對接受TACE術(shù)的中晚期肝癌患者實施綜合護理的效果探討

劉建紅

（西昌市人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

肝癌是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤。目前臨床上對此病的發(fā)病機制尚不完全明確。

肝癌患者的主要臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹脹、腹瀉、納差、乏力、消瘦、消化道出血等。肝癌患者若未能及時接受有效的治療和護理，可發(fā)生黃疸、腹水、肝臟破裂出血、貧血、肝腎功能衰竭等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[1]。進行TACE術(shù)是目前臨床上治療中晚期肝癌的常用方法[2]。相關(guān)的文獻指出，對接受TACE術(shù)的中晚期肝癌患者實施綜合護理的效果較為理想。為了進一步探討對接受TACE術(shù)的中晚期肝癌患者實施綜合護理的效果，筆者對西昌市人民醫(yī)院接診的34例中晚期肝癌患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象為西昌市人民醫(yī)院在2014年1月至2016年1月期間接診的34例中晚期肝癌患者。將其隨機分成對照組和試驗組，每組各17例患者。對照組患者中有男性患者11例，女性患者6例，其年齡為21～65歲，平均年齡（45.21±10.47）歲；其病程為4～8年，平均病程（4.81±0.14）年；其中有原發(fā)性肝癌患者10例，繼發(fā)性肝癌患者7例。試驗組患者中有男性患者9例，女性患者8例，其年齡為21～68歲，平均年齡（48.21±10.21）歲；其病程為4～8年，平均病程（4.61±0.34）年；其中有原發(fā)性肝癌患者12例，繼發(fā)性肝癌患者5例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為這兩組患者均采用TACE術(shù)進行治療。在治療期間，對其均實施常規(guī)護理，包括對其進行營養(yǎng)支持、病情監(jiān)測、體位護理等。在此基礎(chǔ)上，對試驗組患者實施綜合護理。具體的護理方法包括：1）進行術(shù)前護理。在術(shù)前，護理人員全面了解患者的病情，注意觀察其心理狀況的變化情況。對于出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒的患者，應(yīng)根據(jù)其具體情況對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其負面情緒。詳細地向患者講解有關(guān)肝癌、TACE術(shù)的知識（包括肝癌的發(fā)病機制、TACE術(shù)的實施方法、治療效果及治療期間需要注意的事項等），以消除其緊張感和恐懼感，使其能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。在進行手術(shù)的前1 d，對患者會陰部及腹股溝處的皮膚進行備皮處理。在術(shù)前6 h，指導患者禁食禁水，以防止其在術(shù)中發(fā)生嘔吐。在術(shù)前30 min，為患者肌內(nèi)注射10 mg的地西泮，以防止其在術(shù)中因過度緊張而發(fā)生血管痙攣。2）進行術(shù)后護理。(1)進行病情監(jiān)測。在術(shù)后，護理人員對患者的穿刺部位進行加壓包扎（加壓包扎的時間為12 h）。指導其絕對臥床休息24 h，對其穿刺側(cè)肢體進行制動8 h，以防止其穿刺側(cè)肢體受壓。密切觀察患者下肢皮膚的顏色、溫度及足背動脈搏動的情況，并注意觀察其穿刺部位有無滲血、滲液、血腫等情況[3]。(2)進行不良反應(yīng)護理。在術(shù)后，患者常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹部疼痛等癥狀。因此，在術(shù)后護理人員應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)上述癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行相應(yīng)的處理。遵醫(yī)囑為患者靜脈推注8 mg的昂丹司瓊注射液或為其肌內(nèi)注射10 mg的胃復(fù)安，以防止其發(fā)生惡心、嘔吐。將患者的頭部偏向一側(cè)，以防止其因誤吸嘔吐物而發(fā)生窒息。對于出現(xiàn)高熱癥狀的患者，遵醫(yī)囑為其肌內(nèi)注射4 ml的柴胡注射液、讓其口服布洛芬片或?qū)ζ溥M行灌腸退熱處理。對于出現(xiàn)腹部疼痛癥狀的患者，遵醫(yī)囑為其肌內(nèi)注射100 mg的強痛定或100 mg的杜冷丁。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的SAS評分、SDS評分和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理前后兩組患者SAS評分、SDS評分的對比

接受護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分相比，P＞0.05。接受護理后，試驗組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分、SDS評分的對比（分，±s ）

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分、SDS評分的對比（分，±s ）

組別 例數(shù) SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后試驗組 17 56.3±5.7 45.1±5.4 58.2±6.3 46.7±4.2對照組 17 56.4±5.6 48.2±5.3 58.3±6.2 52.3±4.8 t值 0.110 3.548 0.098 7.604 P值 0.912 0.001 0.922 0.000

2.2 接受護理期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在接受護理期間，試驗組患者中有1例患者發(fā)生惡心、嘔吐，有1例患者發(fā)生高熱，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.8%；對照組患者中有3例患者發(fā)生惡心、嘔吐，有2例患者發(fā)生高熱，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為29.4%；試驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。

3 討論

肝癌在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹脹、腹瀉、納差、乏力、消瘦、消化道出血等。進行TACE術(shù)是目前臨床上治療中晚期肝癌的常用方法。相關(guān)的臨床實踐證實，對接受TACE術(shù)的中晚期肝癌患者實施綜合護理可取得良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，試驗組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者。在接受護理期間，試驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者。

綜上所述，對接受TACE術(shù)的中晚期肝癌患者實施綜合護理的效果確切，可顯著緩解其負面情緒，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 卓婷莉, 張慧, 趙香玉,等. 綜合護理干預(yù)對肝癌介入化療患者并發(fā)癥及負性情緒的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(3):328-330.

[2] 卓婷莉, 張慧, 趙香玉,等. 綜合護理干預(yù)對肝癌介入化療患者并發(fā)癥及負性情緒的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(3):328-330.

[3] 何紅, 占曉蘭, 許曉麗,等. 個性化護理干預(yù)在降低肝癌介入術(shù)患者應(yīng)激水平及不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2015, 41(18):2222-2224.