中醫(yī)針刺推拿聯(lián)合中藥治療面癱的效果觀察

朱麗華

（霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)科，山西 霍州 031400）

面癱又被稱(chēng)為面神經(jīng)麻痹。此病主要是由患者面部表情肌群的運(yùn)動(dòng)功能障礙所致。有學(xué)者認(rèn)為，面癱的發(fā)生與患者存在周?chē)悦嫔窠?jīng)炎、中樞性面神經(jīng)炎等因素密切相關(guān)。面癱患者可出現(xiàn)口眼歪斜、閉眼鼓嘴困難等癥狀，從而可嚴(yán)重影響其面部美觀和生活質(zhì)量[1]。為了分析用中醫(yī)針刺推拿療法聯(lián)合中藥療法治療面癱的臨床效果，筆者對(duì)霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)科收治的100例面癱患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)科2016年9月至2017年9月期間收治的面癱患者中選取100例患者作為研究對(duì)象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）臨床資料完整。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）因腫瘤、顱內(nèi)出血、外傷等原因引起的面癱。2）拒絕接受治療。將這些患者隨機(jī)分為針刺推拿組和針刺推拿-中藥組，每組各50例患者。針刺推拿組患者中有男性患者26例，女性患者24例；其年齡為45～60歲。針刺推拿-中藥組患者中有男性患者27例，女性患者23例；其年齡為56～71歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為針刺推拿組患者采用中醫(yī)針刺推拿療法進(jìn)行治療。具體的治療方法是：1）對(duì)患者的面部進(jìn)行消毒，采用局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合的方式選取對(duì)其進(jìn)行治療的穴位，然后采用補(bǔ)瀉法對(duì)這些穴位進(jìn)行針刺。在患者發(fā)病期間，對(duì)其合谷穴、太沖穴、風(fēng)池穴等穴位進(jìn)行針刺治療。在患者的病情穩(wěn)定后，再對(duì)其陽(yáng)白穴、地倉(cāng)穴等穴位進(jìn)行針刺治療。留針30 min/次，2次/d[2]。2）采用一指禪推法對(duì)患者進(jìn)行推拿治療。首先對(duì)患者的晴明穴、印堂穴、陽(yáng)白穴、地倉(cāng)穴、太陽(yáng)穴等穴位進(jìn)行往返式推拿，然后對(duì)其面部肌肉進(jìn)行推拿（以患者的皮膚出現(xiàn)潮紅為宜），推拿的時(shí)間為20～30 min，1次/d。為針刺推拿-中藥組患者聯(lián)用中醫(yī)針刺推拿療法和中藥療法進(jìn)行治療。進(jìn)行中醫(yī)針刺推拿治療的方法與針刺推拿組相同。進(jìn)行中藥治療所用的中藥方和用法是：當(dāng)歸10 g、川芎10 g、蜈蚣2條、全蝎10 g、甘草10 g、防風(fēng)10 g、地龍10 g、白附子10 g、菊花15 g、葛根15 g。水煎服，1劑（300 ml）/d，分早晚兩次服下。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院的時(shí)間、治療的時(shí)間和治療的總有效率。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失。2）顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，但仍存在輕微的齜牙、鼓腮或口傾斜。3）好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，但仍存在明顯的口眼歪斜。4）無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療的時(shí)間和住院的時(shí)間

與針刺推拿組患者相比，針刺推拿-中藥組患者治療的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療的時(shí)間和住院的時(shí)間（d，±s ）

表1 比較兩組患者治療的時(shí)間和住院的時(shí)間（d，±s ）

6.19組別 例數(shù) 治療的時(shí)間 住院的時(shí)間針刺推拿組針刺推拿-中藥組50 50 17.854.39 10.26±43.13±±3.17 9.76 21.54±

2.2 比較兩組患者的治療效果

治療后，針刺推拿組患者中臨床療效為治愈的患者有23例（占46.0%），為顯效的患者有12例（占24.0%），為好轉(zhuǎn)的患者有8例（占16.0%），為無(wú)效的患者有7例（占14.0%）。針刺推拿組患者治療的總有效率為86.0%（43/50）。針刺推拿-中藥組患者中臨床療效為治愈的患者有26例（占52.0%），為顯效的患者有10例（占20.0%），為好轉(zhuǎn)的患者有11例（占22.0%），為無(wú)效的患者有3例（占6.0%）。針刺推拿-中藥組患者治療的總有效率為94.0%（47/50）。針刺推拿-中藥組患者治療的總有效率高于針刺推拿組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的治療效果

3 討論

面癱是臨床上較為常見(jiàn)的一種面部肌肉群功能障礙性疾病。此病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。面癱患者可出現(xiàn)口眼歪斜、閉眼鼓嘴困難等癥狀，從而可嚴(yán)重影響其面部美觀和生活質(zhì)量[3]。以往臨床上常單用中醫(yī)針刺推拿療法治療面癱，但效果不夠理想。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用中醫(yī)針刺推拿療法聯(lián)合中藥療法治療面癱的臨床效果較好，能夠有效地改善患者的臨床癥狀[4]。

有學(xué)者指出，對(duì)面癱患者的合谷穴、太沖穴、風(fēng)池穴等穴位進(jìn)行針刺能夠改善其面部局部組織的血液循環(huán)，從而可起到疏調(diào)經(jīng)氣、消炎止痛的作用；在進(jìn)行針刺治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行推拿治療，能夠刺激其面部肌肉，緩解其面部肌肉僵硬的癥狀，并可進(jìn)一步加快其面部的血液循環(huán)。李書(shū)娟[5]等研究指出，在進(jìn)行中醫(yī)針刺推拿治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)面癱患者的病情擬定中藥方對(duì)其進(jìn)行治療可取得良好的效果[5]。在本次研究中，霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)科聯(lián)用中醫(yī)針刺推拿療法和中藥療法對(duì)50例面癱患者進(jìn)行治療，取得了顯著的效果。本研究的結(jié)果顯示，針刺推拿組患者治療的總有效率為86.0%，針刺推拿-中藥組患者治療的總有效率為94.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與針刺推拿組患者相比，針刺推拿-中藥組患者治療的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短（P＜0.05）。

總而言之，用中醫(yī)針刺推拿療法聯(lián)合中藥療法治療面癱的臨床效果良好，能夠縮短患者治療的時(shí)間和住院的時(shí)間。

[1] 曹震,劉小雪. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒周?chē)悦姘c療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,19(11):186-188.

[2] 劉茵,郭大暢,任翱翔,等. 不同針灸治法干預(yù)急性期周?chē)悦姘c臨床比較[J]. 上海中醫(yī)藥雜志,2017,51(10):62-65.

[3] 鄭入文,胡慧. 關(guān)于針灸學(xué)面癱病情境教學(xué)法設(shè)置與實(shí)施若干問(wèn)題的探討[J]. 中醫(yī)教育,2017,36(5):42-44.

[4] 盧麗. 針?biāo)幘慕Y(jié)合治療難治性面癱療效分析[J/OL]. 微量元素與健康研究,2017(9):1-3.

[5] 李書(shū)娟,鐘建國(guó). 中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床分析[J].生物技術(shù)世界,2016(5):151.