日本老年人虐待問題綜述及原因分析

摘 要 隨著人口結(jié)構(gòu)老年化進(jìn)程的加速，人口老齡化問題已經(jīng)成為全球共同關(guān)注的焦點(diǎn)，其中老年人的受虐問題也變得尤為顯著。日本是全球老齡化進(jìn)程最快、老年人口比率最高的國家，其老年人受虐原因也體現(xiàn)在諸多方面。既有施虐方和受虐方的單方原因，也有雙方原因共同作用的結(jié)果。本文認(rèn)為分析研究日本老年人受虐問題的原因組成，對我國解決老年人受虐問題有著深刻意義。

關(guān)鍵詞 老年人 虐待 看護(hù)負(fù)擔(dān) 經(jīng)濟(jì)壓力 心理負(fù)擔(dān)

作者簡介：艾靜，北京科技大學(xué)文法學(xué)院，碩士，研究方向：民商法。

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.05.061

一、 日本老年人虐待問題綜述

（一）日本“老年人虐待”定義

20世紀(jì)80年代初以來，虐待老年人問題已引起公眾注意。隨著全球老齡化進(jìn)程的加快，虐待老年人問題已成為世界各國普遍存在的社會問題。對于日本而言，在《防止虐待老年人、支援扶養(yǎng)者法》頒布之前，日本對“老年人虐待”這一詞語尚未有統(tǒng)一的定義。2002年日本預(yù)防懶散研究小組指出：“一切侵害老年人權(quán)利，使老年人不能作為一個人保持尊嚴(yán)活下去的行為即是老年人虐待”。2003年11月，厚生勞動省勞動和福利部將老年人虐待的表現(xiàn)形式劃分為身體虐待、心理虐待、性虐待、經(jīng)濟(jì)虐待、疏忽照顧五大類，并規(guī)定了具體內(nèi)容和實(shí)例。2005年11月9日，日本頒布了《防止虐待老年人、支援扶養(yǎng)者法》，并于2006年4月1日正式實(shí)行，該法第一章第二條對老年人虐待進(jìn)行了詳細(xì)的定義：

1.本法所稱的老人，指65周歲以上的人群。

2.本法所稱的照顧老人者，是家庭中照顧老人的扶養(yǎng)人員指福利機(jī)構(gòu)中專門從事看護(hù)工作的看護(hù)人員。

3.本法所稱的老年人虐待，是指家庭中照顧老人的扶養(yǎng)人員和專門從事看護(hù)工作的看護(hù)人員對老人的虐待。

4.本法所稱家庭中照顧老人的扶養(yǎng)人員對老人的虐待，指以下行為之一：

（1）使老人的身體產(chǎn)生外傷，或施加相應(yīng)的暴行。

（2）使老人身體變差的情形，例如飲食供給明顯不足或者是長時間放置的食物，扶養(yǎng)人以外的其他同居者所實(shí)施的第（1）（3）項(xiàng)行為，或者相類似的虐待行為。

（3）對老人進(jìn)行嚴(yán)重的口頭虐待或明顯的拒絕回應(yīng)，給老人造成明顯的心理創(chuàng)傷。

（4）對老人采取淫穢行為，或指使老人實(shí)施淫穢行為。

（5）扶養(yǎng)者非法處置老人的財產(chǎn)，并從老人那里獲得不公平的利益。

5.本法所稱專門從事看護(hù)工作的看護(hù)人員對老人的虐待，指以下行為之一：

（1）使老人的身體產(chǎn)生外傷，或施加相應(yīng)的暴行。

（2）使老人身體變差的情形，例如飲食供給明顯不足或者是長時間放置的食物，或者相類似的虐待行為。

（3）對老人進(jìn)行嚴(yán)重的口頭虐待或作出明顯的拒絕回應(yīng)，給其他老人造成明顯的心理創(chuàng)傷。

（4）對老人采取淫穢行為，或指使老人實(shí)施淫穢行為。

（5）看護(hù)人員非法處置老人的財產(chǎn)，并從老人那里獲得不公平的利益。

6.針對年齡在65歲以下進(jìn)入養(yǎng)老院看護(hù)機(jī)構(gòu)、接受看護(hù)服務(wù)的殘疾人，適用專門從事看護(hù)工作的看護(hù)人員對老年人虐待的規(guī)定。

