對接受人流手術(shù)的女性進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探討

楊 熙

（重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400800）

人流手術(shù)是“人工”終止妊娠的一種手術(shù)方法，可作為避孕失敗的一種補(bǔ)救措施。該術(shù)式具有操作簡單、手術(shù)時間短等優(yōu)點(diǎn)。但有研究表明，接受人流手術(shù)的女性在生理及心理方面極易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[1]。由于女性在術(shù)前均存在恐懼、緊張、焦慮等不良心理，這些不良心理在其接受手術(shù)時會導(dǎo)致其血壓、心率等生升高，嚴(yán)重影響其預(yù)后，甚至導(dǎo)致其發(fā)生神經(jīng)反射性人流綜合征[2]。綜合護(hù)理是根據(jù)接受護(hù)理者的具體情況制定的，對其進(jìn)行全方位護(hù)理的一種護(hù)理模式。為探討對接受人流手術(shù)的女性進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，筆者對在重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院接受人流手術(shù)的400名女性分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，其中接受綜合護(hù)理的200名女性獲得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年1月至2018年1月期間在重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院接受人流手術(shù)并在術(shù)后接受住院護(hù)理的400名女性。將這400名女性隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各有200名女性。在對照組女性中，其年齡為18～39歲，平均年齡為（28.1±3.8）歲；其體重為40～62 kg，平均體重為（51.0±5.4）kg；其孕周為7～9周，平均孕周為（8.0±1.5）周。在研究組女性中，其年齡為19～40歲，平均年齡為（29.4±4.0）歲；其體重為40～63 kg，平均體重為（51.5±5.6）kg；其孕周為7～8周，平均孕周為（7.5±1.3）周。兩組女性的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組研究對象均進(jìn)行人流手術(shù)。在圍手術(shù)期，對對照組女性進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）協(xié)助研究對象進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。2）術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)師對研究對象進(jìn)行麻醉。3）術(shù)后對研究對象的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行關(guān)注和監(jiān)測等。對研究組女性進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1）對研究對象進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。（1）告知研究對象在術(shù)前6～8 h內(nèi)禁食、禁水。（2）詳細(xì)詢問研究對象的月經(jīng)狀況、生育史及藥物過敏史等。（3）協(xié)助研究對象進(jìn)行各項(xiàng)婦科檢查，并為其檢測呼吸頻率、體溫等生命體征，以確保其手術(shù)的順利進(jìn)行。2）對研究對象進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。（1）協(xié)助麻醉醫(yī)師對研究對象進(jìn)行麻醉。（2）密切關(guān)注研究對象的生命體征。對出現(xiàn)呼吸頻率紊亂、血氧飽和度下降的研究對象，為其使用面罩加壓給氧。3）對研究對象進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。（1）密切關(guān)注研究對象各項(xiàng)生命體征的恢復(fù)情況。對出現(xiàn)陰部出血、腹痛劇烈等不良反應(yīng)的研究對象，立即向醫(yī)生報告，并及早對其進(jìn)行治療。（2）關(guān)注研究對象陰道的清潔情況，每日為其擦拭會陰1～2次，以保證其外陰的清潔。4）對研究對象進(jìn)行心理護(hù)理。（1）向研究對象及其家屬介紹人流手術(shù)的安全性及優(yōu)點(diǎn)，及術(shù)后的注意事項(xiàng)。（2）主動與研究對象進(jìn)行溝通交流，并耐心地回答研究對象及其家屬提出的問題。根據(jù)其具體的心理狀態(tài)對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，以消除其緊張、焦慮等不良情緒。（3）對年齡較小且未婚的研究對象，多對其進(jìn)行關(guān)懷、安慰，并注意保護(hù)其隱私，以消除其極度恐懼的心理。（4）對研究對象進(jìn)行PAC（產(chǎn)后關(guān)愛）宣教，告之其人流的危害，使其在術(shù)后立即采取高效的避孕措施，避免其再次受到傷害。

1.3 觀察指標(biāo)

