彩超檢查在診斷婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價值

胡 敏

（徐州市東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 徐州 221000）

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床上較為常見，具有起病急、進展快等特點。此類疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛。臨床上常見的婦產(chǎn)科急腹癥主要包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、胎盤前置等[1]。婦產(chǎn)科急腹癥的致病因素較多，發(fā)病機制復雜。臨床醫(yī)生在對此類疾病患者的病情進行診斷時極易發(fā)生漏診、誤診，從而可直接影響其治療的效果。為了探討彩超檢查在診斷婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價值，筆者對徐州市東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的160例婦產(chǎn)科急腹癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對徐州市東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年1月至2017年8月期間收治的160例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料進行回顧性分析。所選患者的納入標準：1）經(jīng)手術(shù)探查被確診患有婦產(chǎn)科急腹癥。2）存在腹痛、發(fā)熱、惡心、下腹墜脹、白帶增多、膿性白帶、陰道不規(guī)則出血等癥狀。這些患者的年齡為22～49歲，平均年齡（33.6±3.9）歲；其病程為45 min～21 h，平均病程（5.4±2.1）h。

1.2 檢查儀器

本研究選用的檢查儀器包括MEDISON SONOACE X6超聲診斷儀（由韓國三星公司生產(chǎn)，購自上海醫(yī)療器械公司，探頭的頻率為3.5～5.0 MHz）和GE VOLUSON E6超聲診斷儀（由美國GE公司生產(chǎn)，購自北京孚泰萬興科技有限公司，探頭的頻率為5.0～7.0 MHz）。

1.3 檢查方法

對這160例患者均進行彩超檢查。檢查方法是：1）檢查前，囑咐患者保持膀胱充盈。在患者進入檢查室后，協(xié)助其取仰臥位，然后使用超聲儀的探頭對其臍部下方至恥骨聯(lián)合處進行多切面掃查。觀察其腹腔、盆腔、子宮、子宮附件區(qū)域內(nèi)有無腫塊、積液及孕囊。2）囑咐患者將尿液排盡，協(xié)助其取膀胱截石位。在超聲儀的探頭上涂抹少量的耦合劑，將避孕套套在探頭上，然后將探頭緩慢地置入患者的陰道內(nèi)。在將探頭送至患者的陰道后穹隆部或?qū)m頸處后，對其盆腔、子宮、子宮附件區(qū)域進行多角度、多切面的掃查，并觀察其盆腔、子宮、子宮附件區(qū)域內(nèi)有無腫塊、積液及孕囊。

1.4 觀察指標

觀察用彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準確率。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0對本研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

進行彩超檢查的結(jié)果顯示，本組160例患者中有153例患者患有婦產(chǎn)科急腹癥。經(jīng)手術(shù)探查證實，用彩超檢查診斷異位妊娠的準確率為98.18%，診斷急性盆腔炎的準確率為98.18%，診斷卵巢囊腫破裂的準確率為93.75%，診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準確率為85.71%，診斷輸卵管炎的準確率為50.00%，診斷其他婦產(chǎn)科急腹癥的準確率為80.00%，診斷婦產(chǎn)科急腹癥的總準確率為95.63%。詳見表1。

表1 對用彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥準確率的分析

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床上較為常見，具有起病急、進展快等特點。此類疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛。婦產(chǎn)科急腹癥患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生多種嚴重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[2]。對婦產(chǎn)科急腹癥患者的病情進行準確的診斷并對其進行有針對性的治療對改善其預(yù)后具有十分重要的意義。本研究的結(jié)果提示，用彩超檢查診斷異位妊娠的準確率為98.18%，診斷急性盆腔炎的準確率為98.18%，診斷卵巢囊腫破裂的準確率為93.75%，診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準確率為85.71%，診斷輸卵管炎的準確率為50.00%，診斷其他婦產(chǎn)科急腹癥的準確率為80.00%，診斷婦產(chǎn)科急腹癥的總準確率為95.63%。可見，用彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準確率較高。筆者認為，用彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥具有以下優(yōu)點：1）檢查結(jié)果不受患者體型肥胖、腸腔內(nèi)有氣體等因素的影響，且檢查的時間較短[3]。2）能夠明確患者子宮的大小、血供情況及子宮附件區(qū)域是否存在異常等情況[4-5]。需要注意的是，不同婦產(chǎn)科急腹癥患者的彩超聲像圖存在諸多相近之處，臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合其臨床癥狀及實驗室檢查的結(jié)果對其病情進行鑒別診斷。

綜上所述，用彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準確率較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[5] 吳偉斌，孟家曉，鄒映文，等.語言多層螺旋語言CT語言與超聲在婦科急腹癥中的診斷價值對照研究及影像表現(xiàn)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2016，25（5）：917－919.