用CT檢查和MRI檢查診斷不同病理分期宮頸癌的效果對比

康 強，林俊復，黃 勇，何 銘

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院放射科，廣西 柳州 545001）

宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤。該病的發(fā)生主要與患者感染HPV病毒、性行為不潔及分娩（或流產(chǎn)）的次數(shù)過多等因素有關(guān)。該病患者可出現(xiàn)陰道流血、陰道分泌物增多、尿頻、尿急等癥狀。臨床研究表明，對宮頸癌患者的病理分期進行準確的診斷，有助于對其進行治療，對改善其預后具有重要的意義[1]。在本文中，筆者主要分析和比較用CT檢查和MRI檢查診斷不同病理分期宮頸癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2017年12月期間柳州市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例宮頸癌患者。這些患者的病情均經(jīng)病理檢查得到確診，且均存在陰道流血、陰道分泌物增多、尿頻、尿急等癥狀。這60例患者的年齡為23～72歲，平均年齡為（45.88±2.59）歲；其中，有宮頸鱗癌患者27例，有宮頸腺癌患者25例，有宮頸鱗腺癌患者8例；有Ⅰ期宮頸癌患者15例，有Ⅱ期宮頸癌患者25例，有Ⅲ期宮頸癌患者10例，有Ⅳ期宮頸癌患者10例。

1.2 方法

對這60例患者均進行CT檢查和MRI檢查。對其進行CT檢查的方法是：用GE多層螺旋CT掃描儀對其進行檢查。在檢查前90 min讓患者服用1000 ml濃度為3%的泛影葡胺水溶液，并讓其適度憋尿。首先對患者進行CT平掃，然后經(jīng)肘靜脈為其注射碘佛醇注射液，進行CT增強掃描。由2名經(jīng)驗豐富的影像學醫(yī)師對CT圖像進行閱片。對患者進行MRI檢查的方法是：用西門子Skyra 3.0T型超導磁共振掃描儀對其進行檢查。囑其在檢查前多喝水，使其膀胱保持充盈。掃描的序列分別為：橫斷位：T1WI，TR/TE：580/20 ms；橫斷位：T2WI，TR/TE：5800/84 ms；矢狀位和冠狀位：T2WI，TR/TE：5220/61 ms。由2名經(jīng)驗豐富的影像學醫(yī)師對MRI圖像進行閱片。

1.3 觀察指標

觀察并比較對這60例患者進行CT檢查和MRI檢查診斷其宮頸癌的準確率。觀察并比較對這60例患者進行CT檢查和MRI檢查診斷其不同病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期）宮頸癌的準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對這60例患者進行CT檢查和MRI檢查診斷其宮頸癌準確率的比較

對這60例患者進行CT檢查的結(jié)果顯示，有49例患者患有宮頸癌，診斷的準確率為81.67%（49/60）。對這60例患者進行MRI檢查的結(jié)果顯示，有58例患者患有宮頸癌，診斷的準確率為96.67%（58/60）。對這60例患者用MRI檢查診斷其宮頸癌的準確率高于用CT檢查診斷其宮頸癌的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對這60例患者用CT檢查和MRI檢查診斷其不同病理分期宮頸癌準確率的比較

對這60例患者用MRI檢查診斷其Ⅰ期宮頸癌和Ⅱ期宮頸癌的準確率均高于用CT檢查診斷其Ⅰ期宮頸癌和Ⅱ期宮頸癌的準確率，但組間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對這60例患者用MRI檢查診斷其Ⅲ期宮頸癌和Ⅳ期宮頸癌的準確率均高于用CT檢查診斷其Ⅲ期宮頸癌和Ⅳ期宮頸癌的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對這60例患者用CT檢查和MRI檢查診斷其不同病理分期宮頸癌準確率的比較[%（n）]

3 討論

宮頸癌是女性常見的一種生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。宮頸原位癌在30～35歲的女性中具有較高的發(fā)病率。宮頸浸潤癌在45～55歲的女性中具有較高的發(fā)病率[2-3]。臨床上將宮頸癌分為鱗癌、腺癌及鱗腺癌三種病理類型。這三種病理類型的宮頸癌均可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移[4]。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國宮頸癌患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢[5]。現(xiàn)階段，隨著宮頸細胞學篩查的推廣，宮頸癌和宮頸癌前病變得到了早發(fā)現(xiàn)和早治療，使宮頸癌的發(fā)病率和致死率明顯下降[6]。目前，臨床上診斷宮頸癌的方法較多，如宮頸刮片細胞學檢查、宮頸碘試驗、陰道鏡檢查和影像學檢查等[7]。臨床研究表明，對宮頸癌患者的病理分期進行準確的診斷，有助于對其進行治療，對改善其預后具有重要的意義。進行CT檢查與MRI檢查均是臨床上診斷宮頸癌的常用方法。但對該病患者進行CT檢查，難以發(fā)現(xiàn)直徑較小的病灶，且不能有效地判斷其腫瘤病理分期。而對該病患者進行MRI檢查，不僅能清楚地顯示其腫瘤的位置、大小、數(shù)量、浸潤情況和是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，同時還能明確其腫瘤的病理分期，從而有助于臨床上及時、合理地對其進行治療[8]。

本研究的結(jié)果顯示，對這60例患者使用MRI檢查診斷其宮頸癌的準確率高于使用CT檢查診斷其宮頸癌的準確率（P＜0.05）。對這60例患者使用MRI檢查診斷其Ⅲ期宮頸癌和Ⅳ期宮頸癌的準確率均高于使用CT檢查診斷其Ⅲ期宮頸癌和Ⅳ期宮頸癌的準確率（P＜0.05）?？梢姡c用CT檢查相比，用MRI檢查診斷宮頸癌的準確率及診斷Ⅲ期宮頸癌和Ⅳ期宮頸癌的準確率均更高。

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