1）術(shù)后，對研究對象進(jìn)行靜脈采血。將其靜脈血在室內(nèi)靜置15 min后進(jìn)行離心處理，離心速度為3000 r/min。檢測并比較兩組研究對象的血清皮質(zhì)醇、血管緊張素I、血管緊張素Ⅱ、去甲腎上腺素及促腎上腺皮質(zhì)激素的水平。2）治護(hù)后，將兩組研究對象抑郁的發(fā)生情況分為無抑郁、輕度抑郁、中度抑郁及重度抑郁四個級別。無抑郁：研究對象的抑郁評分在50分以下；輕度抑郁：研究對象的抑郁評分在51～65分之間；中度抑郁：研究對象的抑郁評分在66～76分之間；重度抑郁：研究對象的抑郁評分在77分以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象血清檢測指標(biāo)的比較

與對照組女性相比，研究組女性血清皮質(zhì)醇的平均水平更高，其血管緊張素I、血管緊張素Ⅱ、去甲腎上腺素及促腎上腺皮質(zhì)激素的平均水平均更低（P＞0.05）。詳見下表1。

表1 兩組研究對象血清檢測指標(biāo)的比較（）

表1 兩組研究對象血清檢測指標(biāo)的比較（）

組別 血清皮質(zhì)醇（ng/ml） 血管緊張素I（ng/ml） 血管緊張素Ⅱ（pg/ml） 去甲腎上腺素（pg/ml） 促腎上腺皮質(zhì)激素（pg/ml）對照組 85.2±6.3 3.2±0.8 134.5±10.9 67.4±5.7 59.5±4.7研究組 129.4±11.2 2.4±0.2 121.0±10.2 60.5±5.0 14.2±2.3 t值 15.382 4.338 4.044 4.069 38.716 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受護(hù)理后兩組研究對象抑郁發(fā)生率的對比

接受護(hù)理后，在對照組的200名女性中，無抑郁出現(xiàn)的女性有156名，輕度抑郁的女性有22名，中度抑郁的女性有17名，重度抑郁的女性有5名，其抑郁的發(fā)生率為22%。在研究組的200名女性中，無抑郁出現(xiàn)的女性有187名，輕度抑郁的女性有9名，中度抑郁的女性有4名，其抑郁的發(fā)生率為6.5%。與對照組女性相比，研究組女性抑郁的發(fā)生率更低（χ2=8.811，P＞0.05）。

3 討論

隨著人們生活觀念的改變以及臨床人流手術(shù)技術(shù)的不斷提高，我國接受人流手術(shù)的女性數(shù)量呈逐漸上升的趨勢[3]。在臨床上接受人流手術(shù)的女性年齡普遍偏小，其在接受人流手術(shù)時易出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等不良情緒，進(jìn)而引發(fā)血流動力等不穩(wěn)定的情況，嚴(yán)重影響其預(yù)后[4]。有研究表明，對接受人流手術(shù)的女性進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效緩解其緊張、恐懼等不良心理，使其以平靜地心態(tài)去面對人流手術(shù)，并能維持其血流動力的穩(wěn)定、降低其抑郁的發(fā)生率。本次研究表明，與對照組女性相比，研究組女性血清皮質(zhì)醇的水平更高，其血管緊張素I、血管緊張素Ⅱ、去甲腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素的水平及抑郁的發(fā)生率均更低。

綜上所述，對接受人流手術(shù)的女性進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可有效地減少其焦慮、恐懼等不良心理，降低其抑郁的發(fā)生率。

[1] 趙家宇.心理護(hù)理對人流手術(shù)患者應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].健康研究,2015,17(6):709-710.

[2] 林玲,馬曉莉.對人工流產(chǎn)手術(shù)者的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,16(3):398-398.

[3] 金秋萍.人文關(guān)懷在人流手術(shù)中應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2017,23(14):159-160.

[4] 李秀玲.針對性護(hù)理對人流手術(shù)患者手術(shù)狀態(tài)和情緒反應(yīng)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,38(3):351-352