（二）日本“老年人虐待”研究綜述

從看護(hù)者虐待老年人的發(fā)生原因和誘因等相關(guān)先行研究來看，上田照子等人認(rèn)為，老年人虐待發(fā)生的首要原因來自老年人自身。老年人的身心狀況和需要看護(hù)的程度都會對虐待的發(fā)生產(chǎn)生重要的影響。第一，老年人性格固執(zhí)、以自我為中心以及早年的某些經(jīng)歷都會成為影響老年人和扶養(yǎng)者關(guān)系的原因；第二，從施虐者的角度來看，沉重的看護(hù)負(fù)擔(dān)和老年人的健康狀況都會對施虐者造成無形的壓力。施虐者缺乏專業(yè)看護(hù)知識、技術(shù)和看護(hù)意識，自身以自我為中心的性格以及就業(yè)和育兒的原因?qū)е聼o法全身心投入到看護(hù)中，這些都是影響因素；第三，由于除老年人與施虐者之外第三方的介入，使得老年人和施虐者之間的關(guān)系惡化，例如家中有病人從而產(chǎn)生外債，這些因素都會為實(shí)施虐待埋下隱患。

針對老年人遭受虐待的原因分析，有學(xué)者將虐待因素歸為施虐者因素、老年人因素、雙方關(guān)系以及其他因素等。田中主要分析了虐待的主要因素。相比之下，高崎、大國選擇了老年人和施虐者因素。金子根據(jù)施虐者與老年人之間的家庭關(guān)系對虐待案件進(jìn)行分類，分析出可能造成老年人遭受虐待的情況。其分類的立足點(diǎn)是以自我為中心的影響程度，即家庭成員的自私心態(tài)對虐待的影響程度，以及從事施虐者與老年人之間矛盾無法調(diào)和的程度。其行為方式主要表現(xiàn)為雙方自私自利、貧困、住房狀況、看護(hù)疲勞程度、人際關(guān)系壓力、精神障礙、飲酒等因素。此外，金子提出了以下幾種關(guān)系類型：

1.強(qiáng)大的持續(xù)型關(guān)系。

2.較弱的依存型關(guān)系。

3.高度相關(guān)的從屬關(guān)系。

這些類型關(guān)系常見于老年人與施虐者之間，而實(shí)際上受害的老年人與施虐者之間的關(guān)系不會是一個單向的、獨(dú)立的關(guān)系。值得注意的是，這些研究將人際關(guān)系視為虐老的一個重要因素，重點(diǎn)考察了人際關(guān)系對虐老的影響程度。武田審查了虐老兇殺案的案例，分析了虐待者關(guān)系的因素，指出這是由于日本獨(dú)特的社會意識形態(tài)，如妻子和家庭意識所造成的?？紤]到社會形態(tài)和社會意識在短時間內(nèi)不會改變，武田指出，老年人虐待是由日本的家庭意識造成的，性別因素也涉及其中。

二、日本老年人受虐原因分析

老年人受虐待問題是由多種因素共同作用的結(jié)果。既有受虐待老年人自身的問題，也有看護(hù)者的責(zé)任。受虐待老年人行動不便、性格頑固及以自我為中心的性格等問題容易給看護(hù)者帶來較大的精神壓力。同時，看護(hù)者自身由于健康狀況欠佳或看護(hù)負(fù)擔(dān)加重帶來的精神緊張，看護(hù)知識匱乏，以及自身性格偏激等因素也容易引發(fā)虐待老年人問題。綜合分析各學(xué)者的觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為發(fā)生老年人虐待的行為主要存在以下幾個方面的原因：

