用磁共振檢查診斷腦靜脈竇血栓的效果分析

魏 玉，任紅梅

（1.山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277000；2.山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院放射科，山東 棗莊 277000）

腦靜脈竇血栓是臨床上比較罕見的一種疾病。頭疼是腦靜脈竇血栓患者最常見的臨床癥狀。由于該病的臨床癥狀不明顯，故在對其進行診斷時易出現(xiàn)誤診的情況。而誤診易導(dǎo)致患者死亡。因此對腦靜脈竇血栓患者的病情進行明確的診斷對其預(yù)后具有重要的意義[1]。目前，臨床上診斷腦靜脈竇血栓的常用方法有CT檢查、磁共振檢查、數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查。有研究表明，磁共振檢查在診斷腦靜脈竇血栓方面具有很高的應(yīng)用價值[2]。為了進一步研究用磁共振診斷腦靜脈竇血栓的效果，筆者對山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的48例疑似腦靜脈竇血栓患者分別進行了CT檢查和磁共振檢查，其中進行磁共振檢查的24例患者取得了顯著的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年5月至2017年5月期間山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的48例疑似腦靜脈竇血栓患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者均未合并有心肝腎等器官的嚴(yán)重疾病。2）患者均未存在精神疾病或意識語言障礙。3）患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。將這48例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有24例患者。觀察組患者中有男性14例，女性10例；其年齡為23～61歲，平均年齡為（39.23±2.63）歲；其病程為5個小時至3個月，平均病程為（1.23±0.45）月。對照組患者中有男性13例，女性11例；年齡為22～62歲，平均年齡為（40.32±2.52）歲；其病程為5個小時至3個月，平均病程為（1.23±0.45）月。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的對比

1.2 研究方法

對對照組患者進行螺旋CT檢查。檢查的方法是：1）將螺旋CT的掃描層厚設(shè)為0.5 mm，將層間距設(shè)為1 mm。2）對患者進行TIW1、TIW2序列掃描。對觀察組患者進行磁共振檢查。檢查的方法是：1）將磁共振儀掃描的層厚設(shè)為1.5 mm，將翻轉(zhuǎn)角度設(shè)為80°左右，將TR設(shè)為30 ms，將TE設(shè)為3.9 ms，將采集矩陣設(shè)為56×192，將計算矩陣設(shè)為220×250。2）對患者的前額至后枕部位進行掃描。對兩組患者均進行數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查。檢查方法是：依照《2015年中國顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成診斷與治療指南》中的相關(guān)理論對患者靜脈竇血栓的部位、范圍、程度及血流狀態(tài)進行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

將數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，對比兩組患者檢查診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對兩組患者進行數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查，這48例患者均患有腦靜脈竇血栓。在觀察組的24例患者中，使用磁共振診斷患有腦靜脈竇血栓的患者有23例，其診斷的準(zhǔn)確率為95.83%；在對照組的24例患者中，使用螺旋CT診斷患有腦靜脈竇血栓的患者有16例，其診斷的準(zhǔn)確率為66.67%。與對照組患者相比，研究組患者診斷的準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者診斷準(zhǔn)確率的對比

