• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    心脈隆干預(yù)治療對(duì)慢性心功能不全患者心率減速力水平的影響

    2018-03-20 08:35:32張忠晶
    實(shí)用藥物與臨床 2018年2期
    關(guān)鍵詞:心脈心衰心率

    張忠晶,曹 兵,倪 偉

    0 引言

    我國(guó)逐漸步入老年化社會(huì),慢性心功能不全(Chronic heart failure,CHF)患者基數(shù)逐年遞增,CHF已成為我國(guó)主要的死亡原因之一[1]。CHF是一種持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),是由于器質(zhì)性或功能性的心肌損傷導(dǎo)致心室充盈和/或射血能力下降,造成體內(nèi)其他臟器組織慢性缺血缺氧[2]。心脈隆注射液是由美洲大蠊干品經(jīng)過(guò)炮制加重提取后得到的多肽類(lèi)混合物[3],是臨床上較為常用的抗心衰藥物,可改善CHF患者心功能及臨床癥狀,提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量,改善心臟泵血功能,不良反應(yīng)少見(jiàn)[4]。其可能通過(guò)降低CHF患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶9水平,改善左室重構(gòu)及心臟功能[5]。但關(guān)于心脈隆對(duì)CHF患者心電生理學(xué)方面影響的研究報(bào)道較少。心率減速力(Deceleration capacity,DC)是一種新型無(wú)創(chuàng)自主神經(jīng)功能檢測(cè)指標(biāo),通過(guò)連續(xù)測(cè)量某一時(shí)間段的整體趨向性分析和減速能力測(cè)定,評(píng)估迷走神經(jīng)張力[6]。自主神經(jīng)失衡是CHF患者較為典型的心電生理學(xué)改變,與臨床預(yù)后和病情程度密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),與傳統(tǒng)的心率變異性相比,DC在反映充血性心力衰竭時(shí)自主神經(jīng)失衡優(yōu)于心率變異性,臨床指導(dǎo)價(jià)值更大[7]。因此,本研究以新型心電生理學(xué)指標(biāo)DC為切入點(diǎn),探討心脈隆干預(yù)治療后CHF患者自主神經(jīng)功能方面的改善情況。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 連續(xù)性納入2016年1月至2017年3月于南京市溧水人民醫(yī)院(49例)和泰興市中醫(yī)院(31例)就診的CHF患者共80例,隨機(jī)等分為心脈隆組(40例)和對(duì)照組(40例)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合歐洲心臟病協(xié)會(huì)CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)(2012版)[8];②紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)為Ⅱ~Ⅳ級(jí)的左心功能不全;③18~80歲;④CHF的原發(fā)病為高血壓、冠心病和擴(kuò)張性心肌病;⑤簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①?lài)?yán)重瓣膜病、急性心肌梗死、先天性心臟病、肥厚性心肌病和限制性心肌病患者;②接受心臟再同步化治療;③慢性阻塞性肺氣腫;④急性肺水腫或急性血流動(dòng)力學(xué)紊亂;⑤惡性腫瘤;⑥預(yù)期壽命短于試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間;⑦3個(gè)月內(nèi)有中藥治療史;⑧對(duì)心脈隆皮試陽(yáng)性或既往有相關(guān)過(guò)敏史,或用藥期間出現(xiàn)皮疹;⑨妊娠或隨訪(fǎng)脫漏。本研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

    對(duì)照組監(jiān)測(cè)體重,給予低鹽飲食、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等常規(guī)治療,根據(jù)患者不同情況進(jìn)行劑量調(diào)整。心脈隆組患者在常規(guī)CHF治療的基礎(chǔ)上,加用心脈隆注射液(云南騰藥制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20060443,2 mL∶100 mg),劑量為5 mg/kg,加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水200 mL,滴速為20~40滴/min,2次/d,兩次之間間隔6 h以上。療程為5 d。

    1.2 DC檢測(cè)方法 分別于治療前和治療后1周進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè),連續(xù)監(jiān)測(cè)24 h后取下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。DC計(jì)算方法參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方法[9],包括確定減速周期和加速周期并作標(biāo)志,確定心率段長(zhǎng)短值、心率段的位相整序、對(duì)應(yīng)序號(hào)的周期進(jìn)行信號(hào)平均等。

