了相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)辦法。

【關(guān)鍵詞】中藥房中藥飲片；貯藏中存在的問題；相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)辦法

[中圖分類號(hào)]R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-005-02

隨著我國新醫(yī)改制度的深化推進(jìn)，國家對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的政策支持，以及中藥飲片炮制等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)措施的逐步實(shí)施[1]，中藥飲片行業(yè)迎來了空前良好的發(fā)展空間。與此同時(shí)，也對中藥飲片的質(zhì)量問題提出了更高的要求。

中藥品種繁多，成分性質(zhì)各異，在貯、存、運(yùn)、銷的過程中，如果沒有科學(xué)養(yǎng)護(hù)，當(dāng)受到自然界中溫度、濕度、空氣、光線、害蟲、霉菌等，物理、化學(xué)和生物等因素影響時(shí)，中藥會(huì)發(fā)生霉變、蟲蛀、走油、變色、走味、風(fēng)化、潮解等現(xiàn)象，而失去原有的活性成分，嚴(yán)重的還會(huì)威脅人們身體健康。[2]因此，在日常工作中，做好中藥飲片的貯藏養(yǎng)護(hù)顯得及其重要。筆者在中藥房工作三十余年，接觸了一些中藥飲片貯藏養(yǎng)護(hù)方面的現(xiàn)象，希望與各位同道共同探討。

1 貯藏中常見的問題

1.1 蟲蛀 蟲蛀：是指飲片被蟲蛀蝕，從而降低療效或失去藥用價(jià)值的現(xiàn)象。蟲蛀對中藥飲片的危害較為嚴(yán)重，是最為常見的一種質(zhì)量異常現(xiàn)象。淀粉、糖、脂肪、蛋白質(zhì)等成分，是有利于蛀蟲生長繁殖的營養(yǎng)物質(zhì)，故含上述成分較多的飲片最易生蟲，如山藥、白芷、薏苡仁、大黃、雞內(nèi)金等。[3]

現(xiàn)象一：由于中藥房藥斗式貯存的特殊性，藥斗的編排一般是一屜兩個(gè)斗或三個(gè)斗，一個(gè)藥斗裝一種藥，因此常常會(huì)有一種飲片出現(xiàn)蟲蛀，也會(huì)波及相鄰的一種甚至數(shù)種飲片。

現(xiàn)象二：受中藥房貯藏空間的影響，以及從處方調(diào)劑的方便性出發(fā)（中藥房調(diào)劑工作量往往都很大），中藥房貯存飲片很難完全符合貯藏要求，如：酸棗仁、萊菔子、薏苡仁、白扁豆等種子類飲片，若包裝不堅(jiān)固很容易遭受蟲害，雖應(yīng)密閉貯藏于缸、罐中，但這樣又會(huì)給調(diào)劑工作帶來極大不便，因此在中藥調(diào)劑室一般都直接貯存于藥斗，在溫濕度適合的前提下，難免會(huì)發(fā)生蟲蛀現(xiàn)象。

1.2 霉變 霉變，是指飲片受潮后，在適宜溫度條件下，引發(fā)寄生在其表面或內(nèi)部的霉菌大量繁殖，導(dǎo)致發(fā)霉的現(xiàn)象。霉變對飲片的危害僅次于蟲蛀，霉變飲片不能再供藥用。凡含有糖類、粘液質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)及油類的飲片較易霉變，如牛膝、天冬、馬齒莧、菊花、蘄蛇、五味子、人參、獨(dú)活、紫苑等。此外，中藥鮮藥因含水量較多，也容易發(fā)生霉變。

1.3 泛油 泛油習(xí)稱“走油”，是指因飲片中所含揮發(fā)油、油脂、糖類等，在受熱、受潮或貯藏保管不善時(shí)其表面返軟、發(fā)黏、顏色變渾、呈現(xiàn)油狀物質(zhì)并發(fā)出油敗氣味的現(xiàn)象。泛油是一種酸敗變質(zhì)現(xiàn)象，影響療效，甚至可產(chǎn)生不良反應(yīng)。

在工作中常見的走油現(xiàn)象通常有以下幾種情況：含脂肪油多的飲片，如柏子仁、桃仁、杏仁等，因其中的脂肪酸變?yōu)橛坞x脂肪酸后會(huì)溢出表面，隨后在外界作用下分解、腐敗，發(fā)生變質(zhì)而具有哈油味；另外，含有粘液質(zhì)和糖分多的飲片，如麥冬、天冬、熟地、玉竹、黃精、枸杞子、桑葚等，常因受潮而造成返軟，外表發(fā)黏，顏色加深，但無油哈氣；還有動(dòng)物類藥材，如九香蟲、土鱉蟲等的軀體易殘，色澤加深，外表呈現(xiàn)油樣物質(zhì)，“哈喇”氣味強(qiáng)烈。這幾種現(xiàn)象均統(tǒng)稱泛油，泛油之后的中藥飲片，不同程度地會(huì)影響質(zhì)量，甚至失去藥用價(jià)值。