3 討論

腦靜脈竇血栓是一種特殊類型的腦血管疾病。腦靜脈竇主要包括上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇。腦靜脈竇血栓主要發(fā)生在患者的上矢狀竇和橫竇這兩個部位。該病的致病因素比較復(fù)雜。妊娠分娩、外傷或感染等均可誘發(fā)該病[3]。根據(jù)病變性質(zhì)，腦靜脈竇血栓可分為炎癥型和非炎癥型兩類。該病患者多為兒童和青壯年，其臨床表現(xiàn)的方式有多種。多數(shù)患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭疼、眩暈等臨床癥狀，部分患者會出現(xiàn)意識不清晰、四肢麻木等癥狀。但上述癥狀并不具備特異性，故腦靜脈竇血栓患者的病情易被忽視、誤診，導(dǎo)致其致殘率和死亡率均較高[4]。所以，對腦靜脈竇血栓患者的病情進行及早的診斷是對其進行治療的關(guān)鍵，能有效地改善其預(yù)后。目前，臨床上對腦靜脈竇血栓患者進行診斷的常用方法有CT檢查、磁共振檢查及數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查。數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查的診斷結(jié)果雖然是診斷腦靜脈竇血栓的金標(biāo)準(zhǔn)，但其在臨床上卻不是常規(guī)和首選的檢查方法。數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查具有一定的創(chuàng)傷性。采用此檢查方法診斷腦靜脈竇血栓需對患者使用高壓注射器進行靜脈竇造影，可導(dǎo)致其顱內(nèi)壓增高，對其預(yù)后產(chǎn)生不良的影響。故只有當(dāng)使用其他方法不能對患者的病情進行有效地診斷時才會選擇用此方法對其進行診斷。CT檢查是對神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行診斷的一種常用的診斷方式[5]。用CT檢查對腦出血、腦靜脈血栓、腦梗死等疾病均可進行明確的診斷，但在對腦靜脈竇血栓患者進行血流狀況掃描時仍存在著疏忽、遺漏等缺點，具有明顯的局限性[6]。進行磁共振檢查可將患者腦部血管的狹窄、閉塞及靜脈竇腔粗細不均等狀況清晰的呈現(xiàn)出來，具有全方位檢查病灶、多角度呈現(xiàn)病灶的優(yōu)點。在多數(shù)情況下進行磁共振檢查可以對腦靜脈竇血栓進行準(zhǔn)確的診斷，且此方法所使用的增強劑十分安全又無X射線的輻射，可作為診斷腦靜脈竇血栓的最佳檢查方法。在使用數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查和磁共振檢查對腦靜脈竇血栓進行診斷時，栓塊內(nèi)的血流狀態(tài)是診斷患者病情的重要指標(biāo)。按照血流豐富程度可將腦靜脈竇血栓的血流圖像分為四個等級。0級：患者的栓塊內(nèi)未見血流信號。1級：患者的栓塊內(nèi)有少量的血流，并可見1～2個點狀血流信號。2級：患者的栓塊內(nèi)有中量的血流，并可見3～4個點狀血流信號或一條管壁清晰的血管。3級：患者的栓塊內(nèi)有豐富的血流，并可見4個以上的點狀血流或2條管壁清晰的血管，當(dāng)其血流圖像為2～3級時，其栓塊可能為惡性腫瘤。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查均被診斷患有腦靜脈竇血栓，且觀察組患者檢查診斷的準(zhǔn)確率明顯高于對照組患者。

綜上所述，用磁共振檢查診斷腦靜脈竇血栓的效果良好，診斷的準(zhǔn)確率高。

[1] 黎金葵,雷軍強,楊品.磁共振靜脈成像對腦靜脈竇血栓診斷價值的Meta分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,23(11):876-880.

[2] 陳德強,李國策,于淑靖,等.磁敏感加權(quán)成像診斷急性期腦靜脈竇血栓價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(1):96-98.

[3] 陳剛,向偉楚,李俊,等.腦血流彩色全循環(huán)成像對腦靜脈竇血栓形成診斷評價的研究[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志,2015,01(6):321-325.

[4] 黃展坤,林玲,江曉冰,等.平掃靜脈竇CT值對診斷急性腦靜脈竇血栓的價值[J].影像診斷與介入放射學(xué),2016,25(1):50-54.

[5] 楊雅文,李倩,呂斌,等.顱內(nèi)靜脈竇血栓所致顱內(nèi)出血CT影像特點分析[J].中國實用內(nèi)科雜志,2015,01(9):776-778.

[6] 賈凌云,華揚,吉訓(xùn)明,等.超聲對顱內(nèi)靜脈竇血栓患者頸內(nèi)靜脈介入治療效果的評估[J]. 中國腦血管病雜志,2016,13(7):360-364.