    1.3 心功能評(píng)估 采用心臟超聲和血清N末端B型腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平作為評(píng)價(jià)心功能改變情況的指標(biāo)。檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)為入組前和治療后1周2個(gè)時(shí)間點(diǎn)。其中心臟彩超檢查為我院心超室完成,通過(guò)Philips iE33彩色多普勒超聲顯像儀,探頭型號(hào)為S5-1。心超檢測(cè)切面和檢測(cè)指標(biāo)包括:①左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量收縮末期左房?jī)?nèi)徑(LAD),舒張末期左室內(nèi)徑(LVEDd),計(jì)算左室短軸縮短率(FS);②心尖四腔切面通過(guò)Simpson法測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左室舒張末期容積(LVEDV);③二尖瓣口舒張期血流流速E峰、A峰,計(jì)算E/A值。

    采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清NT-proBNP濃度,試劑盒:上海酶聯(lián)免疫有限公司,貨號(hào):ml027676。血清樣本為患者空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血約15 mL,4 ℃、3 000 r/min離心20 min后取上清液,置于-80 ℃冷凍待檢。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料 兩組患者平均年齡、性別分布、CHF病史、心衰相關(guān)基礎(chǔ)病(冠心病、高血壓、糖尿病心肌病和擴(kuò)張性心肌病)分布及NYHA心功能分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 DC和心臟功能比較 兩組患者入組時(shí)DC和心功能(心超指標(biāo)和NT-proBNP)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與治療前及對(duì)照組比較,治療1周后,心脈隆組患者DC和LVEF水平升高(P<0.05),而血清NT-proBNP水平下降(P<0.05),對(duì)照組僅血清NT-proBNP水平下降(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表1 兩組患者一般資料、心衰相關(guān)基礎(chǔ)病及NYHA心功能分級(jí)比較(例,%)

    2.3 不同心功能患者接受心脈隆治療后的指標(biāo)改變情況 根據(jù)入組時(shí)心功能情況,心脈隆組患者重新分為心功能Ⅱ級(jí)亞組(6例)、心功能Ⅲ級(jí)亞組(21例)和心功能Ⅳ級(jí)亞組(13例)。結(jié)果顯示,治療1周后,3個(gè)亞組患者DC水平均升高,而LVEF水平均明顯回落(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.4 相關(guān)性分析 通過(guò)Pearson和Spearman相關(guān)性分析,比較心脈隆干預(yù)治療對(duì)CHF患者DC和心臟功能的改善情況,將參數(shù)指標(biāo)波動(dòng)△定義為治療1周與治療前的差值,以相關(guān)系數(shù)r>0.6為基準(zhǔn),結(jié)果顯示,心脈隆干預(yù)治療與△DC (r=0.669,P<0.01)和△NT-proBNP (r=0.623,P<0.01)呈明顯正相關(guān),與△NT-proBNP呈負(fù)相關(guān)(r=-0.649,P<0.01)。見(jiàn)表4。

    3 討論

    CHF是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段,造成生活質(zhì)量下降,嚴(yán)重者可威脅生命[10]。因此,積極有效延緩病情惡化,改善心功能,糾正心衰癥狀是研究CHF的重點(diǎn)。心脈隆注射液是臨床上較常用的抗心衰藥物,大量研究證實(shí),其可以明顯糾正CHF患者心功能,迅速改善臨床癥狀[11]。目前,關(guān)于其機(jī)制學(xué)的研究報(bào)道較少。本研究從心電生理角度出發(fā),以DC為切入點(diǎn),發(fā)現(xiàn)心脈隆在糾正CHF患者心功能的同時(shí),可以明顯升高患者DC水平。