1.4 氣味散失 氣味散失，是指飲片固有的氣味在外界因素的影響下，或貯藏日久氣味散失或變淡薄。藥物固有的氣味，是由其所含的各種成分決定的，主要是由揮發(fā)油組成，這些成分往往是治病的主要物質(zhì)，如果氣味散失或變淡，就會(huì)使藥性受到影響，從而影響療效。飲片發(fā)霉、泛油、變色等，均能使其氣味散失；環(huán)境溫度過高，使含揮發(fā)油的藥物如肉桂、沉香、檀香等，氣味逐漸散失，失去油潤而干枯；現(xiàn)在供貨商一般事先將豆蔻、砂仁已經(jīng)粉碎好，這樣的好處在于給調(diào)劑工作帶來極大的方便，但弊端是粉碎后，使主要有效成分揮發(fā)油逐漸揮發(fā)散失。

1.5 風(fēng)化、潮解、干裂和脆化 含水量高于或低于飲片本身應(yīng)有的水分含量，就易發(fā)生質(zhì)量的變化。

現(xiàn)象一：潮解，習(xí)稱返潮、回潮，是指固體飲片吸收空氣中的水分，表面逐漸濕潤并慢慢溶化成液體狀態(tài)的現(xiàn)象。潮解使得飲片功效降低，并難以貯藏；如元明粉的引濕性。

現(xiàn)象二：風(fēng)化，是指某些含結(jié)晶水的無機(jī)鹽類藥物，經(jīng)與空氣接觸，日久逐漸失去結(jié)晶水，變?yōu)榉墙Y(jié)晶狀的無水物質(zhì)，從而變?yōu)榉勰?，其質(zhì)量和藥性也隨之發(fā)生了改變，如芒硝失去結(jié)晶水后變成粉末狀的元明粉。

現(xiàn)象三：干裂、脆化，葉類、花類、膠類中藥因失水過多而干裂發(fā)脆，這個(gè)現(xiàn)象在北方主要發(fā)生在供暖季，室內(nèi)溫度在25℃左右時(shí)，室內(nèi)濕度若不進(jìn)行加濕處理，往往會(huì)低至25%左右，導(dǎo)致了飲片水分大量揮發(fā)，如：大棗、生地、熟地黃等等飲片干結(jié)如石塊；菊花、金銀花、玫瑰花、金蓮花過分干脆，一碰即碎，這樣不但使飲片的有效成分隨大量的水分蒸發(fā)而流失，又使飲片損耗增加。

2 相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)辦法

2.1 清潔養(yǎng)護(hù)法 由于中藥房藥斗式貯藏中藥飲片的特殊性，導(dǎo)致中藥房貯存空間死角多。筆者從多年的工作中發(fā)現(xiàn)，每年的春秋兩季，把藥斗全摘出來，對藥斗及架子的死角分別進(jìn)行兩次大的清掃，大大減少了飲片的生蟲現(xiàn)象。

再者，及時(shí)對藥斗底部的積土殘?jiān)M(jìn)行清理。因?yàn)榉e土和藥物殘?jiān)窍x、霉的溫床，積存時(shí)間太長，很容易生蟲長霉。及時(shí)的清理，既能防止蟲蛀發(fā)生，甚至波及相鄰飲片又能對蟲霉的生長起到釜底抽薪的作用。

另外，發(fā)現(xiàn)藥斗中的飲片有蟲蛀現(xiàn)象，一定及時(shí)篩撿清理，蟲蛀不嚴(yán)重時(shí)，經(jīng)過篩撿后放到冰箱冷藏，直至用完為止，以免再次裝斗后蟲卵萌發(fā)，甚至波及相鄰藥斗。

2.2 冰箱冷藏法 針對工作中遇到的，容易生蟲、發(fā)霉、走油的中藥飲片，采取了冰箱冷藏的方法，冷藏在2℃～10℃環(huán)境。比如把用量較小又極易走油、發(fā)霉和蛀蝕的一些飲片貨位直接固定在冰箱冷藏室，果實(shí)種子類的如：柏子仁、郁李仁、蘇子、牛蒡子、白芥子、決明子、生谷芽、赤小豆、橘核、冬瓜子、牽牛子、瓜蔞子、蓮子肉、荔枝核、桑葚子；動(dòng)物類的如：桑螵蛸、烏梢蛇、蛇蛻、全蝎；菌類的如：靈芝；把用量較大又容易走油、發(fā)霉、蟲蛀的中藥飲片在室溫達(dá)到25℃，相對濕度達(dá)到60%時(shí)，貨位臨時(shí)調(diào)整到冰箱冷藏室，如：酸棗仁、萊菔子、枸杞子、桂圓肉，等氣溫和濕度分別低于25%和60%時(shí)，貨位再恢復(fù)原位；另外，新鮮中草藥應(yīng)在冰箱2℃～10℃冷藏保存，并注意保存時(shí)間，如鮮鐵皮石斛、生姜等。通過采取這些辦法，使中藥飲片蟲蛀發(fā)霉走油的現(xiàn)象得到了明顯改善。