（一）施虐方原因

扶養(yǎng)者與老年人長時間的在一起接觸不可避免的產(chǎn)生摩擦，使得扶養(yǎng)者內(nèi)心深處留有怨言。此外扶養(yǎng)者對看護(hù)知識所知甚少，看護(hù)過程中也會發(fā)生不必要的沖突。多數(shù)扶養(yǎng)者在家庭內(nèi)缺乏相應(yīng)的幫手，使其看護(hù)壓力大大增加。當(dāng)施虐者有精神錯亂，酒精依賴，人格障礙等問題時，易發(fā)生虐待老人的行為。在此情況下，有必要對施虐者提高全面的支持，包括醫(yī)療幫助和心理疏導(dǎo)。如果施虐者的經(jīng)濟(jì)狀況不穩(wěn)定、則更易發(fā)生虐待行為。一般來說，看護(hù)往往是心靈和身心的負(fù)擔(dān)。因此經(jīng)濟(jì)問題與精神與身體問題的進(jìn)一步重疊會導(dǎo)致虐待行為的發(fā)生。

另一方面，當(dāng)扶養(yǎng)者為男性的情況下發(fā)生身體虐待的可能性也有所增加。 根據(jù)“老年人家庭虐待發(fā)生原因研究”的問卷調(diào)查，隨著扶養(yǎng)者與老年人接觸時間的延長，扶養(yǎng)者的壓力也在逐步增加。彼此不滿的情緒也在一點(diǎn)一滴的堆積。由于扶養(yǎng)者對看護(hù)工作缺乏基礎(chǔ)性認(rèn)識，很難理解老年人的需求。在缺乏看護(hù)人員和咨詢對象時，扶養(yǎng)者更容易被激怒，最終將惡化的情緒轉(zhuǎn)化為虐待行為。

（二）老人方原因

由于老年人一方的原因發(fā)生的施虐方式主要為身體虐待。在“老年人家庭虐待發(fā)生原因調(diào)查研究”中，要求長期看護(hù)的老年人占46.6%，主要表現(xiàn)為身體的自主性很低、大小便需要幫助，以及患有老年癡呆癥。另外，在由癡呆癥引起的行為障礙的情況下，看護(hù)者需要照顧和定期的高級看護(hù)。

需要長期護(hù)理的老人遭受虐待的可能性較大。身體較弱的老人比健康的老人更容易受到虐待。由于健康方面的原因，老人不能實(shí)現(xiàn)生活自理，需要依賴他人照料，這種狀況使老人喪失自我保護(hù)的能力，處于受虐的危險之中。此外，老人的性格缺陷也是虐待的影響因素之一，有些老人性格固執(zhí)、不善于溝通，不配合護(hù)理者的照護(hù)工作，從而激怒護(hù)理者而引發(fā)虐待行為。

（三）雙方關(guān)系原因

由于施虐者和老年人的因素，針對虐待率高的身體虐待有如下分析。在信息不足，沒有看護(hù)人或咨詢合作伙伴的情況下，若過去存在沖突，則極易產(chǎn)生疲勞看護(hù)的情形，從而發(fā)生虐待老人的悲劇。虐待發(fā)生的因素及其作用機(jī)制與軀體虐待的內(nèi)容基本一致。當(dāng)看護(hù)人員與老年人的接觸時間變長，看護(hù)人員就會逐步累積壓力，不滿意度也會增加。應(yīng)盡可能多地讓看護(hù)人員輪流照顧老年人。特殊情況下只能由一人看護(hù)老年人時，則需要家庭成員尋求一種方式讓看護(hù)人員放松心情，及時減少或避免壓力積累?？醋o(hù)者也需要學(xué)習(xí)看護(hù)的知識，掌握更多關(guān)于看護(hù)的信息。

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