    心血管系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)受到交感和副交感神經(jīng)的雙重支配,后兩者共同組成了心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)。生理狀態(tài)下,兩者張力強(qiáng)度處于復(fù)雜的動(dòng)態(tài)平衡;而在病理情況下,兩者內(nèi)部間的平衡失調(diào),其中心功能衰竭是最典型的表現(xiàn)之一[12]。DC是一種新型無(wú)創(chuàng)自主神經(jīng)功能檢測(cè)指標(biāo),通過(guò)連續(xù)測(cè)量某一時(shí)間段的整體趨向性分析和減速能力測(cè)定,評(píng)估迷走神經(jīng)張力[6]。本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,心脈隆組患者心衰指標(biāo)明顯改善,同時(shí)DC水平明顯升高。

    關(guān)于DC與CHF之間的關(guān)系,張萍等[13]綜合分析80例CHF患者臨床資料,發(fā)現(xiàn)CHF患者血清DC值明顯降低,且隨著心功能的惡化而下降,DC值不僅能反映心力衰竭的嚴(yán)重程度,還可作為評(píng)估近期預(yù)后的指標(biāo)。師幸偉等[14]綜合分析74例CHF失代償期患者的臨床資料,比較分析了2種心臟自主神經(jīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)(DC和心率變異性)之間的差異,發(fā)現(xiàn)DC在CHF失代償期明顯下降,其與病情危重評(píng)價(jià)的綜合指標(biāo)APACHEⅡ評(píng)分相關(guān)性較好,與同樣反映自主神經(jīng)紊亂的心率變異性相關(guān)性也較好,作為單項(xiàng)指標(biāo)預(yù)警CHF失代償期患者死亡風(fēng)險(xiǎn)有較高的價(jià)值。心脈隆注射液是臨床上常用的抗心衰藥物,是美洲大蠊的提取物,具有益氣活血和通陽(yáng)利水的效果。魯鋒等[15]采用心脈隆注射液治療72例CHF患者,觀察其臨床療效,結(jié)果顯示,心脈隆治療后,CHF患者LVEF、6MWT增加,BNP水平下降,提示心脈隆可明顯糾正心衰癥狀,可作為臨床輔助治療慢性心力衰竭的藥物。本研究結(jié)果顯示,心脈隆組患者治療后,患者心功能情況(心超指標(biāo)和NT-proBNP)均明顯改善,與上述研究結(jié)果相符。關(guān)于心脈隆抗心衰的藥理研究相關(guān)報(bào)道較少,有研究發(fā)現(xiàn),心脈隆可以明顯減低CHF患者體內(nèi)核因子κB水平,抑制炎癥狀態(tài)和氧化應(yīng)激程度,進(jìn)而改善心功能[16]。此外,心脈隆可以明顯降低CHF患者體內(nèi)促炎因子白介素18,提高抗炎因子白介素10濃度,進(jìn)而改善體內(nèi)抗炎/促炎系統(tǒng)平衡[17]。本研究顯示,心脈隆干預(yù)治療可以明顯改善CHF患者DC水平,改善自主神經(jīng)張力平衡,進(jìn)一步豐富了心脈隆抗心衰的藥物機(jī)理。

    表2 兩組患者DC和心臟功能比較

    表3 不同心功能患者接受心脈隆治療后的指標(biāo)改變

    注:*與入組時(shí)比較,P<0.05

    表4 相關(guān)性分析

    [1] Hai JJ,Chan PH,Huang D,et al.Clinical characteristics,management,and outcomes of hospitalized heart failure in a Chinese population-the Hong Kong Heart Failure Registry[J].J Card Fail,2016,22(8):600-608.

    [2] Luo L,Chen J,Guo S,et al.Chinese herbal medicine in the treatment of chronic heart failure:three-stage study protocol for a randomized controlled trial[J].Evid Based Complement Alternat Med,2015,2015:927160.

    [3] 劉紅旭,朱明軍,毛靜遠(yuǎn),等.規(guī)范應(yīng)用心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(3):280-284.

    [4] 薛金貴,王肖龍,許勇,等.心脈隆注射液治療慢性心力衰竭(氣陽(yáng)兩虛、瘀血內(nèi)阻證)的多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,35(7):796-800.

    [5] 趙楚敏,王希柱,郭永輝,等.心脈隆對(duì)心力衰竭患者血清MMP-9的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(2):173-176.

