犬醫(yī)源性庫興氏綜合征病例

李增強，龔國華，朱曉英，陳偉鋒

（上海市動物疫病預防控制中心，上海 長寧201103）

糖皮質(zhì)激素在犬貓臨床有著廣泛的應用，但糖皮質(zhì)激素是把雙刃劍，使用不當反而會對犬貓機體造成損害。目前，隨著對糖皮質(zhì)激素的認識提高，對犬貓機體造成嚴重損害的情況已不多見，但也偶有發(fā)生。筆者就曾遇到1例因過量使用曲安奈德而導致犬庫興氏綜合征病例，報告如下。

2009年11月24日，本院接到1例轉(zhuǎn)診病例，患犬為1條3歲的貴賓犬。1個月前，因治療腳部感染，曾連續(xù)4d接受曲安奈德注射，隨后出現(xiàn)多飲多尿、食欲增加、體重減少、精神不振等癥狀。由于病因明確、癥狀典型，診斷為醫(yī)源性庫興氏綜合征。相關檢查結果如表1。

表1 患犬檢查結果

對患犬進行保肝治療，并補充氨基酸。6d后，患犬精神好轉(zhuǎn)。19d后，體重增加（6.15kg），39d后，多飲多尿情況明顯改善，62d后，精神狀態(tài)、飲食欲都恢復正常，但出現(xiàn)明顯的皮膚癥狀：被毛稀疏，皮膚變薄，皮屑很多，但無瘙癢。給患犬口服必需脂肪酸和氨基酸片，并使用抗皮脂溢香波洗澡，2個月后，皮膚癥狀消失。

曲安奈德屬于長效糖皮質(zhì)激素，肌肉注射后數(shù)小時內(nèi)生效，經(jīng)1～2d達最大效應，作用可維持2～3周。臨床上需要重復注射時，為盡量降低其副作用，常間隔3～4周?；既B續(xù)注射了4d，屬于過量用藥，患犬體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素一直處于較高水平，造成醫(yī)源性庫興氏綜合征。

糖皮質(zhì)激素對糖代謝的影響表現(xiàn)在可促進糖原異生，同時減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程，減少機體組織對葡萄糖的利用。肝臟是糖原異生的主要場所，過量用藥造成肝糖原過度貯積，從而對肝臟造成損傷。

糖皮質(zhì)激素對蛋白質(zhì)代謝的影響表現(xiàn)在可抑制蛋白質(zhì)合成，促進蛋白質(zhì)分解，導致負氮平衡，另外還可抑制成纖維細胞的活性，最終造成皮膚變薄、脫毛和繼發(fā)感染等。

糖皮質(zhì)激素對水和電解質(zhì)代謝的影響表現(xiàn)在能增加腎小球濾過率和拮抗抗利尿激素，導致多飲多尿。這是由于糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素受體也能在一定程度上結合，從而具有一定的鹽皮質(zhì)激素活性。

糖皮質(zhì)激素對消化系統(tǒng)的影響表現(xiàn)在可使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，增加食欲，促進消化，導致食欲亢進。

糖皮質(zhì)激素具有廣泛而特殊的生理、藥理效應，臨床應用應盡可能慎重，嚴格把握適應癥和采取盡可能合理的給藥方法，以減輕或避免不良反應的發(fā)生，使之更好地服務于小動物臨床。