2.3 溫濕度調(diào)節(jié)法 藥物在貯藏過程中，外界溫濕度的改變，對藥物變質(zhì)速度有很大的影響。在正常溫濕度狀態(tài)下，貯存的中藥飲片一般都比較穩(wěn)定。反之，溫濕度升高或降低，飲片也會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)的改變。如：生蟲、霉變、走油、風(fēng)化、潮解、干脆、干裂等等一系列的異常變化。所以在中藥房的日常工作中，首先每天有專人做好調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫和冰箱的溫濕度登記檢查工作，把溫濕度控制在《中國藥典》“凡例”[貯藏]項(xiàng)下的規(guī)定，常溫：10℃～30℃、濕度：35%～75%、冷藏：2℃～10℃的環(huán)境。

如在筆者的工作地，冬季的中藥房溫度一般都在正常范圍，濕度卻往往低于35%，我們采取了多臺(tái)加濕器加濕的辦法，使室內(nèi)濕度達(dá)到40%左右，這樣大棗、生地、熟地的干結(jié)現(xiàn)象和菊花、玫瑰花、金銀花、金蓮花的干脆現(xiàn)象均得到了明顯改善。

在夏季，中藥房溫度若高于30℃或濕度大于75%時(shí)，溫濕度的調(diào)整主要依靠空調(diào)降溫和除濕，就能取得較為理想的效果。再者，冰箱冷藏溫度不能低于0℃以下，對某些新鮮的藥物如鮮石斛、鮮生姜等，或某些含水量多的藥物，會(huì)產(chǎn)生有害的影響。

2.4 小包裝藥作補(bǔ)充 在工作中，為了減少飲片潮解、風(fēng)化及氣味散失現(xiàn)象發(fā)生，根據(jù)中藥房工作需要，我們把元明粉、芒硝、砂仁、白豆蔻用獨(dú)立包裝的小包裝飲片，這樣既方便了處方調(diào)劑，又減少了飲片貯藏過程中的質(zhì)量變異現(xiàn)象。

2.5 嚴(yán)格“先進(jìn)先出”制度 目前，中藥飲片雖無效期，但本身存在從有效、降效到無效的過程，存在穩(wěn)定性和貯存期的問題[4]。積存時(shí)間久，必然是質(zhì)量變異的最大隱患，所以中藥房在貯存飲片中，應(yīng)嚴(yán)格做到“先進(jìn)先出”。另外，中藥房裝斗上藥過程，從某種程度上說，也是個(gè)驗(yàn)收飲片質(zhì)量的過程，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與藥庫溝通解決。如以上所說的路路通、錦燈籠等都通過供貨商得到了解決。

3 結(jié)語

中藥房可謂中藥飲片在流通環(huán)節(jié)中的最后一個(gè)關(guān)口，把符合《中華人民共和國藥典》《炮制規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定的、保證人民群眾用藥安全的中藥飲片送到患者手上，是我們中藥人光榮而艱巨的任務(wù)，倍感任重而道遠(yuǎn)。所以在日常工作中，要結(jié)合實(shí)際，因地制宜，選擇正確科學(xué)的貯藏養(yǎng)護(hù)方法，并做到多留心，多觀察，勤篩撿，勤清理；認(rèn)真細(xì)心，經(jīng)常檢查，及時(shí)調(diào)整；加強(qiáng)日常管理與養(yǎng)護(hù)，才能使中藥飲片的質(zhì)量得到充分的保障。

正如習(xí)主席所說：“當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)，希望廣大中醫(yī)藥工作者增強(qiáng)民族自信，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好，在建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。”

參考文獻(xiàn)

[1]尹海華，中國中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及前景分析，中國投資咨詢網(wǎng)，2016-11-22

[2]張西玲，概論，中藥養(yǎng)護(hù)學(xué)，北京中國中醫(yī)藥出版社，2018.2

[3]徐德生，郭霞珍；中藥的貯藏與養(yǎng)護(hù)，國家執(zhí)業(yè)藥師考試指南，中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能，中國科技醫(yī)藥出版社，2016第七版

[4]劉鳳婁，淺談?dòng)绊懼兴庯嬈|(zhì)量的幾種因素，華北國防醫(yī)藥，2007，19（2）：075.