    [6] Oehler A,Feldman T,Henrikson CA,et al.QRS-T Angle:a review[J].Ann Noninvasive Electrocardiol,2014,19(6):534-542.

    [7] 師幸偉,楊波,蘆蘭,等.心率減速力評(píng)估慢性充血性心力衰竭患者自主神經(jīng)失衡的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(16):2419-2421.

    [8] Members AF,Mcmurray JJV,Adamopoulos S,et al.ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012[J].Eur Heart J,2013,14(2):803-869.

    [9] 郭繼鴻.心率減速力檢測(cè)[J].臨床心電學(xué)雜志,2009,18(1):59-68.

    [10]李慧.老年射血分?jǐn)?shù)保留的心功能不全研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2016,37(4):354-357.

    [11]周琦,張竹華,劉紅旭,等.心脈隆注射液對(duì)重癥心力衰竭病人血流動(dòng)力學(xué)的作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(4):401-403.

    [12]阿斯也古麗·艾尼.干預(yù)心臟自主神經(jīng)治療心力衰竭進(jìn)展[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(4):553-556.

    [13]張萍,婁美娜,章慧娣.心率減速力對(duì)慢性心力衰竭患者近期預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,8(1):12-16.

    [14]師幸偉,楊波,謝剛,等.心率減速力對(duì)慢性心力衰竭失代償期患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警價(jià)值[J].中華心律失常學(xué)雜志,2016,20(3):216-219.

    [15]魯鋒,朱國(guó)光,劉濤,等.心脈隆注射液治療慢性充血性心力衰竭臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(1):83-84.

    [16]劉靜靜,胡惠林.心脈隆注射液聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)老年慢性心力衰竭患者血清BNP、NF-κB及CysC的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(11):147-150.

    [17]郭麗,張麗,曲紅玉.心脈隆注射液對(duì)慢性心力衰竭病人心功能和炎性因子水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(15):1762-1764.

    猜你喜歡
    心脈心衰心率
    國(guó)外心衰患者二元關(guān)系的研究進(jìn)展
    心率多少才健康
    睡眠質(zhì)量與心衰風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)
    中老年保健(2021年2期)2021-12-02 00:50:10
    討論每天短時(shí)連續(xù)透析治療慢性腎臟病合并心衰
    離心率
    離心率相關(guān)問(wèn)題
    探索圓錐曲線(xiàn)離心率的求解
    心脈隆注射液熱原檢測(cè)方法的比較
    中成藥(2017年8期)2017-11-22 03:18:52
    心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察
    二參降香湯治療心脈瘀阻型冠心病的療效觀察
    久久久久久久久久成人| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日韩中字成人| 久久综合国产亚洲精品| 久久精品夜色国产| 在线观看人妻少妇| 99视频精品全部免费 在线| 日本午夜av视频| 国产高清国产精品国产三级 | 综合色丁香网| 免费看日本二区| 可以在线观看毛片的网站| 欧美三级亚洲精品| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 色播亚洲综合网| 成年免费大片在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久综合国产亚洲精品| 青春草国产在线视频| 欧美97在线视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本wwww免费看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 熟女人妻精品中文字幕| 国产午夜精品一二区理论片| 2022亚洲国产成人精品| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 干丝袜人妻中文字幕| 免费av观看视频| 在线观看av片永久免费下载| 国产高清国产精品国产三级 | 高清欧美精品videossex| 伊人久久国产一区二区| 永久网站在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日本欧美国产在线视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 永久网站在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 大香蕉97超碰在线| 免费人成在线观看视频色| 国产免费福利视频在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产视频内射| 看免费成人av毛片| 99久久精品热视频| 久久午夜福利片| 内地一区二区视频在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲精品成人av观看孕妇| a级一级毛片免费在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜精品在线福利| a级一级毛片免费在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 超碰av人人做人人爽久久| 欧美丝袜亚洲另类| 国产毛片a区久久久久| 日本色播在线视频| 久久午夜福利片| 亚洲精品一区蜜桃| 人妻夜夜爽99麻豆av| 免费电影在线观看免费观看| 成人av在线播放网站| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 中文字幕av在线有码专区| 久久精品人妻少妇| 日韩成人av中文字幕在线观看| 超碰97精品在线观看| 成人综合一区亚洲| 欧美最新免费一区二区三区| 一级毛片 在线播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成人二区视频| 精品一区二区三卡| 亚洲精品视频女| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美激情在线99| 国产91av在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日韩一区二区视频免费看| 91久久精品电影网| 久久久精品欧美日韩精品| a级毛色黄片| 国产伦理片在线播放av一区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 禁无遮挡网站| 联通29元200g的流量卡| 免费看a级黄色片| 视频中文字幕在线观看| 99久久人妻综合| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日日撸夜夜添| 一本一本综合久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 美女主播在线视频| 美女内射精品一级片tv| 日韩视频在线欧美| 国产精品无大码| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美xxⅹ黑人| 综合色av麻豆| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲成色77777| 我的女老师完整版在线观看| 国产成人aa在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久国产乱子免费精品| 午夜免费激情av| 中文字幕久久专区| 国产精品无大码| 久久6这里有精品| 色尼玛亚洲综合影院| 精品熟女少妇av免费看| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲成人av在线免费| 日韩欧美三级三区| 日韩一区二区三区影片| 亚洲色图av天堂| 日日撸夜夜添| 日韩一区二区三区影片| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 97超视频在线观看视频| 少妇熟女欧美另类| 精品少妇黑人巨大在线播放| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一区二区三区乱码不卡18| av在线老鸭窝| 午夜福利高清视频| 久久97久久精品| 精品久久久久久久久久久久久| 日本黄大片高清| 国产黄a三级三级三级人| 99热全是精品| av天堂中文字幕网| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 大香蕉97超碰在线| 中文在线观看免费www的网站| 国产伦理片在线播放av一区| 日韩人妻高清精品专区| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产在视频线精品| 99久久人妻综合| 联通29元200g的流量卡| 永久网站在线| 黑人高潮一二区| 国产av国产精品国产| 国产人妻一区二区三区在| 高清毛片免费看| 亚洲精品一二三| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产极品天堂在线| 国产成人福利小说| 高清欧美精品videossex| 91精品国产九色| 一级毛片aaaaaa免费看小| 三级经典国产精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 97在线视频观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产亚洲精品久久久com| 春色校园在线视频观看| 成人美女网站在线观看视频| 亚州av有码| 激情 狠狠 欧美| 国内精品宾馆在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 看免费成人av毛片| 国产 一区精品| 18禁在线播放成人免费| 日韩一区二区三区影片| 国产伦一二天堂av在线观看| av免费观看日本| 国产成人a∨麻豆精品| 直男gayav资源| 岛国毛片在线播放| 日韩精品有码人妻一区| 一级片'在线观看视频| 日韩欧美精品免费久久| 联通29元200g的流量卡| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久久精品免费免费高清| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 97超视频在线观看视频| 91久久精品国产一区二区成人| 日韩 亚洲 欧美在线| 免费黄频网站在线观看国产| 内射极品少妇av片p| 中文字幕av成人在线电影| 亚州av有码| 六月丁香七月| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲在久久综合| 少妇被粗大猛烈的视频| 色播亚洲综合网| 伊人久久国产一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 久久久精品欧美日韩精品| 人妻系列 视频| 久久亚洲国产成人精品v| av免费观看日本| 国产精品爽爽va在线观看网站| 高清午夜精品一区二区三区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 观看美女的网站| 国产69精品久久久久777片| 99久久精品一区二区三区| av.在线天堂| 97超视频在线观看视频| 国内精品宾馆在线| 免费观看精品视频网站| 啦啦啦韩国在线观看视频| 床上黄色一级片| 日韩亚洲欧美综合| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲av男天堂| 久久精品综合一区二区三区| av在线天堂中文字幕| 91久久精品国产一区二区成人| 国产视频内射| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 中文字幕久久专区| 赤兔流量卡办理| 国产色婷婷99| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产淫语在线视频| a级一级毛片免费在线观看| 国产成人一区二区在线| 精品少妇黑人巨大在线播放| 高清午夜精品一区二区三区| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 亚洲国产欧美人成| 免费看美女性在线毛片视频| 在线观看免费高清a一片| 成年人午夜在线观看视频 | 男女边摸边吃奶| 亚洲最大成人av| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲自拍偷在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 成年版毛片免费区| 视频中文字幕在线观看| 中文字幕久久专区| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久久久久久久久丰满| 2022亚洲国产成人精品| 水蜜桃什么品种好| 国产免费一级a男人的天堂| 国产成人a∨麻豆精品| 中文资源天堂在线| 丰满乱子伦码专区| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲av免费在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 一本一本综合久久| 日本免费在线观看一区| 色播亚洲综合网| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 丰满乱子伦码专区| 成人欧美大片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产淫片久久久久久久久| 久久久久国产网址| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产成人一区二区在线| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 日韩电影二区| 日韩大片免费观看网站| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲欧洲国产日韩| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩精品青青久久久久久| 春色校园在线视频观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 女人久久www免费人成看片| 激情 狠狠 欧美| 精品国内亚洲2022精品成人| 五月玫瑰六月丁香| 99热这里只有是精品50| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产 一区 欧美 日韩| 免费观看a级毛片全部| 亚洲精品成人av观看孕妇| 我的老师免费观看完整版| 久久午夜福利片| 黄色配什么色好看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品国产成人久久av| 免费少妇av软件| 免费av毛片视频| 18禁动态无遮挡网站| 久久99蜜桃精品久久| 三级毛片av免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲经典国产精华液单| 国产成人a∨麻豆精品| 免费看光身美女| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产亚洲精品av在线| 一级a做视频免费观看| 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲人成网站高清观看| xxx大片免费视频| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产视频内射| 黄片无遮挡物在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 好男人在线观看高清免费视频| 人体艺术视频欧美日本| 婷婷色综合www| 亚洲成人av在线免费| 在线观看免费高清a一片| 免费看光身美女| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美性感艳星| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产精品日韩av在线免费观看| 成人美女网站在线观看视频| 国产成人精品婷婷| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲内射少妇av| 丝袜喷水一区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 少妇熟女欧美另类| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲成人一二三区av| 只有这里有精品99| 国产精品一二三区在线看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 淫秽高清视频在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 深爱激情五月婷婷| 国产午夜精品一二区理论片| 综合色av麻豆| 日韩在线高清观看一区二区三区| 99热这里只有精品一区| 久久99热这里只有精品18| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲自拍偷在线| 国产69精品久久久久777片| 亚洲精品,欧美精品| 国产精品国产三级国产专区5o| 日韩精品青青久久久久久| 午夜激情欧美在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 人妻系列 视频| 日日啪夜夜撸| 免费看日本二区| 美女大奶头视频| 如何舔出高潮| 日韩制服骚丝袜av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 久热久热在线精品观看| 26uuu在线亚洲综合色| 18禁动态无遮挡网站| 看非洲黑人一级黄片| 午夜福利成人在线免费观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久久久久久久久久丰满| 精品一区二区免费观看| 观看免费一级毛片| 一级毛片 在线播放| 又爽又黄a免费视频| 久久久久久伊人网av| 国产大屁股一区二区在线视频| 日韩大片免费观看网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产亚洲最大av| 在线播放无遮挡| 乱人视频在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 最近中文字幕2019免费版| 一级毛片我不卡| 成年女人看的毛片在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品伦人一区二区| 亚洲av成人精品一二三区| 高清在线视频一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 中文字幕久久专区| 乱人视频在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 性色avwww在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 美女大奶头视频| 成年av动漫网址| 久久久成人免费电影| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久人人爽人人爽人人片va| 在线播放无遮挡| 免费看美女性在线毛片视频| 免费无遮挡裸体视频| 97热精品久久久久久| 欧美三级亚洲精品| 国产美女午夜福利| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲av在线观看美女高潮| 我的女老师完整版在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 中文资源天堂在线| 两个人视频免费观看高清| 国产精品一区二区在线观看99 | 内射极品少妇av片p| 亚洲国产精品成人综合色| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品熟女久久久久浪| 国产免费福利视频在线观看| 免费在线观看成人毛片| 少妇丰满av| 又爽又黄a免费视频| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国精品久久久久久国模美| 在线a可以看的网站| 国产亚洲精品久久久com| 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 美女主播在线视频| 老女人水多毛片| 亚洲av福利一区| kizo精华| 久久99热这里只频精品6学生| h日本视频在线播放| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 免费看光身美女| 国产成人a∨麻豆精品| 天堂中文最新版在线下载 | 男人狂女人下面高潮的视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 天堂网av新在线| 激情五月婷婷亚洲| 少妇高潮的动态图| 精品欧美国产一区二区三| 久久精品人妻少妇| 国产91av在线免费观看| 亚洲国产欧美在线一区| 国产伦在线观看视频一区| 超碰av人人做人人爽久久| 黄色日韩在线| 简卡轻食公司| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲不卡免费看| 亚洲av福利一区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 免费观看精品视频网站| 视频中文字幕在线观看| 大陆偷拍与自拍| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久精品国产自在天天线| 观看免费一级毛片| 搡老乐熟女国产| 久久精品国产亚洲av涩爱| 好男人视频免费观看在线| 国内精品美女久久久久久| 91精品一卡2卡3卡4卡| 噜噜噜噜噜久久久久久91| www.av在线官网国产| 午夜免费激情av| 22中文网久久字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久久久久久久大av| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 免费无遮挡裸体视频| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲欧美精品专区久久| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | videos熟女内射| 精品一区二区免费观看| 99久久精品一区二区三区| 国产高清有码在线观看视频| 国产成人精品久久久久久| 久久99热6这里只有精品| 亚洲国产精品专区欧美| 18+在线观看网站| 亚洲精品影视一区二区三区av| 精品一区二区三区人妻视频| 嘟嘟电影网在线观看| 亚州av有码| 国产伦一二天堂av在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 高清毛片免费看| 国国产精品蜜臀av免费| 成年版毛片免费区| 人妻少妇偷人精品九色| 日韩伦理黄色片| 国产日韩欧美在线精品| 青青草视频在线视频观看| 国产熟女欧美一区二区| 久久精品夜色国产| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日韩一区二区三区影片| 美女大奶头视频| 伊人久久国产一区二区| 精品一区在线观看国产| 国产黄片美女视频| 国产人妻一区二区三区在| 黄片wwwwww| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一区二区三区四区激情视频| 成人毛片60女人毛片免费| 成人亚洲精品av一区二区| 一级a做视频免费观看| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品久久久噜噜| 久久综合国产亚洲精品| 大话2 男鬼变身卡| 午夜福利成人在线免费观看| 国产黄a三级三级三级人| 色综合色国产| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日本wwww免费看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产在视频线精品| 国产精品女同一区二区软件| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 2022亚洲国产成人精品| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产伦在线观看视频一区| 99久久精品国产国产毛片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲电影在线观看av| 人妻系列 视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲最大成人中文| 在线免费十八禁| 国产伦精品一区二区三区视频9| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲欧美清纯卡通| av播播在线观看一区| 亚洲人成网站高清观看| 免费观看无遮挡的男女| av天堂中文字幕网| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 国模一区二区三区四区视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美一级a爱片免费观看看| 69av精品久久久久久| 国产黄色免费在线视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久99热这里只频精品6学生| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 青春草亚洲视频在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 嫩草影院精品99| 少妇熟女aⅴ在线视频| 97精品久久久久久久久久精品| 日韩精品有码人妻一区| 中国美白少妇内射xxxbb| 五月天丁香电影| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产成人91sexporn| 国产精品99久久久久久久久| av女优亚洲男人天堂| 亚洲综合色惰| 国产探花极品一区二区| 三级毛片av免费| 国产精品人妻久久久影院| 伦理电影大哥的女人| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲av成人av| 一个人看的www免费观看视频| 国产69精品久久久久777片|